Инфаркт легкого, диагностика, симптомы и лечение инфаркта легкого

Инфаркт легкого, или как еще называют это состояние - легочную эмболию, впервые описал доктор Лошнер в 1963 году. Легочная эмболия довольно редкое патологическое состояние, однако оно связано с высоким процентом летальных исходов.

Патофизиология

В большинстве случаев инфаркт легкого происходит из-за оторвавшегося тромба. Значительно реже инфаркт развивается из-за увеличения прикрепленного тромба. Инфаркт может охватывать как небольшой фрагмент легкого, так и довольно большую площадь (это напрямую влияет на тяжесть течения патологического процесса). Риск развития инфаркта легких повышается, если пациент страдает одним из ниже перечисленных заболеваний:

- серповидноклеточная анемия;

- нефротический синдром;

- злокачественные новообразования;

- васкулит.

Кроме этого, риск повышается у людей, которые прошли лечение химиопрепаратами (например, при лечении онкологических болезней).

Эпидемиология

Инфаркт легкого является редким патологическим расстройством в медицинской практике. Летальность от инфаркта легкого может составлять от 5% до 30% (в зависимости от тяжести состояния пациента и своевременно оказанной медицинской помощи). Сразу же после инфаркта могут развиться различные осложнения, начиная от сердечно-сосудистых осложнений и заканчивая легочной гипертензией.

Женщины, по данным некоторых исследователей, заболевают инфарктом легкого на 40% чаще, чем мужчины.

Симптомы инфаркта легкого

Для заболевания характерны следующие симптомы:

- боль в груди (в 84% случаев);

- тахипноэ и одышка (в 60% случаев);

- кашель (в 50% случаев);

- кровохарканье (в 30% случаев);

- цианоз;

- рвота и понос.

Также в некоторых случаях может наблюдаться возбуждение симпатической системы, потливость и обмороки. У пациентом с серповидно-клеточной анемией может наблюдаться анемия, сильные болевые ощущения в груди и приапизм.

Причины развития

Спровоцировать развитие инфаркта легкого могут следующие причины:

- тромбоз;

- гиперкоагуляция;

- травмы сосудов.

Также повышает риск развития инфаркта легкого болезни сердечно-сосудистой системы, наследственные нарушения коагуляции, обезвоживание организма, переедание и ожирение, употребление оральных контрацептивов, содержащих эстроген, беременность и прерывание беременности, а также аутоиммунные расстройства.

Диагностика

В целях выявления инфаркта легкого могут быть проведены следующие диагностические процедуры:

- комплексный анализ крови;

- рентгенография грудной клетки;

- компьютерная томография легких (КТ);

- магнитно-резонансная томография легких (МРТ);

- эхокардиография;

- ЭКГ.

Обязательно проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

- острый коронарный синдром;

- астма;

- инфаркт миокарда;

- невирусный миокардит;

- вирусный миокардит;

- плеврит;

- вирусный перикардит;

- пневмония;

- перелом ребра;

- пневмоторакс;

- тромбоэмболия;

- васкулит;

- тромбофлебит.

Лечение инфаркта легкого

Терапия направлена на поддержку нормальной работы сердца и курс антикоагулянтов для предотвращения расширения тромба.

Антикоагулянты назначаются только при отсутствии противопоказаний (повышенный риск кровотечений). Системная антикоагулянтная терапия проводится низкомолекулярным гепарином (варфарином, эноксапарином и т.п.). Курс лечения в среднем составляет от 5 до 10 дней. При необходимости антикоагулянтный курс терапии продолжают до 6-ти месяцев (для длительной терапии используют непрямые антикоагулянты).

Обязательно проводится симптоматическая терапия (индивидуально, по медицинским показаниям).

Назначение специальной диеты не требуется.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов