Бели, симптомы и лечение белей

Большинство современных авторов различают 5 видов белей: влагалищные, цервикальные, вестибулярные, маточные и трубные.

Влагалищные бели встречаются наиболее часто. Причина происхождения их далеко не всегда может быть объяснена. Нормальный влагалищный fluor представляет собой транссудат, происходящий из капиллярной лимфатической сети влагалища, в котором содержатся клетки плоского эпителия, единичные лейкоциты, влагалищные палочки Додерлейна и незначительное количество посторонней флоры. Палочки Додерлейна способствуют переходу гликогена влагалищных клеток в молочную кислоту, вследствие чего реакция влагалищного секрета обычно кислая. Херлин разработал учение о четырех степенях чистоты влагалища, знание которых полезно для изучения клиники флюора.

Первая степень чистоты влагалища: обилие палочек Додерлейна, умеренное количество эпителиальных клеток. Посторонняя флора и лейкоциты почти отсутствуют. Реакция влагалищного секрета резко кислая, цвет выделений молочно-белый.

Вторая степень чистоты влагалища: довольно большое количество влагалищных палочек, а также эпителиальных клеток, встречаются единичные лейкоциты и немного посторонней флоры. Реакция влагалища кислая, цвет выделений молочный слегка желтоватый, с примесью слизи.

Третья степень чистоты влагалища: небольшое количество палочек Додерлейна, много лейкоцитов, умеренное количество эпителия, значительное количество посторонней флоры, чаще всего кокковой. Реакция выделений слабокислая, внешний вид выделений слизисто-гнойный.
 
Четвертая степень чистоты влагалища: палочек Додерлейна вовсе нет, обилие посторонней флоры и лейкоцитов, умеренное количество эпителиальных клеток, реакция большей частью щелочная, реже - нейтральная, выделения по виду чисто гнойные.

Для определения четырех степеней чистоты влагалища пользуются обычно бактериоскопическим методом. На практике первую и вторую степени считают признаком здорового состояния половой системы, а третью и четвертую - признаком воспалительного состояния женских половых органов.

Патологические влагалищные бели распознаются по увеличению количества их (гиперсекреция), изменению консистенции и цвета; последний может быть желтоватым от примеси гноя или красноватым от примеси крови. Патологическая гиперсекреция с понижением кислотности и небольшой примесью лейкоцитов наблюдается у девушек или молодых женщин, страдающих туберкулезом, базедовой болезнью и т. п. С другой стороны, гиперсекреция может наблюдаться при атрофии слизистой влагалища у пожилых женщин. Патологические бели могут наблюдаться также при различных инфекционных заболеваниях, при поносах, циститах, глистной инвазии, но особенно при гонорее, а также при злокачественных опухолях. Упорные гнойно-пенистые жидкие выделения встречаются при так называемых трихомонадных вагинитах.

Шеечные бели занимают по частоте второе место после влагалищных. Вследствие обилия цервикальных желез шеечные бели вытекают из цервикального канала и накапливаются в виде крупной слизистой пробки у наружного зева. Цервикальный секрет представляет собой стекловидную тягучую слизь. В патологических условиях цервикальные выделения становятся очень обильными, принимают слизисто-гнойный или гнойный характер. Гиперсекреция шеечных выделений может наблюдаться при старых разрывах шейки. Гиперсекреция шеечных белей и изменение их в гнойные и слизисто-гнойные наблюдаются при острой и хронической гонорее шеечного канала, при неспецифических эндоцервицитах, при разрывах шейки, иногда от ношения пессариев. По степени поражения возбудителями Вальтгард разделял цервикальный канал на три зоны: нижняя треть, наиболее инфицированная и содержащая много лейкоцитов, средняя треть, содержащая лейкоциты и единичные бактерии, и верхняя треть, свободная от бактерий и лейкоцитов.

Вестибулярные бели. Нормальные выделения области преддверия продуцируются так называемыми малыми вестибулярными железами и большой вестибулярной железой (бартолиниевой). Вестибулярные бели появляются вместе с шеечными при половом возбуждении и после сношений. Гиперсекреция прозрачной слизи наблюдается при чрезмерных половых возбуждениях. Патологические вестибулярные бели сопровождают воспалительные процессы вульвы, влагалища и матки. Но наиболее патологическое значение имеют эти бели при воспалении выводного протока бартолиниевой железы при женской гонорее.

Маточные бели. В стадии пролиферации эндометрия маточные бели в нормальных условиях не определяются; в стадии секреции определяется небольшое количество содержащей белок слизи, заполняющей просветы маточных желез, при этом свободной слизи в полости матки не обнаруживается. Патологические маточные бели встречаются при эндометритах: гонорейном, туберкулезном и послеабортном; они могут содержать примесь гноя, крови. Маточные бели встречаются также при доброкачественных (субмукозная фибромиома) и злокачественных (карцинома шейки и полости матки) опухолях, являясь часто одним из первых симптомов рака полости матки.

Трубные бели встречаются редко. Они наблюдаются при так называемых мешотчатых опухолях труб, наполненных гноем или серозной жидкостью, когда происходит периодическое опорожнение их от скопившейся жидкости через маточное отверстие трубы, ранее запаянное.

Таким образом, в практике чаще всего наблюдаются влагалищные и шеечные бели.

Дополнительно можно ознакомиться со статьей Бели, выделения из половых органов