Лечебная физкультура при гипертонии и гипотонии
Гипертония - относительно частое и весьма сложное заболевание - характеризуется повышением артериального давления (160/90 мм рт. ст. и выше). Основой ее этиопатогенеза считается нарушение вегето-сосудистой регуляции, в результате чего повышается мышечный тонус артерий и особенно артериол. Клинические проявления гипертонии весьма разнообразны. По степени тяжести клинических проявлений гипертонию подразделяют на I, II и III стадии. В Киевском НИИ медицинских проблем физической культуры в зависимости от клинических особенностей заболевания, физической работоспособности и физического развития в целом разработаны 5 уровней физического состояния: I - высокий, II - выше среднего, III - средний, IV - низкий и V - очень низкий. В зависимости от этого составляют программу занятия лечебной физкультурой. При низком уровне физического состояния физическую реабилитацию начинают в стационаре и лишь после повышения физических возможностей больных переводят на амбулаторное лечение. Необходимо учитывать, что выполнение упражнений для рук вызывает большее повышение артериального давления, чем выполнение упражнений для ног, поэтому введение в занятие упражнений с резкими движениями рук требует осторожности. Упражнения с наклонами, поворотами и вращением головы и туловища должны выполняться в первые дни занятий в медленном темпе и повторяться по 2-3 раза с неполной амплитудой движения. Постепенно темп ускоряют, увеличивают число повторений и переходят к более глубоким наклонам. В программу физической реабилитации постепенно на 3-4-й неделе включают упражнения для развития силы, в том числе и изометрические упражнения, которые выполняются в течение от 30 до 60 с, после них обязательно выполняют упражнения на расслабление мышц и статические дыхательные упражнения в течение 20-30 с у больных I стадии болезни и 11 /2-2 мин при II стадии.
Для увеличения интереса к занятиям следует широко использовать упражнения с предметами и на снарядах, в равновесии, на координацию движений и внимание, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц. У больных гипертонией с уровнем физического состояния выше среднего допускается интенсивность тренировочной нагрузки до 70 % от уровня пороговой (начинают с 40%), плотность занятий 75-88%, длительность 40-60 мин; при среднем уровне физического состояния соответственно интенсивность - до 60 %, плотность - 70-85%, длительность 30-50 мин; при низком интенсивность - 30-40%, плотность 50-60%, длительность занятий - 25-30 мин и при очень низком интенсивность-до 30%, плотность - 30-50%, длительность занятий - 15-20 мин. Больные с высоким уровнем физического состояния не нуждаются в специальных занятиях лечебной гимнастикой и должны регулярно заниматься в группах здоровья или в спортивных секциях с некоторыми ограничениями.
При амбулаторном лечении больных гипертонией очень эффективна дозированная ходьба. При уровне физического состояния выше среднего рекомендуется скорость ходьбы до 6 км/ч. При среднем уровне физического состояния - до 5 км/ч. У больных с низким уровнем физического состояния, которым не показаны интенсивные нагрузки, разрешается дозированная ходьба со скоростью до 4 км/ч. Начинать тренировку в ходьбе следует с 1/4 от рекомендованной дистанции и постепенно ее увеличивать до оптимального уровня. Оптимальное время тренировки при постоянной скорости ходьбы - 60 мин. Противопоказания: недостаточность кровообращения III стадии, почечная недостаточность, тяжелая ринопатия, выраженные нарушения сердечного ритма, тромбоэмболии, неподдающийся лечению сахарный диабет. Относительные противопоказания или наличие ограничивающих факторов или факторов риска, которые в принципе не исключают физические упражнения, но требуют определенных ограничений: повышение артериального давления более 180/120 мм рт. ст., часто повторяющиеся гипертонические кризы, приступы стенокардии, недавно перенесенные кровотечения, анемия, хронические воспалительные процессы, нуждающиеся в лечении, сахарный диабет, требующий постоянного лечения инсулином.
Лечебная физическая культура в комплексном лечении первичной артериальной гипотонии вместе с медикаментами занимает ведущее место. Методика применения лечебной физкультуры характеризуется строгой постепенностью в увеличении нагрузок, умеренностью и ритмичностью их применения. Плотность занятий лечебной гимнастикой от 40-50 до 75-80%, интенсивность от 30-40 до 60-70% пороговой мощности работы, длительность от 15-20 до 35-40 мин ежедневно. Широко используются упражнения в равновесии и на координацию движений, динамические и изометрические упражнения для развития силы без последовательного применения упражнений на расслабление мышц. Все эти упражнения проводятся с частой переменой ИП тела и использованием снарядов. При достаточной физической подготовленности показаны спортивные игры по облегченным правилам, плавание, гребля, лыжи, коньки и т. д.
Для увеличения интереса к занятиям следует широко использовать упражнения с предметами и на снарядах, в равновесии, на координацию движений и внимание, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц. У больных гипертонией с уровнем физического состояния выше среднего допускается интенсивность тренировочной нагрузки до 70 % от уровня пороговой (начинают с 40%), плотность занятий 75-88%, длительность 40-60 мин; при среднем уровне физического состояния соответственно интенсивность - до 60 %, плотность - 70-85%, длительность 30-50 мин; при низком интенсивность - 30-40%, плотность 50-60%, длительность занятий - 25-30 мин и при очень низком интенсивность-до 30%, плотность - 30-50%, длительность занятий - 15-20 мин. Больные с высоким уровнем физического состояния не нуждаются в специальных занятиях лечебной гимнастикой и должны регулярно заниматься в группах здоровья или в спортивных секциях с некоторыми ограничениями.
При амбулаторном лечении больных гипертонией очень эффективна дозированная ходьба. При уровне физического состояния выше среднего рекомендуется скорость ходьбы до 6 км/ч. При среднем уровне физического состояния - до 5 км/ч. У больных с низким уровнем физического состояния, которым не показаны интенсивные нагрузки, разрешается дозированная ходьба со скоростью до 4 км/ч. Начинать тренировку в ходьбе следует с 1/4 от рекомендованной дистанции и постепенно ее увеличивать до оптимального уровня. Оптимальное время тренировки при постоянной скорости ходьбы - 60 мин. Противопоказания: недостаточность кровообращения III стадии, почечная недостаточность, тяжелая ринопатия, выраженные нарушения сердечного ритма, тромбоэмболии, неподдающийся лечению сахарный диабет. Относительные противопоказания или наличие ограничивающих факторов или факторов риска, которые в принципе не исключают физические упражнения, но требуют определенных ограничений: повышение артериального давления более 180/120 мм рт. ст., часто повторяющиеся гипертонические кризы, приступы стенокардии, недавно перенесенные кровотечения, анемия, хронические воспалительные процессы, нуждающиеся в лечении, сахарный диабет, требующий постоянного лечения инсулином.
Лечебная физическая культура в комплексном лечении первичной артериальной гипотонии вместе с медикаментами занимает ведущее место. Методика применения лечебной физкультуры характеризуется строгой постепенностью в увеличении нагрузок, умеренностью и ритмичностью их применения. Плотность занятий лечебной гимнастикой от 40-50 до 75-80%, интенсивность от 30-40 до 60-70% пороговой мощности работы, длительность от 15-20 до 35-40 мин ежедневно. Широко используются упражнения в равновесии и на координацию движений, динамические и изометрические упражнения для развития силы без последовательного применения упражнений на расслабление мышц. Все эти упражнения проводятся с частой переменой ИП тела и использованием снарядов. При достаточной физической подготовленности показаны спортивные игры по облегченным правилам, плавание, гребля, лыжи, коньки и т. д.