Первичная и вторичная аменорея, причины развития, симптомы и лечение

Аменореей называется отсутствие менструаций. Заболевание принято разделять на первичную и вторичную форму.

Первичная аменорея. Первичной формой заболевания называют отсутствие менструаций и вторичных половых признаков (например, отсутствие груди или волос на лобке) у девочек 14-летнего возраста, либо отсутствие менструаций при нормальном развитии вторичных половых признаков у девочек в возрасте 16 лет.

Вторичная аменорея. Вторичной формой заболевания называют отсутствие менструаций у женщин, у которых прежде уже были менструации, в течение трех и более месяцев (при отсутствии беременности, лактации или подавления менструального цикла гормональными препаратами).

Причины развития аменореи

Заболевание может начаться из-за нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, при анатомических аномалиях половых путей, при других функциональных причинах. Перечислю возможные причины развития аменореи:


Развитие аменореи при нарушениях работы гипоталамуса

- краниофарингиома (опухоль головного мозга рядом с гипофизом);

- тератома;

- саркоидоз;

- синдром Кальмана (дефицит гонадотропинов);

- железодефицитная анемия;

- низкая масса тела или задержки роста и развития.


Развитие аменореи при нарушениях работы гипофиза

- пролактинома (опухоль гипофиза), при которой в крови появляется высокое содержание гормона пролактина, который стимулирует выделение молока из груди;

- другие опухоли гипофиза (например, синдром Кушинга, акромегалия и т.д.);

- послеродовой некроз гипофиза;

- аутоиммунный гипофизит.


Развитие аменореи при нарушениях работы яичников

- ановуляция;

- гиперандрогения (высокое содержание в крови женщины мужских половых гормонов);

- поликистоз яичников;

- синдром Тернера;

- дисгенезия гонад;

- аутоиммунный оофорит;

- радиоактивное облучение или химиотерапия;

- галактоземия;

- анатомические аномалии половых путей;

- внутриматочные спайки;

- неперфорированная девственная плева;

- поперечная вагинальная перегородка;

- аплазия влагалища, шейки матки, матки.


Развитие аменореи при функциональных нарушениях

- анорексия;

- булемия;

- хронические заболевания (например, туберкулез);

- чрезмерное увеличение или потеря веса;

- постоянное недоедание;

- депрессия или другие психические расстройства;

- наркомания;

- прием психотропных препаратов;

- стрессы;

- чрезмерная физическая нагрузка;

- оральные гормональные противозачаточные препараты.

Симптомы аменореи

Могут наблюдаться следующие симптомы:

- галакторея (выделение молока у небеременных и не кормящих грудью женщин);

- рост волос по мужскому типу;

- сухость влагалища;

- ночная потливость;

- резкое снижение веса;

- резкое повышение веса;

- чрезмерное беспокойство и раздражительность.

Если у вас наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, вам следует обратится к своему лечащему врачу.

Диагностика

Диагноз ставится после проведения обследования. Обследование может включать в себя следующие диагностические методы:

- анализы крови (определение уровня гормонов, выделяемых гипофизом и яичниками);

- УЗИ органов малого таза (выявление аномалий развития половых путей и поликистоза яичника);

- компьютерная томография (или МРТ) головы (для выявления опухолей гипофиза и гипоталамуса).

Если приведенные выше методы не дают положительных результатов, проводится дополнительное обследование, включающее в себя:

- тестирование щитовидной железы;

- определение уровня пролактина в крови;

- рентгенологическое исследование матки;

- гистероскопия.

Лечение аменореи

Лечение назначается в зависимости от причин, вызвавших аменорею. В случае анатомических аномалий половых путей может быть показана операция.


Приведу распространенные методы лекарственной терапии

- терапия агонистами дофамина (бромокриптин, перголид). В большинстве случаев аменореи агонисты дофамина являются эффективными и полностью восстанавливают менструальную функцию;

- заместительная гормональная терапия (эстроген, прогестин) используется в случае дефицита эстрогенов;

- лечение глюкофажем успешно используется у женщин с синдромом поликистоза яичников;

- в некоторых случаях назначаются оральные контрацептивы, которые могут восстановить менструальный цикл.


Хирургическая терапия

- при опухолях гипофиза и гипоталамуса;

- при внутриматочных спайках;

- при аномалиях половых путей (в некоторых клинических ситуациях).


Самостоятельное лечение

- у некоторых женщин аменорея может развиваться при соблюдении каких-либо строгих диет. В таком случае необходимо отказаться от соблюдения диеты и вернуться к привычному питанию;

- в случаях, когда аменорея развилась из-за набора веса, необходимо его снизить (для этого можно использовать ограничения по количеству съедаемой пищи и специальные физические упражнения - фитнес, аэробика и т.д.);

- у женщин, занимающихся профессиональным спортом, нарушения менструальной функции часто наблюдаются при чрезмерных тренировках. В таких случаях необходимо на несколько месяцев прекратить тренироваться;

- если причиной аменореи стала нервная анорексия, необходимо начать полноценно питаться;

- в случаях развития аменореи после перенесенного стресса, рекомендуется восстановление нервной системы (например, отдых в санатории);

- здоровый образ жизни (полный отказ от курения и употребления алкоголя).

Народное средство лечения
Отвар луковой шелухи. Для приготовление необходимо снять шелуху с двух килограммов лука и варить ее в трех литрах воды, пока вода не приобретет насыщенный красный цвет. Принимать по 50 граммов отвара утром и вечером.

Прогноз

Аменорея, как правило, не опасное для жизни и здоровья, состояние. В большинстве случаев лекарственная или хирургическая терапия, изменение образа жизни помогают полностью вылечиться и восстановить репродуктивную функцию организма.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Станислав Антонов