Невынашивание беременности, симптомы и лечение


Невынашивание беременности, симптомы и лечение Нарушение нормальной продолжительности беременности небезразлично для внутриутробного плода и новорожденного. Особенно это относится к невынашиванию беременности.

Частота. Частота преждевременого самопроизвольного прерывания беременности (аборты и преждевременные роды), по данным разных авторов, колеблется от 10 до 13%. Потеря недоношенных детей огромна: среди погибших, антенатально она составляет от 43 до 73% детей, а из числа умерших во время или вскоре после родов - от 40 до 78%.

Этими фактами определяется большая значимость проблемы невынашивания для родовспоможения.

Причины. Они далеко не всегда представляются достаточно ясными. Распространенное деление их на причины «со стороны матери», «со стороны плода» и «со стороны плодного яйца» в настоящее время нас удовлетворить не может. Нельзя признать самостоятельными причины «со стороны плода» или «со стороны плодного яйца», поскольку внутриутробное развитие плода (плодного яйца) зависит от состояния организма матери. Так, например, возникновение некоторых пороков развития плода, по современным представлениям, во многих случаях связано с инфекционным заболеванием матери. Возникновение аномалий прикрепления плаценты, неправильного положения плода, многоводия связано с патологией матери. Недостаток приведенной классификации состоит в том, что она не способствует выяснению истинных причин невынашивания беременности. Установив, например, что причиной гибели ребенка является анэнцефалия, т. е. его уродство, несовместимое с жизнью, формально врач будет прав. Однако, если он не учтет, что анэнцефалия (как и подавляющее большинство уродств плода) возникает обычно в результате внутриутробного заболевания плода в первые месяцы беременности, часто в связи с инфекцией матери (токсоплазмоз и др.), и не примет соответствующих мер, то при последующей беременности данное осложнение может снова повториться. Читать далее о причинах развития состояния в статье Причины вызывающие невынашивание беременности
 
Клинические формы. Невынашивание беременности может проявиться в различных клинических формах. Чаще всего преждевременное прерывание беременности наблюдается в сроки до 28 недель - самопроизвольный аборт, ранний (до 16 недель) или поздний (16-28 недель). Такое деление обосновано тем, что при 16 неделях беременности плодное яйцо целиком заполняет полость матки, формируется плацента и прерывание беременности происходит по механизму родов.

После 28 недель беременности говорят о преждевременных родах. Если невынашивание беременности наблюдалось два и более раз подряд, то говорят о привычном невынашивании.

Клинически различают аборт (или преждевременные роды) «угрожающий», «начинающийся», «в ходу», а в отношении выкидыша, кроме того,- «неполный» и «полный».

Все это характеризует ту или иную степень развития процесса.

Особой клинической формой невынашивания беременности является несостоявшийся выкидыш.

При этом наступившая гибель внутриутробного плода (обычно в ранние сроки беременности) не сопровождается в ближайшее время спонтанным опорожнением матки, которое может наступить спустя много недель и даже месяцев после смерти плода, нередко в сроки ожидавшихся родов.

При длительном пребывании в матке плодное яйцо может полностью или частично рассосаться, подвергнуться мумификации, мацерации, обызвествлению. Иногда плодное яйцо пропитывается кровью, образуя кровяной занос, из которого в дальнейшем, после выщелачивания кровяного пигмента, может образоваться мясистый занос.

Разные авторы неодинаково объясняют причины несостоявшегося выкидыша (понижение возбудимости подкорковых центров, нарушение гормонального баланса, изменения в самой матке, в ее нервно-мышечном аппарате и пр.). Следует присоединиться к мнению Л. С. Персианинова, считающего, что причины этой патологии могут быть различными и сочетанными.

Нередко при недоношенной беременности отмечается преждевременное отхождение вод без последующего возникновения родовой деятельности - амниальная гидрорея. Ее возникновение связано или с высоко расположенным (на небольшом протяжении) разрывом оболочек, или с таким их разрывом, при котором плод частично выходит за пределы плодного мешка, а утолщенные оболочки, спадаясь, располагаются вокруг плаценты в виде небольшого мешка. Отхождение вод при амниальной гидрорее не следует смешивать с отхождением ложных вод внеамниального происхождения. В период эмбрионального развития как физиологическое явление иногда наблюдается скопление жидкости между хориальной и амниальной оболочками. Изредка эти воды сохраняются до последних месяцев беременности, отличаясь от истинных отсутствием в них признаков соприкосновения с плодом (пушковых волос, эпидермиса, сыровидной смазки).

Диагностика. В целях рациональной профилактики преждевременного прерывания беременности большое значение имеет выявление беременных с ранними признаками угрожающего невынашивания или с потенциальной угрозой невынашивания. К последним относятся женщины, имевшие в прошлом привычное невынашивание беременности, а также те женщины, которые страдают различными заболеваниями, могущими быть причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Имеются попытки путем специальных методик выявить беременных, потенциально угрожаемых в отношении преждевременного прерывания беременности. К наиболее старым из них относится определение в моче прегнандиола (продукта метаболизма гормона желтого тела). Низкая суточная его экскреция (менее 5 мг) свидетельствует об опасности невынашивания. Подробнее о диагностических мероприятиях в статье Диагностика невынашивания беременности

Принципы лечения невынашивания беременности. Для лечения угрожающего невынашивания беременности предложено большое число средств и методов. Многие из них в руках самих авторов оказываются высокоэффективными. Несмотря на это, до последнего времени идут поиски новых видов лечения, что говорит о несовершенстве существующих.

К сожалению, не всегда оказывается возможным установить истинную причину невынашивания беременности и устранить ее (например, аномалию прикрепления плаценты). Кроме того, для устранения причины невынашивания часто требуется длительное время (например, лечение хронического заболевания). Все это приводит к тому, что при наличии угрожающего невынашивания причинная терапия оказывается иногда невозможной. Этим объясняется существование большого арсенала средств патогенетического воздействия или симптоматического лечения. Мы укажем лишь на те из них, которые могут быть при определенных условиях использованы и в женской консультации и эффективность которых проверена практикой. Подробнее о терапии в статье Методы лечения невынашивания беременности

Профилактика. Она предусматривает проведение комплекса мероприятий: взятие на особый учет тех беременных, у которых в анамнезе наблюдалось невынашивание беременности, а также тех, у которых выявляется патология, могущая обусловить его возникновение; проведение лечения, направленного на возможное устранение всех тех заболеваний, которые могут быть причиной невынашивания; борьба с абортами; ранняя диагностика, своевременная госпитализация и лечение угрожающего невынашивания беременности (потенциального и с явными его признаками); обеспечение психопрофилактической подготовкой эмоционального покоя беременным; точное соблюдение советского законодательства об охране труда беременных.

За последние годы появился ряд сообщений, сигнализирующих о неблагополучном последующем, после снятия угрозы невынашивания, течении и исходе беременности и родов. По данным Л. В. Ананич, у женщин, перенесших угрозу выкидыша, наблюдается более высокий процент многоводия, предлежания и низкого прикрепления плаценты, несвоевременного отхождения вод, слабости родовой деятельности, патологической кровопотери, аномалий развития плода, перинатальной смертности и др. Н. Г. Кошелева фиксирует особое внимание на тех случаях угрожающего аборта в первые 16 недель беременности, при которых наблюдались кровянистые выделения. В этих случаях почти каждый второй ребенок рождался в асфиксии, высока была частота рождения детей с пороками развития и перинатальная смертность. Wallner и Weidenbach изучили исход родов у 231 женщины, перенесшей угрожающий аборт. Они наблюдали в 5 раз выше, чем при нормальной беременности, перинатальную смертность, в 4 раза выше пороки развития плода, повышенную частоту преждевременных родов.

Все эти сообщения указывают на необходимость более широких профилактических рекомендаций в случаях угрожающего выкидыша, с учетом мероприятий, предупреждающих возможные осложнения при дальнейшем течении беременности после снятия угрозы выкидыша.


Еще по теме:


Гость, 14.08.2011 01:40:33
Если женщина с невынашиванием, и особенно привычным, в анамнезе сохранила данную беременность до родов, уже это одно требует от врача большой настороженности с целью сохранения живым и здоровым ребенка. Опасения здесь обоснованы возможностью сохранения и при данной беременности причины, которая обусловила в прошлом прерывание ее. Это относится, например, к латентной инфекции у матери, пороку развития матки, эндокринному заболеванию и др. Установление этой причины, хотя бы предположительно, является первой задачей врача. Далее следует учесть, что роды у женщин, перенесших в прошлом невынашивание или только угрожающее невынашивание при данной беременности, часто оказываются осложненными несвоевременным отхождением вод, слабостью родовой деятельности, неблагоприятным исходом для плода. Все это должно быть учтено при планировании тактики ведения родов, особенно при наличии других неблагоприятных факторов.
edurStorb, 22.09.2020 07:04:27
<a href=http://bit.ly/2sdUrWH>РЕФЕРАТЫ</a>


Как сделать заказ?

Для заказа работы вам необходимо зарегистрироваться на нашем сайте. Регистрация займет не более одной минуты, НО взамен вы получите удобный кабинет для мониторинга своих заказов, общения с менеджером/автором.

Как оплатить?

Заказ можно оплатить как онлайн в личном кабинете, так и переводом средств на банковскую карту через платежные терминалы.

Как быстро обработают мою заявку?

Наши операторы находятся онлайн с 9 утра до 18:00, мы стараемся обрабатывать все заявки не более чем за 30 минут. Но в некоторых случаях оценка работы, может занять длительное время.

Вы вноситеисправления?

Да, конечно. Мы БЕСПЛАТНО исправляем все замечания согласно задания. ***Мы не вносим бесплатно правки, если после согласования и выполнения работы изменились изначальные условия задания.

Вы выполняете технические дисциплины?

Да, мы выполняем весь спектр технических дисциплин.  
<a href=http://bit.ly/2sdUrWH>ЭССЕ</a>
EdwardMub, 24.03.2021 10:04:32
Здравствуте! Нашел в интернете сайт с полезными роликами. Я в восторге. Хочу поделиться
<a href=https://misternews.ru/как-оптимизировать-видео-на-youtube-2021-назван_ecb1052c6.html>Как оптимизировать видео на YouTube 2021: название, описание и теги для видео. Оптимизация видео</a>


@@-=
RussellMalty, 09.04.2021 20:42:55
Зайди на рынок Биткоина и начни майнить уже сегодня с приложением CryptoTab! Видел курс BTC? Сейчас самое время! Используй мою ссылку, чтобы скачать это крутое приложение! https://cryptotabbrowser.com/5703690  
Ознакомительное видео :
https://youtu.be/lFt3GBA6dgo|

Перейти и начинай зарабатывать!!!

https://cryptotabbrowser.com/landing/51/5703690









ВНИМАНИЕ!!!!!
Ежегодная промо-акция CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1
Приготовься к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1
Весна здесь! А это лучшее время, чтобы встряхнуться и попробовать что-то новое!
Мы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $!
Это ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом — выиграть деньги и привлечь больше рефералов!
Сорвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом.  https://bit.ly/3mgcMu1

@CryptotabN
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: