Узловатая эритема


Узловатая эритема - заболевание, которое характеризуется острым, иногда лихорадочным началом и появлением болезненных узлов преимущественно в области разгибательных поверхностей голеней.

Этиология и патогенез. Мнения об этиологии этого заболевания разноречивы. Одни считают его инфекционным заболеванием с неизвестным еще возбудителем; другие - синдромом, возникающим от разнообразных причин, аналогичных упомянутым при экссудативной многоформной эритеме, и рассматривают узловатую эритему как разновидность экссудативной эритемы.

Сторонники инфекционной этиологии узловатой эритемы основываются на: 1) остром лихорадочном начале заболевания с продромальными явлениями; 2) случаях семейных эндемий; 3) цикличности течения заболевания.

Мы склонны присоединиться к мнению, что узловатая эритема действительно имеет инфекционную этиологию: это инфекционно-аллергическое заболевание, проявление какой-то скрытой инфекции, например туберкулеза, ревматизма, сифилиса, бруцеллеза и т. п.

Клиническая картина. Заболевание начинается возникновением болезненных узлов в области голеней; реже они появляются одновременно на бедрах и даже на верхних конечностях. Узлы локализуются в подкожной клетчатке: они могут слегка возвышаться над окружающей кожей, границы их нерезкие, кожа на поверхности красная с синюшным оттенком. Через несколько дней узлы начинают уплощаться, становятся менее болезненными, происходит своеобразная смена их окраски; к синюшно-красному цвету примешивается буроватый, желтоватый, зеленоватый. Картина напоминает «цветение» синяка. Через 2-3 недели на месте узлов остаются пигментные пятна, которые постепенно исчезают. Узлы никогда не изъязвляются.

Симптомы узловатой эритемы. Лихорадочное состояние держится 2-3 дня, температура обычно достигает 37,5-38°, реже она бывает выше. Больные жалуются на общее недомогание, нередко на ревматоидные боли в суставах, мышцах и костях. Часто узловатая эритема протекает без общих симптомов и лихорадки. Больные отмечают только болезненность в очагах поражения.

Диагноз в типичных случаях поставить легко. Не следует смешивать узловатую эритему с индуративной, которая представляет собой разновидность туберкулеза кожи, начинается неостро и имеет длительное течение. Узлы при индуративной эритеме синюшно-красного цвета, с преобладанием коричневого и бурого тонов, безболезненны, иногда могут изъявляться.

Прогноз всегда благоприятный.

Лечение эритемы. Пенициллин или стрептомицин внутримышечно, иногда могут оказаться полезными салициловые препараты. В тяжелых случаях антибиотики следует сочетать с назначением кортикостероидных гормонов - преднизолона или преднизона.

Более подробно в статье "Узловатая эритема, симптомы и лечение".


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: