Кандидоз у мужчин и женщин, симптомы и лечение кандидоза

Кандидозом называют грибковую инфекцию, вызываемую дрожжевыми грибками из рода Candida. Основной причиной кандидоза являеются грибок Candida Albicans (ответственен за развитие 65% всех случаев кандидоза), а также грибок Candida Glabrata (ответственен за развитие 25% всех случаев кандидоза). Кандидоз может поражать кожные покровы, слизистую оболочку и внутренние органы (например, кандидоз легких).

Чаще всего кандидоз диагностируется на коже и на слизистых оболочках, несколько реже встречается орофарингеальный кандидоз и кандидоз пищевода, еще реже встречается желудочно-кишечная форма кандидоза и кандидоз мочеполовой системы.





Диагностика кандидоз зависит от места локализации процесса. При поражении кожи и слизистых оболочек производится соскоб или мазок, который отправляется в лабораторию и исследуется на предмет наличия в образце грибка Candida, в некоторых случаях для диагностики требуется проведение биопсии.

Патофизиология

Грибы Candida чаще всего колонизируют на животных и на человеке. Предрасположенность к заболеванию кандидозом повышается при воздействии на организм человека некоторых неблагоприятных факторов, ослабляющих иммунитет. Перечислим основные из них:

- раны на коже, а также ожоги и язвенные поражения кожных покровов;

- гранулоцитопения;

- хронический гранулематоз;

- гипогаммаглобулинемия;

- сахарный диабет;

- ВИЧ-инфекция;

- лечение некоторыми лекарственными препаратами (циклоспорины, кортикостероиды);

- операция по пересадке костного мозга;

- трансплантация печени или почки;

- ожирение и переедание;

- злокачественные опухоли;

- лечение химиопрепаратами;

- лучевая терапия;

- антибиотики широкого спектра действия;

- тяжелая травма;

- перенесенная бактериальная инфекция;

- операция на желудочно-кишечном тракте;

- преждевременные роды;

- гемодиализ;

- острая и хроническая почечная недостаточность;

- искусственная вентиляция легких более 3-х суток.

Необходимо отметить, что кандидоз встречается довольно часто. Это заболевание является самой распространенной грибковой инфекцией у людей с ослабленным иммунитетом. Три из четырех женщин хотя бы один раз на протяжении своей жизни заболевают вульвовагинитом кандидозной этиологии. У людей, страдающих ВИЧ-инфекцией, кандидоз встречается в 90% случаев.

В большинстве случаев кандидоз не вызывает летальных исходов.

Симптомы кандидоза

Кандидоз может вызвать довольно широкий спектр внешних проявлений. Симптомы кандидоза напрямую зависят от типа и места локализации бактериального процесса, а также от степени иммуносупрессии. Перечислим основные симптомы заболевания.

Симптомы кожного кандидоза. При кожном кандидозе наиболее часто встречаются следующие симптомы:

- генерализованный зуд;

- зудящая красная сыпь и опрелости в анальной области, подмышечных впадинах, на руках и на ногах;

- мацерация и растрескивание кожи;

- эритема;

- фолликулит;

- паронихия и онихомикоз;

- утолщение ногтей (иногда потеря ногтей).

Симптомы кандидоза слизистых оболочек. При кандидозе слизистых наблюдаются следующие симптомы (стоит отметить, что кандидоз слизистых оболочек часто развивается совместно с кандидозом кожи):

- повреждения лица;

- белые бляшки (с утолщением) на слизистой оболочке щеки и нижней части языка;

- красные эрозивные участки на слизистых оболочках;

- сильный зуд в местах поражения;

- дисфагия;

- отеки части неба;

- хейлит.

Симптомы кандидоза желудочно-кишечного тракта. Для кандидоза желудочно-кишечного тракта характерны следующие симптомы:

- дисфагия;

- одинофагия;

- боль за грудиной;

- боли в эпигастрии;

- тошнота и рвота;

- боли в животе;

- лихорадка и озноб.

Симптомы кандидоза дыхательного тракта. Для кандидоза дыхательного тракта характерны следующие симптомы:

- боли в горле (при кандидозе дыхательного тракта);

- охриплость;

- лихорадка и кашель;

- затрудненное дыхание;

- одышка;

- хрипы;

- респираторный дистресс (при кандидозной пневмонии).

Симптомы кандидоза мочеполовых путей. Для кандидоза мочеполовых путей характерны следующие симптомы:

- зуд вульвы (у женщин);

- выделения из влагалища (у женщин);

- дизурия и диспареуния;

- эритематозная слизистая влагалища;

- пузырьки на половом члене (у мужчин);

- сыпь на половом члене (сыпь иногда распространяется на бедра, ягодичные складки, ягодицы и на мошонку);

- белые пятна на половом члене;

- дизурия;

- гематурия;

- надлобковые боли;

- спазмы внизу живота;

- боль внизу живота;

- лихорадка и озноб;

- тошнота и рвота.

Симптомы системного кандидоза. Для системного кандидоза характерны следующие симптомы:

- лихорадка;

- поражение кожи;

- поражение слизистых оболочек;

- септический шок.

Симптомы кандидозного эндофтальмита. Для кандидозного эндофтальмита характерны следующие симптомы:

- глазные боли;

- светобоязнь.

Диагностика кандидоза

Для выявления кандидоза могут быть проведены следующие диагностические процедуры:

- мазок со слизистой;

- соскоб с кожи;

- посев крови;

- анализ мочи;

- анализ мокроты;

- биопсия (тканей легкого, желудка);

- молекулярные анализы;

- УЗИ (ультразвуковое исследование);

- бронхоскопия;

- эндоскопия пищевода и желудка;

- эхокардиография;

Обязательно проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

- аспергиллез;

- брюшной абсцесс;

- криптококкоз;

- бактериальный сепсис;

- септический шок.

Лечение кандидоза

Терапевтические подходы к лечению кандидоза напрямую зависят от места локализации грибкового процесса, а также от иммунного статуса пациентов. Сразу хочу отметить, что самолечением заниматься не стоит, так как болезнь может перейти в скрытую форму, а в дальнейшем вас ждет очередное обострение. А сейчас поговорим более подробно о лечении.

При кандидозе кожи назначаются специальные противогрибковые препараты (флуконазол, нистатин, низорал, левори и т.п.). Дозировка препарата определяется непосредственно лечащим врачом.

Для лечения кандидоза желудочно-кишечного тракта успешно применяются следующие препараты: нистатин, клотримазол, флуконазол, итраконазол и позаконазол.

При кандидозе мочеполового тракта у женщин назначают флуконазол (при кандидозном вульвовагините и кандидозном цистите).

При почечном кандидозе системная противогрибковая терапия не проводится, достаточно назначение флуконазола в дозировке (400 мг в сутки).

При кандидозе дыхательного тракта рекомендуется флуконазол или эхинокандин.

В некоторых случаях (при формировании абсцессов) пациентам может потребоваться хирургическая помощь.

При лечении тяжелых случаев кандидоза рекомендуется привлекать врачей различных специальностей (офтальмолога, хирурга, гастроэнтеролога и инфекциониста).

Прогноз

Прогноз зависит от места локализации грибкового процесса, состояния иммунной системы пациента, оперативностью диагностики и своевременной терапии.

При кандидозе кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. При системном кандидозе вероятность летального исхода составляет до 30%.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов