Ангина, лечение


Ангина очень заразна. Чем теснее контакт, тем заразительность ангины резко возрастает. Поэтому совершенно необходима ранняя изоляция больного для лечения. Если нет возможности госпитализировать больного в инфекционное отделение (чего надо добиваться всегда), то надо хорошо продумать в каждом конкретном случае мероприятия по возможно более полному ограждению членов семьи от заражения. Врач обязан подробно проинструктировать больного и главу семьи, показать приемы предохранения и проверить их выполнение при последующих посещениях больного.
 
В остром периоде болезни и в первые 2 дня лечения больному назначается постельный режим, затем - полупостельный и домашний до 7-го дня нормальной температуры тела, после чего (при условии полного клинического выздоровления и нормальных анализов крови и мочи) больного можно выписать на работу. Очень желательно - в течение первых трех дней реконвалесцента освободить от тяжелого физического труда (усиливать нагрузку постепенно).

На производстве, где имеется медпункт, надо организовать диспансерное наблюдение в течение 1-2 месяцев (хотя бы в течение одного месяца), так как именно в эти сроки часто наступают рецидивы ангины и возникают различные осложнения. Притом сам рецидив ангины (обострение) может быть легким, не обращающим на себя внимание больного.

Каковы основные задачи диспансерного наблюдения?

1. Раннее выявление и эффективное лечение обострения (рецидива) ангины, недопущение, таким образом, развития хронического тонзиллита.

2. Раннее выявление назревающих осложнений.

Что касается медикаментозного лечения (здесь альфа и омега эффективное этиотропное лечение), в основном - противострепто-кокковое. Однако за последние годы в этиологии спорадических ангин, несомненно, большую роль играют и стафилококки, и, в случае безуспешного противострептококкового лечения, приходится прибегать к средствам, противостафилококкового действия (сочетание пенициллина и стрептомицина, полусинтетические пенициллины, эритромицин и пр.).

Мы применяли пенициллин внутримышечно по 200 тысяч ЕД 4 раза в сутки в течение 5 дней, а в случае тяжелого течения ангины эту же разовую дозировку - 6 раз в сутки. Однако сейчас уже доказано, что пятидневный курс пенициллинотерапии не обеспечивает освобождение организма от возбудителя. Для достижения этой цели лечение препаратами пенициллина должно длиться не менее 9 дней. Следуя советам ряда авторов, мы перешли на применение бициллина-3. Однако мы советуем начинать лечение пенициллином по 200 000 ЕД 4-6 раз в сутки (в зависимости от тяжести болезни), а после клинического улучшения и нормализации температуры тела сделать 2 инъекции бициллина-3 с пятидневным интервалом в разовой дозировке по 600 000 ЕД. Весьма перспективным представляется лечение больных ангиной однократным внутримышечным введением 1 500 000 ЕД бициллина-5, который из-за пока что трудной доступности препарата мы не испытывали.

В принципе можно применять любой антибиотик или химиотерапевтический препарат, антистрептококковая эффективность которого не вызывает сомнения. Общераспространенные сульфаниламидные препараты уже утратили такую эффективность, и потому их применение лишено смысла. Они могут принести только вред, так как, обладая некоторым бактериостатическим эффектом, они в части случаев могут снизить интенсивность размножения стрептококка и тем самым снизить бактерицидное действие пенициллина, ибо пенициллин тем губительнее действует на микробов, чем они интенсивнее размножаются.

Диета при лечении ангины. В первые два дня больным назначается диета № 2, а после стихания болей в глотке - диета № 5.

В течение всего периода госпитализации назначаются витамины: С по 150-300 мг в день и В1 по 9 мг в день. Обычно с этой целью даются витаминные драже по1 два драже 3 раза в день.

При ангине так называемое местное лечение существенной роли не играет. Сравнение результатов лечения с применением и без применения различного рода полосканий показывает, что как общие, так и местные явления стихают одинаково и в том и в другом случае.

В некоторых случаях полоскание горла может вызвать даже ухудшение течения болезни, так как сам процесс полоскания, приводящий к сокращению глоточной мускулатуры, способствует разрушению нестойкого грануляционного вала и еще большему распространению инфекции.

Совершенно противопоказано промывание лакун во время ангины. Допускается лишь орошение ротоглотки теми или иными растворами. Однако при этом надо использовать те растворы, которые при соприкосновении с тканями оказывают противовоспалительное, вяжущее, успокаивающее действие (отвар шалфея, 2% раствор двууглекислой соды, 0,05% раствор марганцовокислого калия, 1% раствор йодинола, отвар листьев эвкалипта и др.). Местное применение антибиотиков (фурацилин, пенициллин, хлортетрациклин и пр. в виде полосканий или орошений) никакого смысла не имеет. Времени, в течение которого антибиотик или антисептическое вещество находится в ротоглотке, совершенно недостаточно для подавления микробов, тем более, что болезнь обусловлена не теми микробами, которые вегетируют на миндалинах, а теми, которые проникли в ткань последних, в регионарные лимфоузлы и в кровоток.

В первые дни болезни, когда наблюдается повышенное слюноотделение, скопление во рту отшелушившегося эпителия и пр., полезны полоскания рта (не горла!) теплым 2% раствором двууглекислой соды утром и на ночь. Благоприятно действуют и всякого рода паровые ингаляции.

Если помещение стационара сухое, теплое, то в подавляющем большинстве случаев нет никакой необходимости в теплых повязках на шею (в клинике инфекционных болезней Военно-медицинской академии успешно излечено без этих повязок много сотен больных ангиной). Лишь в единичных случаях, при резком увеличении и болезненности регионарных к миндалинам лимфоузлов, целесообразно применить согревающий (можно спиртовой, камфорный и пр.) компресс. Но этим больным надо делать настоящий компресс на углочелюстные области с повязкой, фиксированной витками бинта через темя.

В подавляющем большинстве случаев как острый тонзиллит, так и регионарный лимфаденит хорошо поддаются общей (антистрептококковой) терапии. Лишь изредка, при вялом течении лимфаденита, приходится назначать токи УВЧ на область лимфоузла (5-8 процедур по 10 мин 1 раз в день ежедневно). При затяжном течении тонзиллита можно применить 3-5 облучений миндалин ультрафиолетовыми лучами, аутогемотерапию и другие общеукрепляющие процедуры. Гораздо полезнее в этом отношении общие ультрафиолетовые облучения по схеме: первое облучение - 1/i биодозы, затем ежедневно прибавлять по 1/4 биодозы и довести до 2 биодоз.

При своевременной госпитализации больного в проведении так называемой десенсибилизирующей терапии надобности нет, ибо антистрептококковое лечение - наилучшее условие предупреждения инфекционной сенсибилизации организма, что подтверждается огромным международным опытом лечения скарлатины пенициллином, полностью ликвидировавшим так называемые аллергические осложнения при этой типичной стрептококковой инфекции.

Показанием к десенсибилизирующей терапии являются позднее поступление больного в стационар, инфекционно-аллергические и аллергические заболевания в анамнезе, затяжное, вялое течение болезни, часто рецидивирующие ангины, опасность (назревание) метатонзиллярных заболеваний инфекционно-аллергической природы.

Десенсибилизирующие средства лечения ангины можно разделить на две группы: специфические и неспецифические. К первой относится стрептококковая вакцина, а ко второй - целый ряд лекарственных препаратов (антигистаминные препараты, средства, активизирующие функциональную деятельность коры надпочечников или замещающие их естественные глюкокортикостероидные гормоны), физических факторов (ультрафиолетовые лучи и пр.), аутогемотерапия и гемотрансфузия.

Однако вакцинотерапия пока не вышла за пределы научных учреждений; ее эффективность оценивается различными авторами различно, и нет возможности рекомендовать ее для широкого применения. Этому препятствует и полиэтиологичность ангины.

Из средств неспецифической десенсибилизации без риска можно применять переливания крови малыми дозами (100-150 мл 2 раза в неделю в течение 2 недель, т. е. 3-4 гемотрансфузии через каждые 3-4 дня), общие дозированные УФО, местное УФО миндалин и антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен и др.). Что же касается ацетилсалициловой кислоты (аспирина), амидопирина (пирамидона) и тем более гормонов коры надпочечников (преднизолон, преднизон и пр.), то их применение при ангине (и хроническом тонзиллите!) без одновременного проведения мощной антибактериальной терапии опасно и потому противопоказано. Эти препараты способствуют быстрому снижению температуры, иногда даже нормализации лейкоцитоза и РОЭ, но не подавляют микробов, не ликвидируют очаг размножения последних. Все это создает лишь мнимое благополучие, больные рано выписываются из стационара, впоследствии у части переболевших (от 0,5 до 3-5%!) возникает ревматизм или иное тонзиллогенное заболевание.

Очень важно в связи с этим отметить, что у больных ангиной, леченных 5-дневным курсом амидопирина и сульфаниламидов, ревматизм развивается с такой же частотой (в среднем в 3% случаев), как и у больных ангиной, вовсе не получивших медикаментозного лечения (!). Надо помнить, наконец, что залогом успешной десенсибилизирующей терапии является радикальная ликвидация хронического воспалительного процесса в миндалинах - тонзиллэктомия, сама по себе оказывающая отчетливый десенсибилизирующий эффект.


Еще по теме:


Гость, 31.08.2011 03:10:31
Ой, девочки, не лечится она. У соседки моей год уже дети болеют, стрептококк нашли. И лечат они, но все впустую, каждый месяц оба сына ее с ангиной лечатся. Слышала есть рецепт молока с чесноком, если знаете, напишите, надо помочь женщине.
Гость, 31.08.2011 13:12:52
Иногда так достает больное горло, хоть каленым железом прижигай. Лекарства и процедуры вообще не помогают. Что-то с медиками случилось. Раньше ангину лечили врачи, а сейчас они ничего не делают. Или им выгодно стало, чтобы люди больше болели? Может у них от этого зарплата выше становится?
Гость феофан, 07.03.2012 09:08:05
Жестоко простудил горло - ангина .Вылечил за 1,2 недели .ВОТ уже почти 40 лет лечусь
НАСТОЙКОЙ ЧАГИ. Полоскать горячей настойкой горло .Эфект непревозойденный .
Чага не дает никаких побочных явлений. Чага убийца всех воспалений. Имею право сказать, пока сильнее чаги нет других лекарств. Я лично сам за 40 лет не принял ни одной таблетки! У меня нет даже медицинской книжки .
 БУДьТЕ ЗДОРОВЫ!
Гость, 18.04.2012 10:45:08
йод, мёд. смазывать горло.
Гостьсаша, 17.09.2012 14:31:03
Чайную ложку керосина прополоскать рот.Это избавит от ненависной болезни.
EddieSix, 11.04.2024 06:49:31
Heya i'm for the first time here. I came across this board and I find It truly useful & it helped me out a lot. I hope to give something back and help others like you aided me.
look at my page
https://tamiallardyce568064.bloggersdelight.dk/2024/04/09/feelgood-crema-per-dolori-articolari-cose-da-sapere-prima-di-acquistare/ pomata per dolori articolari ginocchia
http://cucq.co.uk/node/24007 crema just per dolori articolari
http://forum.ainsinet.fr/profile.php?id=289204 crema cinese per dolori articolari

@776=
EddieSix, 12.04.2024 04:08:14
It's really a nice and useful piece of info. I'm happy that you shared this useful info with us. Please stay us informed like this. Thank you for sharing.
look at my page
https://popcorny.ru/user/HollieMcdougall/ contro i dolori articolari
http://forum.ainsinet.fr/profile.php?id=290965 farmaci per dolori articolari
https://bossgirlpower.com/forums/profile.php?id=390957 dolori a tutte le articolazioni

@776=
EddieSix, 13.04.2024 01:43:28
This post provides clear idea designed for the new users of blogging, that really how to do running a blog.
look at my page
https://popcorny.ru/user/IreneV986445/ comprimi per dolori articolari
http://forum.prolifeclinics.ro/profile.php?id=992415 crema per dolori articolari
https://academy.theunemployedceo.org/forums/users/arleenlafountain/ dolori articolari cosa prendere

@776=
EddieSix, 13.04.2024 04:50:34
Hi, i think that i saw you visited my web site so i came to “return the favor”.I am attempting to find things to improve my web site!I suppose its ok to use a few of your ideas!!
look at my page
http://forum.prolifeclinics.ro/viewtopic.php?id=1016817 dolori articolari cosa prendere
https://bossgirlpower.com/forums/profile.php?id=388391 dolori articolari
http://wjlog.com/viewthread.php?tid=885&extra= farmaco per dolori articolari

@776=
EddieSix, 13.04.2024 05:43:03
This article will assist the internet users for creating new webpage or even a weblog from start to end.
look at my page
https://academy.theunemployedceo.org/forums/users/arleenlafountain/ cura per dolori articolari
http://crazyberry.in/dettagli-fiction-e-crema-cortisonica-dolori-articolari dolori articolari cosa prendere
http://shijiro.utmall.com/viewthread.php?tid=31379&extra= dolori articolari rimedi naturali

@776=
DanteVed, 13.04.2024 19:33:27
Я посетил много веб-сайты за исключением аудио характеристики для аудиопесен текущие в этот веб-страница действительно невероятно.

Посмотрите также мою страничку:
http://danikaryaku.php.xdomain.jp/danikaryakuwiki/index.php?title=What_Would_You_Like_Can_Airlines_Use_Fnaf_To_Turn_Into­ Поиск дешевых авиабилетов
http://ecotour.ihalla.com/bbs/board.php?bo_table=free&wr_id=367602 Поиск выгодных билетов


=aviasales=
DanteVed, 16.04.2024 12:49:39
восхищаясь временем и энергией, которые вы вкладываете в свой сайт, и подробной информацией, которую вы представляете. Это круто время от времени натыкаться на блог, который отличается от устаревшего перефразированного информации. Отлично читать! Я сохранил ваш сайт и в том числе ваши RSS-каналы в свой аккаунт Google.

Посмотрите также мою страничку:
https://biowiki.clinomics.com/index.php/Rumored_Buzz_On_Can_Aviasales_Be_Trusted_Exposed Поиск дешевых авиабилетов
https://x3.wiki/wiki/Can_Airlines_Find_You_At_A_Glance Поиск выгодных билетов


=aviasales=
EddieSix, 16.04.2024 15:53:31
Amazing blog! Is your theme custom made or did you download it fr om somewhere? A theme like yours with a few simple tweeks would really make my blog stand out. Please let me know wh ere you got your theme. Thanks
look at my page
https://learning.lgm-international.com/forums/users/nicholasblacket/ crema just per dolori articolari
http://forum.prolifeclinics.ro/viewtopic.php?id=1016057 feelgood crema per dolori articolari
https://commoncause.optiontradingspeak.com/index.php/community/profile/brigitteauricht/ crema naturale per dolori articolari

@776=
EddieSix, 16.04.2024 22:30:59
Simply desire to say your article is as astonishing. The clarity on your put up is simply nice and that i could assume you're knowledgeable on this subject. Well along with your permission allow me to grab your RSS feed to stay up to date with impending post. Thank you one million and please keep up the gratifying work.
look at my page
http://forum.ainsinet.fr/profile.php?id=290687 migliori creme per dolori articolari
https://bossgirlpower.com/forums/viewtopic.php?id=480503 creme per dolori articolari
https://www.deadbeathomeowner.com/community/profile/nadiaesquivel57/ farmaci per dolori articolari

@776=
DanteVed, 17.04.2024 08:06:27
Привет! Впервые посещаю твой блог. Мы команда добровольцев и начинаем новый проект в сообществе в той же нише. Ваш блог предоставил нам полезную информацию для работы. Вы проделали необыкновенную работу!

Посмотрите также мою страничку:
https://petrowater.dz/forums/users/janelleyanez8/ Поиск дешевых авиабилетов
https://heyanesthesia.com/forums/users/francescosutclif/ Поиск выгодных билетов


=aviasales=
Sownbje, 18.04.2024 12:42:26
constantly i used to read smaller content which also clear their motive, and that is also happening with this paragraph which I am reading at this place.
взгляните и мою страничку и дайте ей оценку
https://transcribe.frick.org/wiki/%c3%90%c5%a1%c3%90%c2%be%c3%90%c2%bb%c3%90%c2%b5%c3­%90%c2%b4%c3%90%c2%b0_%c3%90%c3%a2%e2%82%ac%e2%84%a2_%c3%90%­c2%a2%c3%90%c2%b0%c3%90%c2%b9%c3%90%c2%bb%c3%90%c2%b0%c3%90%­c2%bd%c3%90%c2%b4_-_%c3%90%e2%80%a2%c3%90%c2%ba%c3%90%c2%b7%c3%90%c2%be%c3%91%e­2%80%9a%c3%90%c2%b8%c3%91%e2%80%a1%c3%90%c2%bd%c3%90%c2%b8%c­3%91%c3%91%e2%80%9a_%c3%90%c5%b8%c3%91%e2%82%ac%c3%90%c2%b0%­c3%90%c2%b7%c3%90%c2%bd%c3%90%c2%b8%c3%90%c2%ba_%c3%90%c3%a2­%e2%82%ac%e2%84%a2_%c3%90%c3%90%c2%b5%c3%90%c2%b2%c3%90%c2%b­5%c3%91%e2%82%ac%c3%90%c2%be%c3%91%c3%91%e2%80%9a%c3%90%c2%b­d%c3%90%c2%b0%c3%91%e2%80%9a%c3%90%c2%b0_%c3%90%e2%80%9d%c3%­90%c2%b5%c3%91%c3%91%e2%80%9a%c3%90%c2%b8%c3%90%c2%bd%c3%90%­c2%b0%c3%91%e2%80%a0%c3%90%c2%b8%c3%91 билети софия тайланд
https://anotepad.com/note/read/hexwg9ky развлекателни екскурзии на краби
https://anotepad.com/note/read/ikaqdnk5 световното по щанги в патая
https://anotepad.com/note/read/ij9ybekf карта на остров пукет
https://academy.theunemployedceo.org/forums/users/dominiquecocks/ забележителности в закинтос
https://learning.lgm-international.com/forums/users/bernadettegarner/ рокли детски

(9960de)
EddieSix, 18.04.2024 17:36:33
of course like your web site but you have to check the spelling on several of your posts. Many of them are rife with spelling issues and I in finding it very bothersome to tell the reality nevertheless I will definitely come back again.
look at my page
https://www.oasiskorea.net/Brand/13404215 crema per dolori articolari gel
http://nysaaesports.com/farmaco-per-dolori-articolari/ crema per dolori articolari prezzo
http://forum.ainsinet.fr/profile.php?id=290687 creme per dolori articolari

@776=
EddieSix, 19.04.2024 08:45:18
Everyone loves what you guys are up too. This sort of clever work and reporting! Keep up the superb works guys I've included you guys to  blogroll.
look at my page
http://forum.prolifeclinics.ro/viewtopic.php?id=1017054 feelgood crema per dolori articolari
https://mississaugakeepingitreal.com/forums/users/stephaineminnis/ crema naturale per dolori articolari
https://demo.qkseo.in/profile.php?id=583398 migliori creme per dolori articolari

@776=
Sowntyx, 20.04.2024 14:54:42
Thank you for the auspicious writeup. It if truth be told was once a amusement account it. Look complicated to more brought agreeable from you! By the way, how could we keep up a correspondence?
взгляните также мою страничку и дайте ей оценку
https://academy.theunemployedceo.org/forums/users/lelandhunley/ премио травел тайланд
http://danikaryaku.php.xdomain.jp/danikaryakuwiki/index.php?title=7_Ways_You_May_Develop_Your_Creativity_Using_%D0%9A%D0­%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B8_%D0%97%D0%B0_%­D0%9A%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%B8_%D0%A2%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D0%B0­%D0%BD%D0%B4 пътуване краби тайланд
https://www.kino-ussr.ru/user/Brad69950905282/ тайланд банкок и патая
https://ohio.budtrader.com/author/christinmellojt/ най красивите плажове на пукет
https://anotepad.com/note/read/j54y8m54 оферти за закинтос
https://learning.lgm-international.com/forums/users/carolesantora/ детски рокли за момиче на 3 годишно

(9960de)
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: