Санаторно-курортное лечение церебрального атеросклероза


Атеросклероз мозговых артерий по частоте и значению занимает второе место после атеросклероза коронарных артерий. Склеротические бляшки образуются чаще всего в средней и основной артериях, особенно в местах отхождения боковых ветвей. В местах расположения склеротических бляшек просвет сосуда сужен.

В мелких артериях вещества мозга атеросклеротические изменения встречаются редко и только в виде мелких липоидных пятен (липоидоз); капилляры, как правило, не поражаются. Снижение циркуляции крови в результате сужения просвета сосудов и потери подвижности их стенок ведет к нарушению питания мозговой ткани. В веществе мозга, особенно в области базальных узлов, а также в коре обнаруживают тромбы в мелких сосудах, очаги некроза различной величины, мелкие кисты, венозные рубцы, диффузную дегенерацию нервных клеток, особенно коры больших полушарий; при этом развивается хроническая сосудистая мозговая недостаточность.

Атеросклероз - болезнь прогрессирующего характера; по мере нарастания недостаточности мозгового кровообращения субъективные проявления становятся более отчетливыми и более длительными. Атеросклероз приводит к расстройству мозгового кровотока, несоответствию между кровоснабжением головного мозга и потребностям обмена веществ в нем, к развитию гипоксии мозга. Недостаточность мозгового кровообращения может быть острой и хронической. Н. К. Боголепов выделяет три стадии хронической мозговой недостаточности.

В первой стадии морфологические изменения в артериях мозга еще не проявляются и органическая симптоматика еще не выражена. У большинства больных с начальными явлениями церебрального атеросклероза обнаруживают нерезко выраженные расстройства липопротеино-холестеринового обмена, что проявляется повышением уровня холестерина в крови, наличием умеренной гипоальбуминемии и увеличением содержания всех глобулиновых фракций, в особенности у-глобулинов, а также некоторым увеличением количества р-липопротеидов в крови.

Для этой стадии характерна повышенная реактивность сосудистой стенки со склонностью к дистоническим реакциям общего и местного характера. Клинически эта стадия проявляется в виде эмоциональной неустойчивости, раздражительности, рассеянности, слабодушия, склонности к депрессиям, ослабления внимания и снижения памяти.

Во второй стадии субъективная симптоматика выражена ярче. Головная боль и головокружение имеют постоянный характер. Появляется органическая микросимптоматика: легкая анизорефлексия, нечеткие пирамидные знаки, вялость зрачковых реакции на свет; на глазном дне отмечают сужение артерий, уплотнение их стенок, расширение вен сетчатки. Для этой стадии характерны церебральные сосудистые кризы (острая недостаточность мозгового кровообращения).

Чаще всего церебральный сосудистый криз проявляется общими нелокализованными нарушениями мозгового кровообращения легкой или средней тяжести. Церебральные сосудистые кризы могут быть и регионарными, ограничиваясь сосудистым бассейном или частью его. При тяжелой форме возникают гипертензионный и менингеальный симптом, оптико-вестибулярные расстройства.

При затянувшихся кризах выявляют органические симптомы, указывающие на динамическое расстройство мозгового кровообращения, оставляющее после себя определенные морфологические изменения (периваскулярные мелкие очаги размягчения, милиарные аневризмы).

В третьей стадии хронической сосудистой мозговой недостаточности грубо нарушены психические функции: наступают резкое снижение памяти, внимания, интеллекта, сужение круга интересов, изменения характера с эгоцентризмом, неуживчивостью, взрывчатостью. Объективно обнаруживают: анизокорию, асимметрию лицевой мускулатуры, патологические рефлексы, расстройства координации, иногда псевдобульбарный синдром, явления паркинсонизма, грубые изменения на глазном дне, изменения электрокардиограммы; для этой стадии характерны геморрагические и ишемические инсульты.

По мнению Н. К. Боголепова, прямой зависимости между степенью развития атеросклероза и клинической картиной острых расстройств мозгового кровообращения нет.

Комплексное лечение церебрального атеросклероза состоит из медикаментов, лечебного питания, лечебной гимнастики и самых разнообразных физических факторов.

Из физических факторов применяют:

1) йод- и новокаин-электрофорез по методике общего воздействия Вермеля или по глазнично-затылочной методике;

2) йодные или новокаиновые «воротники»;

3) при бессоннице общий бром-электрофорез по методике Вермеля или общую дарсонвализацию ежедневно по 10-15 минут.

Применяют также пресные, хвойные, радоновые, сероводородные, йодо-бромные, жемчужные, углекислые ванны, циркулярный или дождевой души, морские купания.

Лечение физическими методами применяют 1-2 раза в год в различных сочетаниях в зависимости от клинических проявлений.
 
Санаторно-курортное лечение больных с начальными стадиями церебрального атеросклероза проводят на различных курортах средней полосы, юга, Рижского взморья и в местных санаториях.


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: