Как проводить обследование нормально развивающегося ребенка с изолированной гепатомегалией?

У всех детей с изолированной гепатомегалией необходимо выполнить полное физикальное обследование и тщательно собрать анамнез. При этом особое внимание нужно обратить на наличие болезней печени у членов семьи, гемотрансфузии, на воздействие токсинов, прием лекарственных препаратов, возможные контакты с больным, у которого установлен диагноз гепатита. Важно убедиться в том, что печень действительно увеличена, а не смещена вниз за счет соседних органов или гипервентиляции легких. По консистенции печени, характеру ее поверхности, а также болезненности при пальпации можно предположить причину развития гепатомегалии. Кроме печени, необходимо тщательно пальпировать селезенку.

На возможную причину развития гепатомегалии иногда указывают кожные признаки хронических заболеваний печени и портальной гипертензии, лимфоаденопатия, патология сетчатки глаз, заболевания сердца, наличие так называемого "шума волчка" над крупными венами при аускультации в области пупка. Детей с изолированной гепатомегалией, но без спленомегалии или поражения ЦНС необходимо систематически обследовать, чтобы не допустить у них истощения компенсаторных возможностей печени.