Девочки, вычитала про раннее развитие, это очень нехорошо. Потом может развиться рак груди.
Нина С, 8 лет. Доставлена в клинику по поводу значительного маточного кровотечения, появившегося впервые и длящегося 5 дней. За 1год до этого мать стала замечать у девочки увеличение молочных желез и появление волос на лобке и под мышками. До того развивалась нормально. Болела корью и гриппом. Родители здоровы. Наследственность не отягощена.
Общий статус. Девочка правильного телосложения, выглядит старше своих лет, рост 113 см, вес 20 кг. Привлекает внимание значительное развитие вторичных половых признаков и гипертрихоз; молочные железы увеличены до размеров половины апельсина каждая; наружные половые органы обильно покрыты волосами, легкая волосистость имеется и в области подмышечных впадин, на бедрах, голенях и по белой линии (почти до пупка). Девочка анемична. Молочные зубы заменились постоянными не полностью. Сердце, легкие и брюшные органы в пределах возрастной нормы. Психика соответствует реальному возрасту.
Гинекологический статус. Наружные половые органы по своему развитию соответствуют пубертатному периоду. Гимен цел, через его отверстие выделяется значительное количество алой крови. При ректо-абдоминальном исследовании матка оказалась значительно больше возрастной нормы и в положении ретроверзии; левый яичник заметно увеличен; справа определяется овоидной формы, плотноватая, подвижная, безболезненная опухоль величиной с небольшое куриное яйцо.
Вскоре после поступления девочки в клинику кровотечение из матки прекратилось. При клиническом обследовании больной выяснилось следующее. Анализ крови - нерезко выраженная гипохромная анемия. Реакция Вассермана отрицательная, но клинически венеролог обнаружил признаки врожденного сифилиса. Моча в норме. При гормональном обследовании найдено умеренно повышенное выделение эстрогенов; реакция Ашгейма - Цопдека отрицательная. При рентгенологическом обследовании установлено: точки окостенения соответствуют реальному возрасту, турецкое седло, надпочечники, кости таза, грудная клетка в норме.
Клинический диагноз. Гормон продуцирующая опухоль правого яичника. Преждевременное половое созревание.
Операция. Внутренние половые органы по своему развитию соответствуют возрасту 14-15 лет. Правый яичник - тугоэластическое овоидное образование - удален. Левый яичник заметно увеличен за счет выступающих на его поверхности нескольких крупных фолликулов; произведена биполярная резекция кистозно измененной части яичника. После операции наблюдалось значительное маточное кровотечение (по-видимому, на почве быстрого снижения эстрогенного титра), прекратившееся через 2 дня. Дальнейшее послеоперационное течение гладкое. Выписалась в удовлетворительном состоянии. Гистологический диагноз: фолликулома.
Девочка находилась под нашим наблюдением до 18-летнего возраста. После удаления опухоли менструации не приходили. Обратное развитие половых органов и вторичных половых признаков происходило довольно медленно, безболезненно и закончилось примерно к 10 годам. После 12 лет снова стали развиваться молочные железы, появилась растительность на лобке и под мышками. Развитие вторичных половых признаков заметно усилилось после появления правильных менструаций, начавшихся с 13'/2 лет и сразу установившихся (через 30 дней, по 5-6 дней, обильные, безболезненные). В 10-летнем возрасте перенесла скарлатину, в 11 лет - дифтерию, эти заболевания протекали без осложнений. С 14 лет серьезных заболеваний не отмечалось. В пубертатном периоде в течение некоторого времени отмечалось значительное увеличение щитовидной железы с нерезкими явлениями гипертиреоза. В 18 лет наступила половая зрелость, общее физическое и половое развитие представляется нормальным. Состояние удовлетворительное. Успешно окончила школу.
А потом появилась опухоль в груди, врачи связывают ее с ранним половым развитием. Опухоль злокачественная.
|