Каковы методы лечения при острой гипогликемии?

Основной метод неотложной терапии при этом состоянии - пероральное или внутривенное введение глюкозы. Если больной в сознании, то можно дать ему апельсиновый сок или колу (150-250 мл). Если больной находится в бессознательном состоянии, то ему немедленно внутривенно вводят раствор глюкозы (2-3 мл/кг 10% водного раствора глюкозы или 1 мл/кг 25% водного раствора глюкозы). При невозможности выполнения внутривенной инфузии, глюкозу вводят через назогастральный зонд (она быстро всасывается в кишечнике). Риск, связанный с продолжающейся гипогликемией, гораздо выше риска осложнений, вызванных введением назогастрального зонда пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии. В дальнейшем нужно внимательно следить за содержанием сахара в крови, и, если необходимо, назначить постоянное инфузионное введение глюкозы (6-8 мг/кг/мин). Вышеуказанной дозе глюкозы соответствует 1,5 дозы 10% водного раствора глюкозы. Иногда необходимо назначение более высоких доз, но при этом нужно внимательно следить за показателями сахара в крови. Глюкагон способствует быстрой утилизации гликогена. Пациентам с неистощенными запасами гликогена (например при передозировке инсулина) для повышения концентрации глюкозы в крови достаточно введения 1 мг глюкагона внутримышечно или внутривенно.

Нужно избегать необоснованного применения глюкокортикоидов. Их назначают только в случае установленной первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности. При других острых ситуациях они не играют существенной роли, но могут затруднить диагностический процесс.