Эпидермофития стоп, симптомы
Эта форма эпидермофитии вызывается в большинстве случаев двумя видами грибков - Epidermophyton Kaufmann - Wolf, Epidermophyton rubrum.
Эпидермофития стоп подразделяется на следующие клинические разновидности: 1) сквамозно-гиперкератотическую, 2) дисгидротическую, 3) интертригинозную, 4) эпидермофитию ногтей, 5) руброфитию. Указанные разновидности не являются самостоятельными формами болезни, а представляют собой единый процесс и часто сочетаются. Так, например, сквамозно-гиперкератотическая форма нередко переходит в дисгидротическую. Одновременное существование дисгидротической интертригинозной формы и поражения ногтей - обычное явление.
1. Сквамозно-гиперкератотическая форма эпидермофитии характеризуется наличием очажков шелушения в области подошв, чаще на коже свода стопы. Нередко на очагах шелушения наблюдается гиперкератоз, иногда появляются пузырьки, но они обычно не достигают полного развития, не вскрываются, разрешение их происходит «сухим» путем. Такие сквамозные очажки иногда существуют продолжительное время; они не беспокоят больного и лишь под влиянием общих и местных раздражений может наступить обострение грибкового процесса - появляются воспалительная краснота, зуд, а затем и пузыри; течение болезни принимает нередко характер дисгидротической эпидермофитии.
2. Дисгидротическая эпидермофития стоп характеризуется следующими клиническими симптомами: а) наиболее частой локализацией на коже свода стоп с переходом на внутреннюю и наружную их поверхность; б) появление на указанных участках пузырей и пузырьков, иногда напоминающих зерна сваренного саго; в) наличием по периферии воспалительного очага отслойки рогового слоя в виде бордюра.
На высоте островоспалительного процесса к указанным симптомам присоединяются еще отек, пустулизация, а иногда даже общие явления в виде субфебрильной температуры, недомогания, боли. В таких случаях больной не может наступать на конечность и вынужден находиться в постели. После вскрытия пузырей обнажается эрозивная поверхность с обрывками покрышек пузырей по периферии. Нередко после вскрытия пузырей в толще эпидермиса появляются новые элементы, и так повторяется несколько раз. Наконец, воспалительные явления постепенно стихают, и на очаге поражения остается шелушение, которое может иногда существовать продолжительное время, до очередного рецидива болезни.
В части случаев течение дисгидротической эпидермофитии характеризуется появлением мелких пузырьков, которые, вскрываясь, образуют мокнущие участки кожи. При этом клиническая картина и течение заболевания почти не отличаются от обычной экземы - экземоподобная форма эпидермофитии.
У больных дисгидротической эпидермофитией нередко одновременно наблюдается и поражение кистей, где процесс протекает с аналогичной клинической картиной. Иногда появляются также высыпания на других, отдаленных от основного очага участках кожного покрова в виде эритематозно-сквамозных пятен, а иногда в виде фолликулярных папул и пузырьков (эпидермофитиды).
Однако грибки в чешуйках с ладоней и с других участков в этих аллергических высыпаниях не обнаруживаются.
Обычно аллергические высыпания исчезают, как только стихают воспалительные явления в основном очаге поражения на стопах.
3. Интертригинозная форма эпидермофитии стоп. В межпальцевых складках стоп, особенно между III и IV, а также между IV и V пальцами, наблюдается шелушение или мацерация эпителия. Нередко образующиеся пузырьки быстро вскрываются, в результате обнажаются эрозии с нависающими по периферии остатками пузыря. Воспалительный процесс может распространяться по протяжению на прилегающие участки кожи подошв, и тогда отчетливо можно наблюдать по краям этого поражения нависающий бордюр рогового слоя далеко за пределами межпальцевых складок.
4. Эпидермофития ногтей. Поражение ногтей может наблюдаться при всех разновидностях эпидермофитии. В толще пораженной ногтевой пластинки появляются пятна и полосы желтого цвета. Пораженные ногти в дальнейшем становятся тусклыми, поверхность их делается неровной, наблюдается более или менее выраженный подногтевой гиперкератоз. Нередко поражение ногтей является единственным симптомом эпидермофитии, и больные в таких случаях обычно не обращаются за врачебной помощью, так как это их не беспокоит. Однако следует иметь в виду, что ногтевые пластинки поражаются грибками всегда вторично и что пораженные грибками ногти часто являются источником рецидивов эпидермофитии.
О терапии заболевания стоп читайте в статье Лечение эпидермофитии.
Эпидермофития стоп подразделяется на следующие клинические разновидности: 1) сквамозно-гиперкератотическую, 2) дисгидротическую, 3) интертригинозную, 4) эпидермофитию ногтей, 5) руброфитию. Указанные разновидности не являются самостоятельными формами болезни, а представляют собой единый процесс и часто сочетаются. Так, например, сквамозно-гиперкератотическая форма нередко переходит в дисгидротическую. Одновременное существование дисгидротической интертригинозной формы и поражения ногтей - обычное явление.
1. Сквамозно-гиперкератотическая форма эпидермофитии характеризуется наличием очажков шелушения в области подошв, чаще на коже свода стопы. Нередко на очагах шелушения наблюдается гиперкератоз, иногда появляются пузырьки, но они обычно не достигают полного развития, не вскрываются, разрешение их происходит «сухим» путем. Такие сквамозные очажки иногда существуют продолжительное время; они не беспокоят больного и лишь под влиянием общих и местных раздражений может наступить обострение грибкового процесса - появляются воспалительная краснота, зуд, а затем и пузыри; течение болезни принимает нередко характер дисгидротической эпидермофитии.
2. Дисгидротическая эпидермофития стоп характеризуется следующими клиническими симптомами: а) наиболее частой локализацией на коже свода стоп с переходом на внутреннюю и наружную их поверхность; б) появление на указанных участках пузырей и пузырьков, иногда напоминающих зерна сваренного саго; в) наличием по периферии воспалительного очага отслойки рогового слоя в виде бордюра.
На высоте островоспалительного процесса к указанным симптомам присоединяются еще отек, пустулизация, а иногда даже общие явления в виде субфебрильной температуры, недомогания, боли. В таких случаях больной не может наступать на конечность и вынужден находиться в постели. После вскрытия пузырей обнажается эрозивная поверхность с обрывками покрышек пузырей по периферии. Нередко после вскрытия пузырей в толще эпидермиса появляются новые элементы, и так повторяется несколько раз. Наконец, воспалительные явления постепенно стихают, и на очаге поражения остается шелушение, которое может иногда существовать продолжительное время, до очередного рецидива болезни.
В части случаев течение дисгидротической эпидермофитии характеризуется появлением мелких пузырьков, которые, вскрываясь, образуют мокнущие участки кожи. При этом клиническая картина и течение заболевания почти не отличаются от обычной экземы - экземоподобная форма эпидермофитии.
У больных дисгидротической эпидермофитией нередко одновременно наблюдается и поражение кистей, где процесс протекает с аналогичной клинической картиной. Иногда появляются также высыпания на других, отдаленных от основного очага участках кожного покрова в виде эритематозно-сквамозных пятен, а иногда в виде фолликулярных папул и пузырьков (эпидермофитиды).
Однако грибки в чешуйках с ладоней и с других участков в этих аллергических высыпаниях не обнаруживаются.
Обычно аллергические высыпания исчезают, как только стихают воспалительные явления в основном очаге поражения на стопах.
3. Интертригинозная форма эпидермофитии стоп. В межпальцевых складках стоп, особенно между III и IV, а также между IV и V пальцами, наблюдается шелушение или мацерация эпителия. Нередко образующиеся пузырьки быстро вскрываются, в результате обнажаются эрозии с нависающими по периферии остатками пузыря. Воспалительный процесс может распространяться по протяжению на прилегающие участки кожи подошв, и тогда отчетливо можно наблюдать по краям этого поражения нависающий бордюр рогового слоя далеко за пределами межпальцевых складок.
4. Эпидермофития ногтей. Поражение ногтей может наблюдаться при всех разновидностях эпидермофитии. В толще пораженной ногтевой пластинки появляются пятна и полосы желтого цвета. Пораженные ногти в дальнейшем становятся тусклыми, поверхность их делается неровной, наблюдается более или менее выраженный подногтевой гиперкератоз. Нередко поражение ногтей является единственным симптомом эпидермофитии, и больные в таких случаях обычно не обращаются за врачебной помощью, так как это их не беспокоит. Однако следует иметь в виду, что ногтевые пластинки поражаются грибками всегда вторично и что пораженные грибками ногти часто являются источником рецидивов эпидермофитии.
О терапии заболевания стоп читайте в статье Лечение эпидермофитии.