Юношеские угри, лечение
Юношеские угри представляют собой фолликулярные пустулы, возникающие преимущественно в юношеском возрасте вследствие закупорки выводных протоков сальных желез и присоединения стафилококковой инфекции. Обычная локализация вульгарных угрей лицо, грудь и спина.
Этиология и патогенез. Возбудителем вульгарных угрей является стафилококк, однако в их патогенезе играют роль весьма существенные факторы, к которым прежде всего относятся себорея, эндокринные нарушения и закупорка выводного протока сальных желез. Упомянутые патогенетические факторы тесно связаны между собой. Закупорка выводных протоков сальных желез возникает в связи с усиленным ростом волос в период полового созревания и вследствие этого с усиленным ороговением в эпителиальном влагалище волосяного фолликула, ведущим к сужению его наружной части. В результате сужения просвета выводного протока сальной железы и усиленного салоотделения создаются условия для закупорки выводного протока, что ведет к возникновению воспалительной реакции вследствие присоединения стафилококковой инфекции.
Способствующими возникновению угрей факторами являются, кроме эндокринных влияний, нарушения нервной системы, пищеварительного тракта, заболевания полового аппарата у женщин, различные экзогенные раздражители.
Клиническая картина. В устьях фолликулов образуются черные сальные пробки -комедоны. Вокруг комедона появляется островоспалительная краснота и слегка возвышающееся уплотнение узелкового характера. На поверхности узелка вскоре образуется пустула, окруженная узким эритематозным венчиком, без резких границ переходящим в окружающую кожу. Часто угри возникают сразу, без предшествующих комедонов: появляется островоспалительный узелок, который быстро превращается в фолликулярную пустулу. При выдавливании содержимого пустулы выделяются капелька густого желтого гноя и небольшое количество крови.
В других случаях развиваются более глубокие абсцессы, которые, сливаясь между собой, образуют крупные конгломераты (acne conglobata). На поверхности таких крупных элементов обычно видно несколько отверстий (расширенных устьев фолликулов), закрытых комедонами; при надавливании на эти абсцессы выделяется гной одновременно из нескольких отверстий.
В большинстве случаев вульгарные угри через некоторое время бесследно исчезают и лишь иногда оставляют мелкие рубчики. После acne conglobata нередко остаются более крупные обезображивающие рубцы.
Течение заболевания длительное - несколько лет, до периода возмужалости.
Диагноз обычно не вызывает затруднений. Однако нужно уметь отличать обыкновенные угри от розовых угрей и папуло-некротического туберкулеза, высыпания которого могут иногда локализоваться на лице. Розовые угри возникают на фоне стойкой эритемы и телеангиэктазий; они чаще локализуются в области носа, крыльев носа; обыкновенные угри появляются обычно в области лба, щек подбородка. Розовые угри возникают в среднем и пожилом возрасте, а вульгарные угри в юношеском возрасте. Папуло-некротический туберкулез в самом начале своего развития может протекать с островоспалительными явлениями; иногда сыпь может иметь сходство с юношескими угрями. Однако в дальнейшем развитии их островоспалительные явления исчезают и элементы сыпи превращаются в папулы с некрозом в центре. При полном разрешении процесса остаются округлые, как бы штампованные рубчики; комедоны отсутствуют.
Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный, заболевание проходит и без лечения к 25-30 годам. Рациональная терапия может ускорить выздоровление, однако, в отдельных случаях следует иметь в виду возможность образования неприятных в косметическом отношении рубцов.
Лечение юношеских угрей представляет трудную задачу. Они локализуются преимущественно на лице, а так как заболевание наблюдается у юношей и девушек, то этот косметический дефект они переносят особенно болезненно. Юные больные и их родители требуют, быстрого лечения, и положение врача часто становится затруднительным, так как не всегда достигается быстро терапевтический эффект, особенно если заболевание имеет наклонность к рецидивирующему течению.
Благоприятные результаты в части случаев получаются от комплексного применения антибиотиков и кортикостероидных гормональных препаратов внутрь. Одновременно назначают один из антибиотиков широкого спектра действия (террамицин, тетрациклин, эритромицин и др.) и преднизолон.
Ввиду выраженной наклонности угрей к рецидивированию такое комплексное лечение можно многократно повторять. Одновременно назначают наружное лечение. Витамины А и Е рекомендуют применять временно по. 10 капель перед едой 3 раза в день.
Курс лечения проводят в течение месяца, затем после месячного перерыва можно при необходимости повторить его. Витамины принимают одновременно с лечением антибиотиками. Лучшие результаты получают от внутримышечного введения этих витаминов.
После протирания кожи обезжиривающей смесью назначают смазывание гидрокортизоновым или преднизолоновым кремами. Одновременно рекомендуют массаж и удаление гнойных элементов и комедонов.
При этом следует учитывать, что у девушек с нежной кожей всякое раздражающее лечение может привести к обострению процесса и к появлению новой сыпи, вплоть до псориаза.
В острой стадии болезни полезно применять пенициллин внутримышечно, аутогемотерапию, инъекции стафилококкового анатоксина, как при лечении пиодермитов.
Курортное лечение: морские купания, солнечные облучения, орошение лица водой из сероводородных источников в части случаев может оказаться весьма эффективным.
Этиология и патогенез. Возбудителем вульгарных угрей является стафилококк, однако в их патогенезе играют роль весьма существенные факторы, к которым прежде всего относятся себорея, эндокринные нарушения и закупорка выводного протока сальных желез. Упомянутые патогенетические факторы тесно связаны между собой. Закупорка выводных протоков сальных желез возникает в связи с усиленным ростом волос в период полового созревания и вследствие этого с усиленным ороговением в эпителиальном влагалище волосяного фолликула, ведущим к сужению его наружной части. В результате сужения просвета выводного протока сальной железы и усиленного салоотделения создаются условия для закупорки выводного протока, что ведет к возникновению воспалительной реакции вследствие присоединения стафилококковой инфекции.
Способствующими возникновению угрей факторами являются, кроме эндокринных влияний, нарушения нервной системы, пищеварительного тракта, заболевания полового аппарата у женщин, различные экзогенные раздражители.
Клиническая картина. В устьях фолликулов образуются черные сальные пробки -комедоны. Вокруг комедона появляется островоспалительная краснота и слегка возвышающееся уплотнение узелкового характера. На поверхности узелка вскоре образуется пустула, окруженная узким эритематозным венчиком, без резких границ переходящим в окружающую кожу. Часто угри возникают сразу, без предшествующих комедонов: появляется островоспалительный узелок, который быстро превращается в фолликулярную пустулу. При выдавливании содержимого пустулы выделяются капелька густого желтого гноя и небольшое количество крови.
В других случаях развиваются более глубокие абсцессы, которые, сливаясь между собой, образуют крупные конгломераты (acne conglobata). На поверхности таких крупных элементов обычно видно несколько отверстий (расширенных устьев фолликулов), закрытых комедонами; при надавливании на эти абсцессы выделяется гной одновременно из нескольких отверстий.
В большинстве случаев вульгарные угри через некоторое время бесследно исчезают и лишь иногда оставляют мелкие рубчики. После acne conglobata нередко остаются более крупные обезображивающие рубцы.
Течение заболевания длительное - несколько лет, до периода возмужалости.
Диагноз обычно не вызывает затруднений. Однако нужно уметь отличать обыкновенные угри от розовых угрей и папуло-некротического туберкулеза, высыпания которого могут иногда локализоваться на лице. Розовые угри возникают на фоне стойкой эритемы и телеангиэктазий; они чаще локализуются в области носа, крыльев носа; обыкновенные угри появляются обычно в области лба, щек подбородка. Розовые угри возникают в среднем и пожилом возрасте, а вульгарные угри в юношеском возрасте. Папуло-некротический туберкулез в самом начале своего развития может протекать с островоспалительными явлениями; иногда сыпь может иметь сходство с юношескими угрями. Однако в дальнейшем развитии их островоспалительные явления исчезают и элементы сыпи превращаются в папулы с некрозом в центре. При полном разрешении процесса остаются округлые, как бы штампованные рубчики; комедоны отсутствуют.
Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный, заболевание проходит и без лечения к 25-30 годам. Рациональная терапия может ускорить выздоровление, однако, в отдельных случаях следует иметь в виду возможность образования неприятных в косметическом отношении рубцов.
Лечение юношеских угрей представляет трудную задачу. Они локализуются преимущественно на лице, а так как заболевание наблюдается у юношей и девушек, то этот косметический дефект они переносят особенно болезненно. Юные больные и их родители требуют, быстрого лечения, и положение врача часто становится затруднительным, так как не всегда достигается быстро терапевтический эффект, особенно если заболевание имеет наклонность к рецидивирующему течению.
Благоприятные результаты в части случаев получаются от комплексного применения антибиотиков и кортикостероидных гормональных препаратов внутрь. Одновременно назначают один из антибиотиков широкого спектра действия (террамицин, тетрациклин, эритромицин и др.) и преднизолон.
Ввиду выраженной наклонности угрей к рецидивированию такое комплексное лечение можно многократно повторять. Одновременно назначают наружное лечение. Витамины А и Е рекомендуют применять временно по. 10 капель перед едой 3 раза в день.
Курс лечения проводят в течение месяца, затем после месячного перерыва можно при необходимости повторить его. Витамины принимают одновременно с лечением антибиотиками. Лучшие результаты получают от внутримышечного введения этих витаминов.
После протирания кожи обезжиривающей смесью назначают смазывание гидрокортизоновым или преднизолоновым кремами. Одновременно рекомендуют массаж и удаление гнойных элементов и комедонов.
При этом следует учитывать, что у девушек с нежной кожей всякое раздражающее лечение может привести к обострению процесса и к появлению новой сыпи, вплоть до псориаза.
В острой стадии болезни полезно применять пенициллин внутримышечно, аутогемотерапию, инъекции стафилококкового анатоксина, как при лечении пиодермитов.
Курортное лечение: морские купания, солнечные облучения, орошение лица водой из сероводородных источников в части случаев может оказаться весьма эффективным.