Стоматит при заболевании рожей
Рожа - острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком группы A. Развитию рожистого воспаления способствуют дистрофические процессы и нарушение проницаемости сосудов.
Рожа слизистой оболочки полости рта встречается сравнительно редко, развивается в результате перехода заболевания с кожи лица или головы. Исключительно редко рожа начинается непосредственно в ротовой полости. Рожа лица составляет около 45% общего числа первичных заболеваний рожей. При ползучей мигрирующей форме рожи лица процесс может распространиться на ротовую полость. Слизистая оболочка зева поражается всегда первично и значительно чаще, чем ротовая полость. Иногда рожа начинается на губах и переходит на слизистую оболочку полости рта. Инфекция внедряется в поврежденную кожу или слизистую оболочку. Возможен переход рожи со слизистой оболочки на кожу лица. Возможно заражение раны, например после тонзиллэктомии, после удаления зуба. Рожа начинается с внезапного озноба, повышения температуры (до 39-40°). Иногда болезнь сопровождается признаками общей интоксикации - головной болью, слабостью, затемнением сознания. При локализации процесса в ротовой полости больные жалуются на боль при глотании и обильное слюноотделение. Несколько позже, а иногда и одновременно с процессом во рту появляются признаки болезни на коже. На коже возникает резко отграниченная краснота. Участок поражения из-за отечности несколько возвышается над окружающей здоровой тканью. Кожа горяча на ощупь. Эритематозная форма рожи может перейти в буллезную, которая инфицируется вторично. В тяжелых случаях на коже лица, особенно в местах, богатых рыхлой подкожной клетчаткой (например, на веках, губах) процесс может принять флегмонозный или некротический (гангренозный) характер, что влечет за собой омертвение тканей. Последнее наблюдается исключительно редко, особенно в настоящее время, в связи с современными методами лечения рожи. Лишь у очень ослабленных больных может развиться гангренозная форма рожи.
Изменения слизистой оболочки при роже ротовой полости подобны изменениям на коже при эритематозной форме рожи. На участке поражения появляется яркая краснота, не вполне четко отграниченная от здоровой слизистой оболочки. Отмечается отечность, небольшая припухлость очага, значительная болезненность. Затем появляются небольшие пузырьки, они быстро лопаются, при этом обнажаются ярко выраженные эрозии. Регионарные лимфатические узлы увеличены.
Рожей поражаются слизистая оболочка щек, мягкого неба, язычка, твердого неба, миндалин, очень редко языка. Рожа слизистой оболочки полости рта и особенно глотки и гортани угрожает больному асфиксией вследствие отека гортани.
Рожа у детей встречается редко. У грудных детей она протекает тяжело. Клиническая картина у детей такая же, как и у взрослых. Рожа не дает иммунитета, наоборот, у лиц, перенесших рожу, имеется склонность к рецидивам. Диагностика затруднительна лишь при первичной локализации рожи в полости рта. Следует отличать рожу полости рта от флегмонозного воспаления различной этиологии и от различных эритем слизистой оболочки.
Лечение - антибиотики (пенициллин, синтомицин, левомицетин и их комбинации), сульфаниламиды. Местное лечение симптоматическое.
Рожа слизистой оболочки полости рта встречается сравнительно редко, развивается в результате перехода заболевания с кожи лица или головы. Исключительно редко рожа начинается непосредственно в ротовой полости. Рожа лица составляет около 45% общего числа первичных заболеваний рожей. При ползучей мигрирующей форме рожи лица процесс может распространиться на ротовую полость. Слизистая оболочка зева поражается всегда первично и значительно чаще, чем ротовая полость. Иногда рожа начинается на губах и переходит на слизистую оболочку полости рта. Инфекция внедряется в поврежденную кожу или слизистую оболочку. Возможен переход рожи со слизистой оболочки на кожу лица. Возможно заражение раны, например после тонзиллэктомии, после удаления зуба. Рожа начинается с внезапного озноба, повышения температуры (до 39-40°). Иногда болезнь сопровождается признаками общей интоксикации - головной болью, слабостью, затемнением сознания. При локализации процесса в ротовой полости больные жалуются на боль при глотании и обильное слюноотделение. Несколько позже, а иногда и одновременно с процессом во рту появляются признаки болезни на коже. На коже возникает резко отграниченная краснота. Участок поражения из-за отечности несколько возвышается над окружающей здоровой тканью. Кожа горяча на ощупь. Эритематозная форма рожи может перейти в буллезную, которая инфицируется вторично. В тяжелых случаях на коже лица, особенно в местах, богатых рыхлой подкожной клетчаткой (например, на веках, губах) процесс может принять флегмонозный или некротический (гангренозный) характер, что влечет за собой омертвение тканей. Последнее наблюдается исключительно редко, особенно в настоящее время, в связи с современными методами лечения рожи. Лишь у очень ослабленных больных может развиться гангренозная форма рожи.
Изменения слизистой оболочки при роже ротовой полости подобны изменениям на коже при эритематозной форме рожи. На участке поражения появляется яркая краснота, не вполне четко отграниченная от здоровой слизистой оболочки. Отмечается отечность, небольшая припухлость очага, значительная болезненность. Затем появляются небольшие пузырьки, они быстро лопаются, при этом обнажаются ярко выраженные эрозии. Регионарные лимфатические узлы увеличены.
Рожей поражаются слизистая оболочка щек, мягкого неба, язычка, твердого неба, миндалин, очень редко языка. Рожа слизистой оболочки полости рта и особенно глотки и гортани угрожает больному асфиксией вследствие отека гортани.
Рожа у детей встречается редко. У грудных детей она протекает тяжело. Клиническая картина у детей такая же, как и у взрослых. Рожа не дает иммунитета, наоборот, у лиц, перенесших рожу, имеется склонность к рецидивам. Диагностика затруднительна лишь при первичной локализации рожи в полости рта. Следует отличать рожу полости рта от флегмонозного воспаления различной этиологии и от различных эритем слизистой оболочки.
Лечение - антибиотики (пенициллин, синтомицин, левомицетин и их комбинации), сульфаниламиды. Местное лечение симптоматическое.