Пузырный занос, диагностика, симптомы и лечение

Пузырный занос - это одна из самых редко встречающихся патологий у беременных женщин. В среднем пузырный занос развивается у 0,1% женщин.

Гестационный злокачественный трофобластический процесс захватывает эпителий хориона. В большинстве случаев удается не только спасти беременную, но и сохранить ее репродуктивную функцию. При развитии пузырного заноса на поздних сроках беременности, есть шансы спасти плод от гибели.

Эпидемиология пузырного заноса

По данным, опубликованным Акушерским обществом США, эта патология наблюдается в одном случае на 1 200 беременностей. В других странах эти показатели могут быть другими (в Индонезии - 1 случай на 1 100 беременностей, в Мексике - 1 случай на 200 беременностей, в Парагвае - 1 случай на 5 000 беременностей, в Ирландии - 1 случай на 1 945 беременностей).

От пузырного заноса чаще страдают девушки-подростки и женщины старше 35 лет. У беременных старше 40-летнего возраста риск развития пузырного заноса повышается до 10 раз.

Симптомы пузырного заноса

Нужно отметить, что с появлением УЗИ, большинство случаев пузырного заноса диагностируется в первом триместре беременности, до наступления классических признаков и симптомов заболевания. Однако и сейчас периодически встречаются женщины, которые по тем или иным причинам отказываются от УЗИ. Для пузырного заноса характерны следующие симптомы:

- вагинальное кровотечение (самый распространенный симптом пузырного заноса);

- тошнота и рвота (это вызвано высоким содержанием хорионического гонадотропина в крови);

- гипертиреоз;

- отсутствие сердцебиение плода;

- значительное маточное расширение (значительно больше, чем ожидается, согласно гестационному возрасту плода);

- преэклампсия.

Причины развития

Причины заболевания пузырным заносом до сих пор точно не выяснены. Считается, что одним из факторов, значительно повышающим риск развития пузырного заноса является вегетарианская диета, с дефицитом животных белков, жиров и каротина.

Диагностика пузырного заноса

Диагностика пузырного заноса иногда довольно затруднительна. Для выявления заболевания проводятся следующие диагностические процедуры:

- анализ крови;

- анализ мочи;

- печеночные пробы;

- ультразвуковое исследование (УЗИ является главным диагностическим инструментом в постановке диагноза пузырного заноса);

- рентгенография грудной клетки (для выявления метастазирования злокачественных трофобластических опухолей в легкие).

Дифференциальный диагноз

Необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

- токсикоз у беременных;

- гипертония;

- гипертиреоз.

Лечение пузырного заноса

Чаще всего при выявлении пузырного заноса требуется проведение следующих терапевтических мероприятий:

- стабилизация пациента;

- переливание крови для снижения риска развития анемии (особенно при сильных и затяжных маточных кровотечениях);

- терапия коагулопатии;

- терапия гипертонии;

- лечение осложнений, связанных с щитовидной железой (встречается крайне редко).

Также необходима хирургическая помощь. Она заключается в эвакуации матки и (или) кюретаже.

Диета

Никакой специальной диеты для пациенток с пузырным заносом не назначается.

Прогноз

В настоящее время, благодаря ранней диагностики и своевременного лечения, летальность при пузырном заносе практически равна нулю. Заболевание излечимо на 100%, причем женщина после курса лечения сохраняет свои репродуктивные функции и по прошествии некоторого времени вновь может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Риск развития пузырного заноса выше у женщин старше 40-летнего возраста. Также риск возрастает, если во время предыдущей беременности у женщины развился пузырный занос (риск рецидива составляет около 2%).

Некоторые специалисты считают, что наличие пузырного заноса в анамнезе пациентки повышает в будущем риск выкидыша, внематочной беременности и хорионэпителиомы, однако данные предположения не были подтверждены и остаются всего лишь предположением, не имеющим под собой никакой научной основы.

Читать далее о пузырном заносе
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов