Миастения и беременность
Заболевание характеризуется слабостью и патологической утомляемостью мышц, иннервируемых черепно-мозговыми нервами. При этом возникает ряд расстройств - преимущественно глазодвигательных и мимических, глотания, жевания, речи, иногда нарушается дыхание. Возникновение болезни во многих случаях связано с патологией вилочковой железы (опухоль, лимфоидная гиперплазия), иногда природа заболевания остается невыясненной. Болезнь протекает хронически, имеет тенденцию к прогрессированию на фоне спонтанных ремиссий.
Вопрос о взаимоотношениях миастении и беременности освещен в литературе мало, по-видимому, в связи с редкостью этой болезни. Наиболее крупную статистику приводит Plauche. Он, суммировав данные литературы, сообщил о 87 больных, у которых имелось 126 беременностей, и отметил возможность обострения заболевания в I и III триместрах беременности. Д. Я. Шурыгин указывает, что во время беременности может наступить улучшение. Е. П. Романова и Е. А. Коломенская сообщают об обострении заболевания, особенно в первые 3 месяца беременности. Эти авторы, обобщив данные литературы и собственные наблюдения над 10 больными миастенией, считают, что беременность у этих лиц может быть сохранена под строгим контролем акушера, терапевта и невропатолога. Больные должны быть госпитализированы в первом триместре беременности в связи с частым обострением болезни и возможной необходимостью прервать беременность из-за прогрессирующего ухудшения состояния. Кроме того, больные госпитализируются и за 2 недели до родов для уточнения вопроса о методе родоразрешения. При обострении заболевания рекомендуется родоразрешение кесаревым сечением под эндотрахеальным наркозом с применением управляемого дыхания. Надо иметь в виду аппаратное дыхание и в послеродовом периоде, учитывая возможность асфиксии больной на почве слабости дыхательных мышц при миастеническом кризе. Интересно отметить, что у родившихся детей иногда в первые 2 недели наблюдаются признаки так называемой транзиторной миастении (гипотония, гипорефлексия, общая вялость), проходящей при лечении прозерином. Что касается лечения самой беременной, то оно в основном осуществляется назначением антихолинэстеразных средств, а при опухоли вилочковой железы - оперативного вмешательства или рентгенотерапии.
Женщинам, обращающимся за советом до беременности, следует рекомендовать от нее воздержаться.
Вопрос о взаимоотношениях миастении и беременности освещен в литературе мало, по-видимому, в связи с редкостью этой болезни. Наиболее крупную статистику приводит Plauche. Он, суммировав данные литературы, сообщил о 87 больных, у которых имелось 126 беременностей, и отметил возможность обострения заболевания в I и III триместрах беременности. Д. Я. Шурыгин указывает, что во время беременности может наступить улучшение. Е. П. Романова и Е. А. Коломенская сообщают об обострении заболевания, особенно в первые 3 месяца беременности. Эти авторы, обобщив данные литературы и собственные наблюдения над 10 больными миастенией, считают, что беременность у этих лиц может быть сохранена под строгим контролем акушера, терапевта и невропатолога. Больные должны быть госпитализированы в первом триместре беременности в связи с частым обострением болезни и возможной необходимостью прервать беременность из-за прогрессирующего ухудшения состояния. Кроме того, больные госпитализируются и за 2 недели до родов для уточнения вопроса о методе родоразрешения. При обострении заболевания рекомендуется родоразрешение кесаревым сечением под эндотрахеальным наркозом с применением управляемого дыхания. Надо иметь в виду аппаратное дыхание и в послеродовом периоде, учитывая возможность асфиксии больной на почве слабости дыхательных мышц при миастеническом кризе. Интересно отметить, что у родившихся детей иногда в первые 2 недели наблюдаются признаки так называемой транзиторной миастении (гипотония, гипорефлексия, общая вялость), проходящей при лечении прозерином. Что касается лечения самой беременной, то оно в основном осуществляется назначением антихолинэстеразных средств, а при опухоли вилочковой железы - оперативного вмешательства или рентгенотерапии.
Женщинам, обращающимся за советом до беременности, следует рекомендовать от нее воздержаться.