Когда детям с открытым артериальным протоком назначают индометацин?

Индометацин эффективно воздействует на процесс закрытия открытого артериального протока в течение первых 10 дней жизни и может быть особенно полезен в первые 24-48 ч жизни. Индометацин показан недоношенным детям с открытым артериальным протоком, сопровождающимся отчетливыми гемодинамическими проявлениями - нарушением функции дыхания (например тахипноэ, апноэ, гиперкапния, необходимость в искусственной вентиляции легких, невозможность ее прекратить) или наличием признаков застойной сердечной недостаточности.

У детей с массой тела меньше 1000 г лечение индометацином должно быть начато при первых признаках открытого артериального протока. У 80% таких пациентов бессимптомный шум развивается в большой, гемодинамически значимый шунт.

У детей с массой тела свыше 1000 г частота самопроизвольного закрытия выше, и только у 30% возникает гемодинамически значимый сброс. У этих детей можно наблюдать за шумом открытого артериального протока, не проводя лечения, и начинать его, как только появятся симптомы заметного сброса крови.