’ронический пиелонефрит : симптомы и лечение пиелонефрита


†††† ’ронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может протекать без острых €влений с начала заболевани€. ” большинства больных хронический пиелонефрит возникает в детском возрасте, особенно у девочек. ”1/3 больных при обычном обследовании не удаетс€ вы€вить несомненных признаков пиелонефрита. Ќередко лишь периоды необъ€снимой лихорадки свидетельствуют об обострении болезни. ¬ последние годы все чаще отмечаютс€ случаи комбинированного заболевани€ хроническим гломерулонефритоми пиелонефритом.†

†††† —имптомы, течение. ќдносторонний хронический пиелонефрит характеризуетс€ тупой посто€нной болью в по€сничной области на стороне пораженной почки. ƒизурические €влени€ у большинства больных отсутствуют. ¬ период обострени€ лишь у 20% больных повышаетс€ температура. ¬ осадке мочи определ€етс€ преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами мочи. ќднако по мере сморщивани€ пиелонефритической почки выраженность мочевого синдрома уменьшаетс€. ќтносительна€ плотность мочи сохран€етс€ нормальной. ƒл€ диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активных лейкоцитов. ѕри латентном течении пиелонефрита целесообразно проведение пирогеналового или преднизолонового теста (30 мг преднизолона, растворенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натри€, ввод€т в/в в течение 5 мин; через 1; 2; 3 ч и через сутки после этого мочу собирают дл€ исследовани€). ѕреднизолоновый тест положителен, если после введени€ преднизолона за 1 ч мочой выдел€етс€ более 400 000 лейкоцитов, значительна€ часть которых— активные. ќбнаружение в моче клеток Ўтернгеймера — ћальбина свидетельствует только о наличии в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не доказывает существовани€ пиелонефрита.†

†††† ќдним из симптомов заболевани€ у большинства больных €вл€етс€ бактериури€. ≈сли число бактерий в 1 мл мочи превышает 100 000, то необходимо определить их чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам. јртериальна€ гипертензи€—частый симптом хронического пиелонефрита, особенно двустороннего.†

†††† ‘ункциональное состо€ние почек исследуют с помощью хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс-методов (например, определение коэффициента очищени€ эндогенного креатин ина каждой почкой в отдельности), радионуклидных методов (ренографи€ с гиппураном, меченым 1311, сканирование почек). ††ѕри хроническом пиелонефрите рано нарушаетс€ концентрационна€ способность почек, тогда как азотовыделительна€ функци€ сохран€етс€ на прот€жении многих лет. –азвивающийс€ вследствие нарушени€ функций канальцев ацидоз, а также почечные потер€ кальци€ и фосфатов иногда привод€т к вторичному паратиреоидизму с почечной остеодистрофией.†

†††† ѕри инфузионной урографии вначале определ€ютс€ снижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. ¬ последующем спастическа€ фаза смен€етс€ атонией, чашечки и лоханки расшир€ютс€. «атем кра€ чашечек принимают грибовидную форму, сами чашечки сближаютс€. »нфузионна€ урографи€ бывает информативной только у больных с содержанием мочевины в крови ниже 1 г/л. ¬ диагностически не€сных случа€х прибегают к биопсии почек. ќднако при очаговых поражени€х почки при пиелонефрите отрицательные данные биопсии не исключают текущего процесса, так как возможно попадание в биоптат непораженной ткани.†

†††† — развитием почечной недостаточности по€вл€ютс€ бледность и сухость кожных покровов, тошнота и рвота, носовые кровотечени€. Ѕольные худеют, нарастает анеми€. »з мочи исчезают патологические элементы. ќсложнени€ пиелонефрита: нефролитиаз, пионефроз, некроз почечных сосочков.†

†††† ƒиагноз нередко представл€ет большие трудности. ѕри дифференциальной диагностике с хроническим гломерулонефритом важное значение имеют характер мочевого синдрома (преобладание лейкоцитурии над гематурией, наличие активных лейкоцитов и клеток Ўтернгеймера—ћальбина, значительна€ бактериури€ при пиелонефрите), данные экскреторной урографии, радионукпидной ренографии. Ќефротический синдром свидетельствует о наличии гломерулонефрита. ѕри артериальной гипертензииследует проводить дифференциальную диагностику между пиелонефритом, гипертонической болезнью и вазоренальной гипертензией. ’арактерный анамнез, свойственный пиелонефриту, мочевой синдром, результаты рентгенологического и радионук-лидного исследований, вы€вл€ема€ с помощью хромоцистоскопии асимметри€ экскреции красител€ в подавл€ющем большинстве случаев позвол€ют распознать заболевание.

††††
¬опрос о наличии вазоренальной гипертензии решаетс€ с помощью внутривенной урографии, радионуклидной ренографии и аортоартериофафии.

†††† Ћечение хронического пиелонефрита должно проводитьс€ длительно (годами). Ќачинать лечение следует с назначени€ нитрофуранов (фурадонин, фурадантин и др.), налидиксовой кислоты (нефам, невифамон), 5-Ќќ , сульфа-ниламидов (уросульфан, атазол и др.), попеременно череду€ их. ќдновременно целесообразно проводить лечение клюквенным экстрактом.

ѕри неэффективности этих препаратов, обострени€х болезни примен€ют антибиотики широкого спектра действи€. Ќазначению антибиотика каждый раз должно предшествовать определение чувствительности к нему микрофлоры. Ѕольшинству больных достаточны ежемес€чные 10-дневные курсы лечени€. ќднако у части больных при такой терапевтической тактике из мочи продолжает высеватьс€ вирулентна€ микрофлора. ¬ таких случа€х рекомендуетс€ длительна€ непрерывна€ антибиотикотерапи€ со сменой препаратов каждые 5—7 дней.†

†††† ѕри развитии почечной недостаточности эффективность антибактериальной терапии снижаетс€ (из-за снижени€ концентрации антибактериальных препаратов в моче). ѕри содержании в сыворотке крови остаточного азота более 0,7 г/л терапевтически действенной концентрации в моче антибактериальных препаратов достичь практически не удаетс€. ѕри отсутствии почечной недостаточности показано курортное лечение в “рускавце, ≈ссентуках, ∆елезноводске, —аирме, Ѕайрам-јпи.



≈ще по теме:


лена, 23.06.2011 16:35:46
ладно, с пиелонефритом жить тоже можно!
√ость, 19.08.2011 09:32:43
страшно! как быть дальше
√ость, 14.09.2011 22:13:21
да ладно не... все будет пучком, как доктор говорю
Ќаст€, 16.09.2011 11:10:56
” мен€ ребЄнку 4 года,периодически поднимаетс€ температура,у неЄ диагноз хронический пиелонифрит. ћожно ли как нибудь народными средствами с ним боротьс€?(без лекарств),подскажите пожалуйста.
√ость, 18.09.2011 07:44:48
пиелонефрит у детей нужно лечить антибиотиками если есть лихорадка, и лечение длительное со сменой антибиотиков! обратитесь к детскому нефрологу или хорошему педиатру, говорю это как врач со стажем. это важно дл€ дальнейшей жизни ¬ашего ребенка!
√ость, 13.10.2011 21:52:34
ј у нас в 3 мес€ца подн€лась температура, попали в больницу по скорой, поставили пиелонефрит, сейчас вот ушко воспалилось, температура, потом сдали оам и оп€ть лейкоциты. Ёто что оп€ть пиелонефрит дал о себе знать?
√ость, 26.11.2011 08:58:27
хронический пиелонефрит отца может повли€ть на здоровье будущего ребенка? или на его репродуктивную функцию?
√ость, 29.11.2011 12:51:01
ћоей доченьке 5 мес€цев, нефролог поставил диагноз инфекци€ мочевых путей угрожающа€ хроническому пиелонефриту,а уролог хронический пиелонефрит. —дали анализ на посев, который показал - идЄт воспалительный процесс или в почках или в мочевых пут€х. ѕрописали: фурагин и канефрон на 1 мес. “емпература колеблетс€ от 37 до 37,2.
Ќата, 02.02.2012 01:06:51
” мен€ хронический пиелонефрит с 3 лет, сейчас мне 35 и ничЄ...правда бывают обострени€, но ничего, лечимс€....и детки у мен€ есть, так что без паники)
√ость, 19.02.2012 23:36:08
—оветую читател€м первую часть абзаца "лечение" не читать,  на него не ориентироватьс€, а тем более не примен€ть на себе - она абсолютно не компетентна!
√ость, 13.03.2012 15:21:27
Ћечить пиелонефрит народными средствами очень опасно...только к врачу и антибиотики.
√ость, 23.03.2012 14:20:29
” мен€ хронический пиелонефрит с 3 лет, обострени€ бывали часто, даже по 2 раза в году.ѕытаюсь не простывать и не есть много соленого, то год можно проходить без осложнений! ј еще советую заниматьс€ спортом, особенно лыжный спорт! ћне помогло, болеть стала реже!
√ость, 01.04.2012 15:20:47
Ѕолезнь лечит уролог а не нефролог, который может определить необходимость вмешательства нефролога.
ћарина, 29.10.2012 09:24:13
” мен€ он тоже,пейте морс с клюквы да побольше
√ость, 10.11.2012 21:40:00
Ќата,
а беременность как проходила?
√ость, 17.01.2013 14:58:23
можно ли забеременеть и выносить ребенка при этой болезни?
над€, 17.02.2013 13:37:12
у мен€ в правой почке нашли камень 0.1 мм и у мен€ часто приступы что мне делать?
√ость, 30.03.2013 18:11:13
«дравствуйте, лежу вторую неделю в больнице, температура 37, 37.2, уже дес€тый день?это нормально? врачи толком объ€снить не могут почему так? может у кого то так было?
ан€, 03.04.2013 14:03:38
ќб€зательно ли ложитьс€ в больницу с таким диагнозом?
Ќаст€, 11.06.2013 12:11:24
у мен€ хронический пиелонефрит с 6 лет примерно, сейчас мне 18.врачи по первости говорили что мне нельз€ заниматьс€ спортом, но справки не давали и в школе и в универе посто€нна€ полноценна€ нагрузка. сейчас у мен€ обострились боли. то одна почка, то друга€, тот обе, фурагин и все подобное что обычно прописывают не помогают уже. Ѕрусничный отвар не надолго спасает от болей. боль така€ сильна€ что начинает тошнить.( буквально) не знаю что с этим делать и к какому врачу уже обращатьс€?!
√ость, 23.06.2013 21:38:52
у мен€ с 2 лет пиелонефрит, после пневмонии обострение пошло, температура под 40 была, даже уже умирать начала, дышать перестала, слава богу спасли, тогда даже телефона домашнего не было, скорую вызвать не могли, папа по сосед€м бегал... а до этого врачи на дом приезжали и даже пон€ть не могли что со мной, думали что пневмони€ еще не прошла( ремисси€ была с 99 года что ли, а сейчас оп€ть, даже не понимаю от чего обострение началось, здоровый образ жизни веду, не переохлаждаюсь, врачи назначили нормакс, завтра должен быть последний день, а боли только усиливаютс€, легла бы в больницу, да только в универе сесси€, а в училище защита диплома, совсем не знаю что делать уже
√ость, 28.12.2013 21:29:20
” мен€ пиелонефрит с детства а мне уже почти 60. ¬сю жизнь с ним прожила, и все нормально было, не счита€ высокого јƒ. ¬ этом году инсульт был, имунитет снизилс€, и тут дал о себе знать пиелонефрит, да так что € ходила держась за стенки, не ела целую неделю, боль была ужасна€! неделю лежала как овощ, теперь € знаю не на словах, что такое обострение! —ейчас уже встаю, хоть кровь идти перестала а носом так замучила. Ћечитесь! — почками шутки плохи!
√ость, 14.01.2014 19:48:35
я нахожусь на 3гр.инвалидности, в2007 была операци€ удалили левую почку прошла курс облучени€ дали 2гр,а 2011 перевели на 3гр на группе нахожусь с диагнозом пиел-фрит ед. правой почки, гипертони€ ну и куча сопутствующих заболеваний. ¬опрос - должны ли мне дать группу пожизненно, сколько можно каждый год проходить новую комиссию?
√ость, 14.01.2014 19:55:25
над€,
Ќад€ камушки такого размера,тем более если он один не может причин€ть такие боли,советую поити к терапевту и пройти обследование.
√ость, 22.04.2014 18:59:33
 ак ещЄ можно лечить ребенка, если у него аллерги€ на антибиотики!
√ость, 05.02.2015 20:53:49
хронический пиелонефрит единственной правой почки. почку удалили 10 мес€цев назад. из-за камн€ образовалс€ пролежень. „то делать? кровь креатин 103. мочевина 4,2 гемоблобин 104. цвет.пок 0,89 тромбоциты 200. эритроциты 3,50 10 12/11. лейкоциты 7,8*10 9/4. оседание эритроцитов 5.
в моче слизь +. бактерии +. соли непон€тно написано и+.
самочувствие: тошнота, слабость, судороги, часто температура подымаетс€ до 37,8 и сама падает 36,5.
¬рач говорит нормально все.
я ни знаю что делать лечение не назначают. √овор€т все хорошо.
–адик, 18.08.2015 16:34:17
” мен€ узи показал  хроничесий  пилонефрит   но € работю  на  стройке на холоде  последние врем€ когда простужаюс они умен€ бол€т ,что делать мне с работы увольн€тьс€.
√ость, 18.08.2015 22:10:26
–адик, купи по€с из собачьей шерсти - не простынешь больше!
√ость, 03.02.2016 18:38:27
ћожет кто мне поможет. ¬ моче белок 0.14-016. » небольшие отеки. ¬ посеве обнаружиои стрептокок. ¬ылечила его, но белок и отеки не прошли. ƒайте совет, что делать дальше. ¬рач говорит, что отеки сами позже пройдут...но € очень волнуюсь, вдруг функци€ почек не восстановитс€
√ость, 26.04.2016 22:53:18
здравствуйте!ребенку 4 мес€ца(девочка)
лейкоциты в общем анализе мочи 45 бактерий нет,слизи нет,моча соломенного цвета
по нечипоренко 18000.0 (норма 2000) эритроцитов 200 (норма 1000)
общий анализ мочи норма
сделали узи в левой почке разширина лоханка 5 мм
температуры нет ребенок чувствует себ€ хорошо.набирает вес.что это может быть подскажите пожалуйста
“ать€на, 07.08.2017 17:41:28
ћне в детстве поставили диагноз хронический пиелонефрит ремисси€ , в 1998 году € перенесла первую операцию на мочеточниках , а в 2000 году € перенесла еще одну операцию на почках , 26 августа 2015 года мен€ госпитализировали в урологическое отделение √ородской больницы є 8 города Ѕарнаула с диагнозом острый пиелонефрит справа , сейчас мне 24 года с почками у мен€ все хорошо , € всегда пью бутилированную чистую воду и стараюсь меньше простужатьс€ и переохлаждатьс€
√ость, 13.10.2017 17:17:22
«дравствуйте. ¬ детстве инфекци€ мочевывод€щих путей. ’ронический пиелонефрит поставлен после обострени€ в 20 лет на фоне беременности, всю беременность пролежала в больнице. Ћейкоциты 60-80 . ѕотом беременность втора€ через 7 лет, снова все тоже.  ѕрошло еще 10 лет. » вот уже 2 года мучаюсь ,антибиотики помогают на короткий срок. –ешила обследоватьс€ . ѕервое узи- одна почка меньше другой в два раза. –екомендации пейте травки. ’орошо пью. ¬се тоже. через пол года второе узи. ѕочка еще меньше стала. –екомендовали ћ–“ или  “. —делала.  ¬торичное сморщивание и работает на 10%. «аписали на операцию по удалению почки.“ак что мамочки у кого детки с проблемами  почек делайте обследование,благо сейчас очень много разного оборудовани€. Ќе жалейте денег и врем€ ,лучше проверить ребенка, что бы избежать проблем потом.  ¬се нужно лечит воврем€.
¬иктор, 26.11.2019 06:49:51
я лечилс€ в стационаре. ¬рач давал антибиотики и раствор нефростен в об€зательном пор€дке, чтобы общее здоровье почек поддерживать. ѕонадобилось определенное врем€, конечно, но в целом-лечение не зат€нулось надолго. ƒиагноз с мен€ сн€ли... ƒа и все непри€тные ощущени€ уже давным давно исчезли))
Elijahcasia, 13.09.2020 10:44:40
https://bit.ly/2FyoGOs -  ак –ј«¬≈—“» ƒ≈¬”Ў ” Ќј —≈ —
Elijahcasia, 22.09.2020 11:10:45
Ёнергичный бандаж GenuTrain стабилизирует сустав, оказывает анальгетическое действие и содействует больше стремительной реабилитации и поправлени€ подвижности колена. ќртез предуготовлен дл€ энергичной поддержки коленного сустава, его действие про€вл€етс€ во врем€ движений. ѕри этом создаетс€ компресси€ и происходит массаж м€гких тканей за счет материала анатомической в€зки и интегрированной кольцевидной вставки ќмега.
«аказать со скидкой тут: https://bit.ly/33NnBei
Charlesbenty, 17.02.2021 17:37:29
Ќашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах ¬ордпресс.
¬ы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
“аким образом легко можно поднимать Ќ„, а также подтаскивать вверх —„ и ¬„ запросы.  роме этого возможен рост » —а.
—татейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как дл€ молодых сайтов, так и дл€ остальных, и придадут траст вашему сайту.


http://tysonyupi05050.designi1.com/21145533/ -  ачественное продвижение
EdwardMub, 08.03.2021 14:00:27
«дравствуйте! Ќашел в интернете сайт с интересными видеороликами
ћне он понравилс€. ’очу поделитьс€
http://juruslugi.xyz/ - ЗАБЫЛ ПАРОЛЬ ОТ IPHONE ? ВОТ РЕШЕНИЕ !...
RussellMalty, 06.04.2021 03:35:24
–Ш—Б–њ–Њ–ї—М–Ј—Г–є—В–µ —А–µ—Б—Г—А—Б—Л –≤–∞—И–µ–≥–Њ –Ї–Њ–Љ–њ—М—О—В–µ—А–∞ —Н—Д—Д–µ–Ї—В–Є–≤–љ–Њ! –Э–µ —Г–њ—Г—Б—В–Є—В–µ —И–∞–љ—Б —Г–≤–µ–ї–Є—З–Є—В—М —Б–≤–Њ–є –і–Њ—Е–Њ–і, –Њ—Б–Њ–±–µ–љ–љ–Њ –Ї–Њ–≥–і–∞ –і–ї—П —Н—В–Њ–≥–Њ –љ–µ —В—А–µ–±—Г–µ—В—Б—П –љ–Є–Ї–∞–Ї–Є—Е –і–Њ–њ–Њ–ї–љ–Є—В–µ–ї—М–љ—Л—Е —Г—Б–Є–ї–Є–є. –І—В–Њ –≤–∞–Љ –љ—Г–ґ–љ–Њ —Б–і–µ–ї–∞—В—М: —Г—Б—В–∞–љ–Њ–≤–Є—В—М CryptoTab Browser –Є –њ—А–Њ—Б—В–Њ —А–µ–≥—Г–ї—П—А–љ–Њ –њ–Њ–ї—М–Ј–Њ–≤–∞—В—М—Б—П –Є–Љ. –Т—Л –љ–∞—З–љ–µ—В–µ –Ј–∞—А–∞–±–∞—В—Л–≤–∞—В—М –±–Є—В–Ї–Њ–Є–љ—Л —Б –њ–µ—А–≤–Њ–є —Б–µ–Ї—Г–љ–і—Л –Є –±—Г–і–µ—В–µ –њ–Њ–ї—Г—З–∞—В—М –≤—Б–µ –≤—Л–њ–ї–∞—В—Л –љ–∞ –±–∞–ї–∞–љ—Б –≤–∞—И–µ–≥–Њ –∞–Ї–Ї–∞—Г–љ—В–∞. –≠—В–Њ –љ–∞–і–µ–ґ–љ–Њ –Є –±–µ–Ј–Њ–њ–∞—Б–љ–Њ. –Я–Њ–њ—А–Њ–±—Г–є—В–µ —Б–∞–Љ–Є https://cryptotabbrowser.com/5703690  
ѕосмотри :
https://youtu.be/c4lvBHSOdwQ|

Ќажми на ссылку и начинай зарабатывать!!!
https://cryptotabbrowser.com/landing/32/5703690|


¬Ќ»ћјЌ»≈!!!!!
≈жегодна€ промо-акци€ CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1
ѕриготовьс€ к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1
¬есна здесь! ј это лучшее врем€, чтобы встр€хнутьс€ и попробовать что-то новое!
ћы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $!
Ёто ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом Ч выиграть деньги и привлечь больше рефералов!
—орвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом.  https://bit.ly/3mgcMu1
¬аше им€:
«ащита от автоматических сообщений:
«ащита от автоматических сообщений —имволы на картинке: