Дифтерия влагалища, лечение
Дифтерия влагалища может возникнуть первично в результате контакта девочки с бациллоносителями. Заболевание может возникнуть и вторично, в результате распространения инфекции гематогенным путем из первичного очага в зеве или в носу. Но при наличии такого первичного очага инфекция переносится во влагалище, по-видимому, чаще всего загрязненными руками больной девочки при расчесах половых органов. Видимо, поэтому, как видно из данных литературы, первые признаки поражения локализуются часто в области малых половых губ и внутренних поверхностей больших губ или около клитора и уретры.
Клиническая картина дифтерии складывается из следующих симптомов. Пораженный участок покрывается фиброзной пленкой (налетом), появляется отек и умеренная гиперемия с цианотичным оттенком. Затем образуются неправильной формы эрозии и изъязвления, в одних случаях поверхностные, в других - глубокие, с подрытыми краями. Изъязвленные места покрываются серовато-белыми или серовато-желтыми налетами, которые через несколько дней приобретают грязно-серый вид. При попытке снять налеты часто возникает кровоотделение. Вскоре появляются выделения, которые через несколько дней становятся обильными и гноевидными, нередко с примесью крови. Общее состояние больной, если имеется только очаговое поражение влагалища, обычно не бывает тяжелым, отмечается нерезко выраженная общая интоксикация, повышение температуры тела, иногда до 39°. Мочеиспускание становится болезненным в связи с раздражением изъязвленных участков.
Диагностика вторичной дифтерии влагалища при наличии предшествующей дифтерии зева или носа нетрудна. Первичная же дифтерия, до образования описанных выше характерных изменений, может быть смешана с вульвовагинитом другой этиологии. Для уточнения диагноза может быть предварительно использована теллуритовая проба. После смазывания налетов 2%-ным раствором К2ТеО3 дифтерийные налеты во всех случаях уже через 20 мин чернеют, в то время как песпецифические поражения половых органов таким свойством не обладают. Окончательный диагноз ставится на основании обнаружения при посеве типичных бацилл Лёффлера в выделениях из влагалища.
Лечение состоит во введении в организм больного ребенка 15 000-20 000 АЕ противодифтерийной сыворотки по Безредке. Местно применяются сидячие ванночки с марганцовокислым калием, салфетки с рыбьим жиром и т. п. После введения сыворотки общее состояние больной обычно быстро улучшается, через несколько дней исчезают налеты, а еще через несколько дней порайонные места покрываются эпителием. Лишь в редких случаях (при некротическом процессе) может произойти частичный или полный некроз и отторжение слизистой с последующим образованием стеноза или атрезии влагалища.
Клиническая картина дифтерии складывается из следующих симптомов. Пораженный участок покрывается фиброзной пленкой (налетом), появляется отек и умеренная гиперемия с цианотичным оттенком. Затем образуются неправильной формы эрозии и изъязвления, в одних случаях поверхностные, в других - глубокие, с подрытыми краями. Изъязвленные места покрываются серовато-белыми или серовато-желтыми налетами, которые через несколько дней приобретают грязно-серый вид. При попытке снять налеты часто возникает кровоотделение. Вскоре появляются выделения, которые через несколько дней становятся обильными и гноевидными, нередко с примесью крови. Общее состояние больной, если имеется только очаговое поражение влагалища, обычно не бывает тяжелым, отмечается нерезко выраженная общая интоксикация, повышение температуры тела, иногда до 39°. Мочеиспускание становится болезненным в связи с раздражением изъязвленных участков.
Диагностика вторичной дифтерии влагалища при наличии предшествующей дифтерии зева или носа нетрудна. Первичная же дифтерия, до образования описанных выше характерных изменений, может быть смешана с вульвовагинитом другой этиологии. Для уточнения диагноза может быть предварительно использована теллуритовая проба. После смазывания налетов 2%-ным раствором К2ТеО3 дифтерийные налеты во всех случаях уже через 20 мин чернеют, в то время как песпецифические поражения половых органов таким свойством не обладают. Окончательный диагноз ставится на основании обнаружения при посеве типичных бацилл Лёффлера в выделениях из влагалища.
Лечение состоит во введении в организм больного ребенка 15 000-20 000 АЕ противодифтерийной сыворотки по Безредке. Местно применяются сидячие ванночки с марганцовокислым калием, салфетки с рыбьим жиром и т. п. После введения сыворотки общее состояние больной обычно быстро улучшается, через несколько дней исчезают налеты, а еще через несколько дней порайонные места покрываются эпителием. Лишь в редких случаях (при некротическом процессе) может произойти частичный или полный некроз и отторжение слизистой с последующим образованием стеноза или атрезии влагалища.