Как следует проводить восполнение дефицита калия у детей с диабетическим кетоацидозом?

Несмотря на то что почти у всех детей отмечается дефицит калия (на уровне 6-10 мэкв/кг), при диабетическом кетоацидозе начальная концентрация калия в сыворотке обычно в норме или повышена. При исходной концентрации калия ниже 3,5 мэкв/л в инфузионную жидкость добавляют калий из расчета 60 мэкв/л и проводят ЭКГ-мониторинг. Если исходная концентрация К+ в сыворотке составляет 3,5-5,5 мэкв/л, больному вводят раствор, содержащий 40 мэкв/л калия. При начальной концентрации К+ более 5,5 мэкв/л - раствор, содержащий 20 мэкв/л калия.

Обычно у детей с диабетическим кетоацидозом терапию начинают с введения 0,5-нормального солевого раствора, содержащего 40 мэкв/л калия. Половина этой дозы может быть в виде хлорида, а половина - в виде фосфата калия. Начальная доза должна быть в два раза больше поддерживающей. Во время проведения начальной инфузии рекомендуется тщательно подсчитывать количество восполняемой жидкости и электролитов.