Стоматиты при заболевании скарлатиной
Местом первичной локализации патологических изменений при скарлатине являются миндалины и слизистая оболочка зева и глотки. Изменения слизистой оболочки полости рта при скарлатине очень часто являются ранними и характерными симптомами болезни,
К ранним симптомам относится диффузный катаральный стоматит, появляющийся за сутки до высыпаний на коже или одновременно с ними. Стоматит нередко сопровождается значительной сухостью слизистой оболочки полости рта. Последняя набухает, приобретает ярко-красный цвет. Преимущественно в области мягкого неба появляются интенсивные красные точки величиной с булавочную головку. При развитии процесса в глубину может образоваться некроз слизистой оболочки. Некротические явления при скарлатине развиваются позже катаральных, поражая главным образом зев и глотку. Чаще отмечается некроз отдельных участков. Иногда некротический процесс локализуется только в области миндалины, иногда поражается только мягкое небо и область носоглотки. В тяжелых случаях, в поздних стадиях болезни, очень редко наблюдаются некротические изменения слизистой оболочки в области десен, переходной складки и губ, иногда на дне полости рта. Некротизированные участки слизистой оболочки имеют сероватую окраску; иногда некроз распространяется и на подслизистую ткань. Подчелюстные лимфатические узлы при этом увеличены и болезненны. Отмечаются случаи распространения процесса по евстахиевой трубе на среднее ухо.
Особенно характерны при скарлатине изменения слизистой оболочки языка (скарлатинозный язык, малиновый язык), возникающие в результате десквамативного катара. Вначале болезни язык значительно обложен. Эпителий языка мутнеет, образуется беловато-серый налет, покрывающий всю спинку языка. Язык отечен, по краям его видны отпечатки зубов. На 3-й день заболевания начинается процесс десквамации эпителия слизистой оболочки языка, происходит своеобразное шелушение. Исчезает налет на кончике и по краям языка, а затем вся спинка очищается от налета. Язык приобретает ярко-красный цвет, становится сухим, блестящим. Нитевидные сосочки исчезают, по всей спинке языка видны увеличенные грибовидные сосочки, напоминающие зерна малины, что дало основание назвать язык при скарлатине «малиновым». «Малиновый» язык является ценным диагностическим симптомом. У части больных поверхность языка в течение всех дней болезни покрыта желтовато-белым, иногда коричневым, не отторгающимся налетом. При тяжелом течении скарлатины на спинке языка появляются эрозии или трещины. Типичный для болезни глоссит длится иногда 2 недели. Обычно сравнительно скоро эти явления исчезают, однако диффузный катаральный стоматит с повышенной десквамацией клеток эпителия наблюдается в течение всего периода течения скарлатины. После исчезновения сыпи на коже наступает побледнение спинки языка, исчезает отечность грибовидных сосочков и язык покрывается новым слоем эпителия.
Представляют интерес изменения губ при скарлатине. Губы приобретают ярко-красный, пурпурный цвет. В отдельных случаях отмечается шелушение, появляются трещины в углах рта, иногда губы утолщаются. Наблюдающееся в редких случаях изъязвление губ при скарлатине представляет собой осложнение, вызванное гемолитическим стрептококком.
Читать далее Изменения слизистой оболочки полости рта и глотки при скарлатине
К ранним симптомам относится диффузный катаральный стоматит, появляющийся за сутки до высыпаний на коже или одновременно с ними. Стоматит нередко сопровождается значительной сухостью слизистой оболочки полости рта. Последняя набухает, приобретает ярко-красный цвет. Преимущественно в области мягкого неба появляются интенсивные красные точки величиной с булавочную головку. При развитии процесса в глубину может образоваться некроз слизистой оболочки. Некротические явления при скарлатине развиваются позже катаральных, поражая главным образом зев и глотку. Чаще отмечается некроз отдельных участков. Иногда некротический процесс локализуется только в области миндалины, иногда поражается только мягкое небо и область носоглотки. В тяжелых случаях, в поздних стадиях болезни, очень редко наблюдаются некротические изменения слизистой оболочки в области десен, переходной складки и губ, иногда на дне полости рта. Некротизированные участки слизистой оболочки имеют сероватую окраску; иногда некроз распространяется и на подслизистую ткань. Подчелюстные лимфатические узлы при этом увеличены и болезненны. Отмечаются случаи распространения процесса по евстахиевой трубе на среднее ухо.
Особенно характерны при скарлатине изменения слизистой оболочки языка (скарлатинозный язык, малиновый язык), возникающие в результате десквамативного катара. Вначале болезни язык значительно обложен. Эпителий языка мутнеет, образуется беловато-серый налет, покрывающий всю спинку языка. Язык отечен, по краям его видны отпечатки зубов. На 3-й день заболевания начинается процесс десквамации эпителия слизистой оболочки языка, происходит своеобразное шелушение. Исчезает налет на кончике и по краям языка, а затем вся спинка очищается от налета. Язык приобретает ярко-красный цвет, становится сухим, блестящим. Нитевидные сосочки исчезают, по всей спинке языка видны увеличенные грибовидные сосочки, напоминающие зерна малины, что дало основание назвать язык при скарлатине «малиновым». «Малиновый» язык является ценным диагностическим симптомом. У части больных поверхность языка в течение всех дней болезни покрыта желтовато-белым, иногда коричневым, не отторгающимся налетом. При тяжелом течении скарлатины на спинке языка появляются эрозии или трещины. Типичный для болезни глоссит длится иногда 2 недели. Обычно сравнительно скоро эти явления исчезают, однако диффузный катаральный стоматит с повышенной десквамацией клеток эпителия наблюдается в течение всего периода течения скарлатины. После исчезновения сыпи на коже наступает побледнение спинки языка, исчезает отечность грибовидных сосочков и язык покрывается новым слоем эпителия.
Представляют интерес изменения губ при скарлатине. Губы приобретают ярко-красный, пурпурный цвет. В отдельных случаях отмечается шелушение, появляются трещины в углах рта, иногда губы утолщаются. Наблюдающееся в редких случаях изъязвление губ при скарлатине представляет собой осложнение, вызванное гемолитическим стрептококком.
Читать далее Изменения слизистой оболочки полости рта и глотки при скарлатине