Менструация и кровомазанье
Данный симптом также можно разделить на физиологическое кровоотделение (менструации) и патологическое поступление крови (кровомазанье, кровоотделение, кровотечение), как связанное с менструальным циклом, так и не связанное. Это один из самых тревожных признаков.
Краткие сведения о менструации. Приход первых месячных (менархе) относится в норме к возрастному промежутку между 9 и 15 годами, чаще всего - между 12 и 14 годами. Продолжительность менструации равняется 3-5 сут; сроки менее 2 сут или более 7 позволяют заподозрить патологию. Суммарный объем теряемой крови составляет 50-150 мл, при этом кровь разбавлена слизью, другими компонентами. Как правило, не возникает ни анемизации, ни ухудшения самочувствия; боли также отсутствуют. Однако у девушек, страдающих кардиальной, респираторной, нефрогенной, эндокринной или другой соматической патологией, бывает ухудшение течения соответствующего заболевания накануне и в дни месячных. Это диктует необходимость специальной подготовки примерно за неделю до ожидаемых месячных, например, ограничение солей и жидкости, увеличение дозы сердечных гликозидов, синхронизацию запланированного противорецидивного лечения, усиление антианемической терапии, проведение гипербарической оксигенации с учетом остальных показаний, десенсибилизации, применения ингибиторов простагландин-синтетазы, антигипоксидантов, адаптогенов, мочегонных средств.
Протяженность нормального менструального цикла, то есть промежуток времени, ограниченный первым днем предыдущих месячных и первым днем последующих месячных, составляет 24-45 дней (у 60% девушек - 28-30 дней). В период становления менструальной функции (первые 0,5-2 года) пауза между месячными может достигать 2-3 мес, но не более 6 мес. Прекращение менструаций более чем на 6 мес обозначается как вторичная аменорея и требует лечения даже при отсутствии каких-либо других жалоб.
В этом возрасте менструальная функция крайне нестабильна. Она может расстроиться под воздействием конфликтов в школе или в семье, под влиянием стрессовых ситуаций, гиповитаминоза, заболеваний; интоксикаций, вызванных, например, токсикоманией, курением, употреблением алкоголя; из-за нарушения режима дня, переезда в другую климатогеографическую зону, вследствие применения психотропных средств. В определенном смысле месячные можно назвать маркером функционирования гомеостатических систем.
Поздний (после 15 лет) приход месячных или их расстройство в пубертатном возрасте сказывается в чадородном периоде более стойким нарушением менструального цикла, бесплодием, выкидышами, слабостью родовой деятельности, гипотоническим кровотечением, гипотрофией плода.
Детей с нарушением менструального цикла в период становления относят ко второй диспансерной группе (Д-П). Констатация регулярных месячных в течение 1 года позволяет снять девочку с дальнейшего диспансерного наблюдения (двуфазность цикла и наличие овуляции необязательны).
Краткие сведения о менструации. Приход первых месячных (менархе) относится в норме к возрастному промежутку между 9 и 15 годами, чаще всего - между 12 и 14 годами. Продолжительность менструации равняется 3-5 сут; сроки менее 2 сут или более 7 позволяют заподозрить патологию. Суммарный объем теряемой крови составляет 50-150 мл, при этом кровь разбавлена слизью, другими компонентами. Как правило, не возникает ни анемизации, ни ухудшения самочувствия; боли также отсутствуют. Однако у девушек, страдающих кардиальной, респираторной, нефрогенной, эндокринной или другой соматической патологией, бывает ухудшение течения соответствующего заболевания накануне и в дни месячных. Это диктует необходимость специальной подготовки примерно за неделю до ожидаемых месячных, например, ограничение солей и жидкости, увеличение дозы сердечных гликозидов, синхронизацию запланированного противорецидивного лечения, усиление антианемической терапии, проведение гипербарической оксигенации с учетом остальных показаний, десенсибилизации, применения ингибиторов простагландин-синтетазы, антигипоксидантов, адаптогенов, мочегонных средств.
Протяженность нормального менструального цикла, то есть промежуток времени, ограниченный первым днем предыдущих месячных и первым днем последующих месячных, составляет 24-45 дней (у 60% девушек - 28-30 дней). В период становления менструальной функции (первые 0,5-2 года) пауза между месячными может достигать 2-3 мес, но не более 6 мес. Прекращение менструаций более чем на 6 мес обозначается как вторичная аменорея и требует лечения даже при отсутствии каких-либо других жалоб.
В этом возрасте менструальная функция крайне нестабильна. Она может расстроиться под воздействием конфликтов в школе или в семье, под влиянием стрессовых ситуаций, гиповитаминоза, заболеваний; интоксикаций, вызванных, например, токсикоманией, курением, употреблением алкоголя; из-за нарушения режима дня, переезда в другую климатогеографическую зону, вследствие применения психотропных средств. В определенном смысле месячные можно назвать маркером функционирования гомеостатических систем.
Поздний (после 15 лет) приход месячных или их расстройство в пубертатном возрасте сказывается в чадородном периоде более стойким нарушением менструального цикла, бесплодием, выкидышами, слабостью родовой деятельности, гипотоническим кровотечением, гипотрофией плода.
Детей с нарушением менструального цикла в период становления относят ко второй диспансерной группе (Д-П). Констатация регулярных месячных в течение 1 года позволяет снять девочку с дальнейшего диспансерного наблюдения (двуфазность цикла и наличие овуляции необязательны).