Послеродовой эндомиометрит, симптомы и лечение

Послеродовой эндомиометрит является одной из частых причин развития лихорадки после родов. Для эндомиометрита характерно повышение температуры выше 38° С. После кесарева сечения послеродовой эндомиометрит развивается в три раза чаще, чем после естественных родов. Основными факторами для развития заболевания являются затяжные роды, кесарево сечение, инфекции, длительный разрыв плодной оболочки.

Послеродовой эндомиометрит может стать причиной развития следующих серьезных осложнений:

- попадание инфекции в кровь (бактериемия);

- инфицирование и тромбоз тазовых сосудов;

- развитие тазового абсцесса;

- септический шок.

Септический шок является самым грозным осложнением послеродового эндомиометрита. Это состояние при отстутсвии лечения может стать причиной развития летального исхода.

Эпидемиология

От послеродового эндомиометрита страдает около 1% всех рожениц. Летальный исход встречается крайне редко.

Этиология

Существует несколько микроорганизмов, ответственных за развитие эндомиометрита. Перечислим основных возбудителей заболевания:

- стрептококки и стафилококки (особенно стрептококк В);

- грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, клебсиелла SPP, хламидиоз и др.);

- анаэробные бактерии;

- туберкулез, микоплазма, уреаплазма и другие.

Факторы риска

Перечислим основные факторы, способствующие развитию послеродового эндомиометрита:

- кесарево сечение (самый главный провоцирующий фактор);

- длительный разрыв плодных оболочек;

- затяжные роды;

- ручное удаление плаценты;

- возраст роженицы старше 40 лет;

- анемия у роженицы;

- ожирение у роженицы;

- диабет у роженицы;

- инфекция малого таза.

Симптомы послеродового эндомиометрита

Для заболевания характерны следующие симптомы:

- лихорадка (температура выше 38° С);

- боли в области живота;

- аномальные вагинальные кровотечения;

- аномальные выделения из влагалища;

- диспареуния;

- расстройство мочеиспускания;

- общее недомогание.

Дифференциальная диагностика

Обязательно необходимо проведение дифференциальной диагностики со следубщими заболеваниями:

- острый аппендицит;

- пиелонефрит;

- инфекции мочевыводящих путей;

- другие послеродовые причины лихорадки (например, мастит, пневмония и т.д.);

- тазовый тромбофлебит.

Лечение

Проводится курс антибиотикотерапии. Выбор антибиотиков зависит от состояния пациентки.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Ольга Мирина