Эндокринная функция яичников и ее нарушения у девочек
Яичник (ovarium, ovarion, ocophoron) является парной женской половой железой, которая располагается в малом тазу по обеим сторонам матки. Длина яичника 3-4 см, ширина 2-2,5 см, толщина 1 - 1,5 см, вес колеблется от 5 до 8 г.
Снабжение яичника кровью происходит через две артерии - a. ovarica, a. uterinae, анастомозирующие между собой. Вены соответствуют артериям. Имеется главным образом симпатическая иннервация; парасимпатическую иннервацию многие авторы отрицают.
В размере, весе и гистологическом строении яичников установлены отчетливые возрастные отличия.
В яичнике взрослой женщины имеются эпителий, покрывающий свободный край яичника, белочная оболочка, корковая и мозговая зоны.
Корковая зона содержит примордиальные фолликулы, граафовы фолликулы в различных стадиях созревания, желтые тела, атретические фолликулы.
Обнаружены довольно резкие колебания количеств фолликулов в зависимости от возраста - от 40 000 до 400 000, но лишь 400-500 из них развиваются полностью.
Мозговая зона по своей структуре сложна. Она богато снабжена кровеносными сосудами и нервами. В строме мозговой зоны клеток меньше, чем в корковой. Мозговая зона непосредственно переходит в ворота яичника.
Выделяют три главные функции яичника: генеративную (продуцирование половых яйцевых клеток, способных к оплодотворению, созревание фолликулов; образование желтого тела), вегетативную и гормональную.
Гормональная функция яичника проявляется в выработке двух гормонов - эстрогенов и прогестерона (гормон желтого тела).
Эстрогены вызывают ороговение эпителия влагалища, влияют на мускулатуру матки, вызывают рост фаллопиевых труб и обеспечивают их подвижность. Секреции эстрогена находится под влиянием гонадотропных гормонов передней доли гипофиза. У взрослой женщины уровень секреции эстрогена наиболее высок на 13-15-й день менструального цикла и перед менструацией.
У новорожденных отмечается высокий уровень эстрогенов в крови, но эти эстрогены материнского происхождения скоро исчезают. Они появляются вновь лишь в периоды менструации, причем содержание их быстро повышается.
В обмене эстрогенов большая роль принадлежит печени - в ней происходит их инактивация. Это необходимо знать, так как при заболеваниях печени указанная способность снижается и повышенное количество циркулирующих в крови эстрогенов может вызвать дисменорею.
В настоящее время можно уже определить не только количество секретируемых эстрогенов, но и качественные изменения в составе отдельных их фракций - эстрадиола, эстриола, эстрона, а также выяснить то влияние, которое оказывают на организм эти фракции.
Прогестерон как гормон желтого тела влияет на эндометрий, вызывая в нем прегравидные изменения. Секреция прогестерона находится под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза.
Деятельность яичников в значительной степени зависит от деятельности центральных нервных механизмов, в частности гипоталамуса и гипофиза. Не меньшее влияние на функцию яичников оказывает кора головного мозга (через подкорковые образования и межуточно-гипофизарную зону); установлено влияние и других желез внутренней секреции, а также острых детских инфекций. Кроме того, многие овариальные расстройства могут быть обусловлены врожденной дисгенезией яичников или наличием в них гормонально активных опухолей.
Все заболевания, связанные с нарушением функции яичников, могут быть обусловлены их гипофункцией, гиперфункцией или дисфункцией.
Расстройства женской половой функции до полового созревания изучены еще недостаточно, чем и объясняется отсутствие их классификации. В качестве рабочей можно рекомендовать схему, предложенную Жулеса и Холло, но в нее не вошел ряд заболеваний с признаками гипер- и гипооваризма, а часть заболеваний можно было бы из этой схемы исключить.
Расстройства женской половой функции до полового созревания (по Жулесу и Холло):
А. Функциональные заболевания:
I. Периферические гландулярные формы:
а) овариальный агенез (синдром Тернера);
б) евнухизм до полового созревания:
1) на почве кастрации;
2) на почве облучения;
3) на почве инфекций;
в) овариальные неэндокринные опухоли.
II. Церебропитуитарная форма:
а) евнухоидизм.
Б. Гиперфункциональные заболевания:
I. Периферические гландулярные формы:
а) преждевременное половое созревание с женскими признаками:
1) опухоль гранулезной клетки;
2) хорионэпителиома;
б) преждевременное половое созревание с мужскими признаками:
1) арренобластома;
2) овомаскулема;
3) лютеома;
4) дисгерминома.
II. Церебропитуитарные:
а) преждевременное половое созревание с женскими признаками:
1) гипоталамическое преждевременное половое созревание;
б) преждевременное половое созревание с мужскими признаками;
1) болезнь Иценко-Кушинга в молодом возрасте.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Михаил Жуковский
Снабжение яичника кровью происходит через две артерии - a. ovarica, a. uterinae, анастомозирующие между собой. Вены соответствуют артериям. Имеется главным образом симпатическая иннервация; парасимпатическую иннервацию многие авторы отрицают.
В размере, весе и гистологическом строении яичников установлены отчетливые возрастные отличия.
В яичнике взрослой женщины имеются эпителий, покрывающий свободный край яичника, белочная оболочка, корковая и мозговая зоны.
Корковая зона содержит примордиальные фолликулы, граафовы фолликулы в различных стадиях созревания, желтые тела, атретические фолликулы.
Обнаружены довольно резкие колебания количеств фолликулов в зависимости от возраста - от 40 000 до 400 000, но лишь 400-500 из них развиваются полностью.
Мозговая зона по своей структуре сложна. Она богато снабжена кровеносными сосудами и нервами. В строме мозговой зоны клеток меньше, чем в корковой. Мозговая зона непосредственно переходит в ворота яичника.
Выделяют три главные функции яичника: генеративную (продуцирование половых яйцевых клеток, способных к оплодотворению, созревание фолликулов; образование желтого тела), вегетативную и гормональную.
Гормональная функция яичника проявляется в выработке двух гормонов - эстрогенов и прогестерона (гормон желтого тела).
Эстрогены вызывают ороговение эпителия влагалища, влияют на мускулатуру матки, вызывают рост фаллопиевых труб и обеспечивают их подвижность. Секреции эстрогена находится под влиянием гонадотропных гормонов передней доли гипофиза. У взрослой женщины уровень секреции эстрогена наиболее высок на 13-15-й день менструального цикла и перед менструацией.
У новорожденных отмечается высокий уровень эстрогенов в крови, но эти эстрогены материнского происхождения скоро исчезают. Они появляются вновь лишь в периоды менструации, причем содержание их быстро повышается.
В обмене эстрогенов большая роль принадлежит печени - в ней происходит их инактивация. Это необходимо знать, так как при заболеваниях печени указанная способность снижается и повышенное количество циркулирующих в крови эстрогенов может вызвать дисменорею.
В настоящее время можно уже определить не только количество секретируемых эстрогенов, но и качественные изменения в составе отдельных их фракций - эстрадиола, эстриола, эстрона, а также выяснить то влияние, которое оказывают на организм эти фракции.
Прогестерон как гормон желтого тела влияет на эндометрий, вызывая в нем прегравидные изменения. Секреция прогестерона находится под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза.
Деятельность яичников в значительной степени зависит от деятельности центральных нервных механизмов, в частности гипоталамуса и гипофиза. Не меньшее влияние на функцию яичников оказывает кора головного мозга (через подкорковые образования и межуточно-гипофизарную зону); установлено влияние и других желез внутренней секреции, а также острых детских инфекций. Кроме того, многие овариальные расстройства могут быть обусловлены врожденной дисгенезией яичников или наличием в них гормонально активных опухолей.
Все заболевания, связанные с нарушением функции яичников, могут быть обусловлены их гипофункцией, гиперфункцией или дисфункцией.
Расстройства женской половой функции до полового созревания изучены еще недостаточно, чем и объясняется отсутствие их классификации. В качестве рабочей можно рекомендовать схему, предложенную Жулеса и Холло, но в нее не вошел ряд заболеваний с признаками гипер- и гипооваризма, а часть заболеваний можно было бы из этой схемы исключить.
Расстройства женской половой функции до полового созревания (по Жулесу и Холло):
А. Функциональные заболевания:
I. Периферические гландулярные формы:
а) овариальный агенез (синдром Тернера);
б) евнухизм до полового созревания:
1) на почве кастрации;
2) на почве облучения;
3) на почве инфекций;
в) овариальные неэндокринные опухоли.
II. Церебропитуитарная форма:
а) евнухоидизм.
Б. Гиперфункциональные заболевания:
I. Периферические гландулярные формы:
а) преждевременное половое созревание с женскими признаками:
1) опухоль гранулезной клетки;
2) хорионэпителиома;
б) преждевременное половое созревание с мужскими признаками:
1) арренобластома;
2) овомаскулема;
3) лютеома;
4) дисгерминома.
II. Церебропитуитарные:
а) преждевременное половое созревание с женскими признаками:
1) гипоталамическое преждевременное половое созревание;
б) преждевременное половое созревание с мужскими признаками;
1) болезнь Иценко-Кушинга в молодом возрасте.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Михаил Жуковский