Какие возможны осложнения при проведении парентерального питания?

Все возникающие при проведении парентерального питания осложнения можно разделить на 3 группы: механические, инфекционные и метаболические.

1. Механические осложнения варьируются в зависимости от типа применяемой системы для введения питательных смесей и от самих питательных смесей. К ним относятся местные тромбозы сосудов или тромбозы, возникающие дистальнее места введения катетера, перфорация сосудов или сердца, а также осложнения, обусловленные поломками системы для введения, или развивающиеся при попадании растворов подкожно, в плевральную полость или полость перикарда. К сожалению, случайные смещения катетеров, разъединения различных частей системы для инфузионной терапии слишком часто встречаются в педиатрической практике. В связи с этим всегда должны быть в наличии средства (зажимы) для неотложного прекращения введения растворов.

2. Гнойно-септические осложнения, и в частности сепсис, являются осложнениями, угрожающими жизни пациентов. Они развиваются при несоблюдении правил асептики во время установки катетера. Каждому пациенту, у которого при введенном в центральный сосуд катетере появилась лихорадка, необходимо установить дополнительную систему в периферическую вену, выполнить бактериальный посев крови из центрального катетера и начать антибиотикотерапию, не дожидаясь результатов посева. Одновременно, учитывая, что сепсис может развиться и в результате использования нестерильных растворов для внутривенного введения, необходимо проводить бактериологическое исследование всего оборудования.

3. Метаболические осложнения парентерального питания могут быть ограничены путем осуществления постоянного тщательного мониторинга пациентов. Тем не менее к потенциально возможным метаболическим осложнениям относятся:
 
- застойная сердечная недостаточность и отек легких из-за избыточного введения растворов;
- гипер- и гипогликемия;
- электролитные расстройства, нарушения обмена минералов и витаминов;
- гиперлипидемия;
- метаболический ацидоз;
- гипераммониемия;
- анемия;
- деминерализация костей (рахит);
- поражения печени (например холестаз, желчнокаменная болезнь, гепатит);
- эозинофилия (причина неизвестна).