Герпетический гепатит у новорожденных

Герпетический гепатит является составной частью герпетической болезни новорожденного, которая возникает после совершенно бессимптомного инкубационного периода продолжительностью от 4 до 8 дней. Печеночные проявления могут ограничиваться умеренной желтухой, однако чаще желтуха интенсивная, с гепато- и спленомегалией, геморрагическим синдромом, связанным с глубоким нарушением факторов протромбинового комплекса. Параллельно развиваются выраженные признаки инфекции с лихорадкой или тяжелой гипотермией и резким нарушением общего состояния. Часто имеется сочетание с неврологическими признаками: судорогами, контрактурами, менингеальным синдромом. Очень характерны изменения кожи и слизистых: язвенно-некротические поражения слизистой рта или кожи, везикулярная сыпь на коже и слизистых (конъюнктивит, стоматит), поражения типа эритемы и пурпуры. Течение чрезвычайно тяжелое: летальный исход наступает в течение нескольких дней во всех случаях с картиной комы и геморрагического синдрома.

Диагноз ставят на основании кожных изменений, наличия герпеса у матери, выделения вирусов из кожных поражений, увеличения титра специфических антител.

Гистологически поражение печени характеризуется генерализованным или мультифокальным некрозом, наличием в ядрах гепатоцитов своеобразных включений.

Предложено лечение гепатита аденозин-арабинозидом, однако доказательства его эффективности пока отсутствуют.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Алажилль Одьевр