|
Ученые описали картину клинических проявлений в ответ на внедрение туберкулезной инфекции. Наиболее подробно начальные проявления первичной туберкулезной инфекции у детей раннего возраста разработаны Н. О. Василевичем. Он выявил комплекс функциональных расстройств и рассматривал их как симптомы туберкулезной интоксикации, являющиеся начальным проявлением туберкулезной инфекции у инфицированных туберкулезом детей. Эти расстройства выражались нерезкой физической отсталостью, изменениями в периферическом лимфатическом аппарате, периодическими подъемами температуры тела, желудочно-кишечными расстройствами, реакцией печени и селезенки, частыми катарами верхних дыхательных путей. Н. О. Василевич утверждал, что клинические формы заболевания, связанные с поражением легких и внутригрудных лимфатических узлов, не являются первичными проявлениями инфекции, им предшествуют указанные выше функциональные расстройства.
Те же функциональные расстройства в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции у детей старшего возраста описаны Э. 3. Соркиной. 3. А. Лебедева установила, что туберкулезные поражения различных органов и систем - звенья в общей цепи туберкулезного заболевания человека, что после инфицирования до образования изменений в легких или других органах наблюдается рассеивание туберкулезной инфекции, которое сопровождается нарушением всех систем инфицированного организма. Наблюдения клиницистов согласовывались с данными микробиологов, патоморфологов и других исследователей, изучавших эти вопросы.
Значению латентного микробизма при туберкулезе посвящены работы А. И. Каграманова и других исследователей. Одни из них доказали наличие микобактерии туберкулеза в организме без каких-либо специфических морфологических изменений во внутренних органах. Другие считали, что при латентном микробизме могут наблюдаться небольшие специфические, главным образом параспецифические, изменения в органах.
А. И. Каграманов выявил латентный микробизм в 10% наблюдений, при этом отметил, что микобактерии туберкулеза локализовались преимущественно в лимфатическом аппарате. В. И. Пузик показала, что реакция организма может быть различной в зависимости от характера инфекции. Н. И. Тригуб, Е.Д.Тимашева, Л. А. Митинская, Н. И. Тригуб при цитологическом исследовании пунктатов периферических лимфатических узлов у детей из бациллярного окружения без клинико-рентгенологических проявлений болезни в 68,3% случаев выявили специфические изменения в них.
В настоящее время считается установленным, что после инфицирования микобактерии туберкулеза циркулируют в организме, лишь затем возникает та или иная форма локального туберкулеза. При этом все большее значение отводится лимфатической системе, где «оседает» и проявляется туберкулезная инфекция.
Начальные проявления туберкулезной инфекции в легких изучались рядом исследователей на основании выявления туберкулезных изменений у людей, погибших от случайных причин или заболеваний, не связанных с туберкулезом. Процент положительных находок различен, формы выявленного туберкулеза разнообразны. Это зависит от характера исследования, методики собирания материала и задач, которые ставит перед собой исследователь. Так, Г. Я. Гордон, просмотрев легкие 300 людей, умерших от случайных причин, нашла туберкулезные изменения у 241 (30,3%), М. Г. Иванова отметила, что удельный вес активных форм туберкулеза у лиц молодого возраста, умерших от различных причин, составил 42%. И. А. Кусевицкий обнаружил те или иные проявления туберкулеза у 93 из 230 трупов больных, причиной смерти которых явились нетуберкулезные заболевания (40,4%). Э.В.Рабина определяла туберкулезную инфицированность по данным вскрытия у лиц, умерших от различных заболеваний и погибших в период с 1960 по 1964 г. Она исследовала легкие 220 умерших в возрасте от 0 до 96 лет. Общая инфицированность, которая была установлена по обнаружению первичных или послепервичных очагов, составила 54,4%. Falkowski, Laskowski с соавторами при обследовании 314 умерших от нетуберкулезных заболеваний взрослых не диагностированный прижизненно туберкулез выявили в 57,1% случаев. Частота не установленного при жизни туберкулеза, так же как и по данным Linell, возрастала с увеличением возраста. Tesar, Jenickova на большом материале (соответственно 3500, 4367, 6606 вскрытий) обнаружили туберкулез органов дыхания в 1,1%, 1,1%:, 1,54% случаев среди лиц, погибших от нетуберкулезных заболеваний. При этом Tesar с соавт. указывают, что этот процент снизился по сравнению с 1954-1961 гг., когда он был равен 6.
|
05.10.2007 19:00
В Институте физико-химической биологии им. А.Н. Белозерского МГУ им. М.В. Ломоносова была разработана и освоена новая технология создания вакцины против туберкулеза из растений.