Врожденный сифилис у младенцев, симптомы и лечение


Это заболевание у нас встречается относительно редко. Заболеваемость врожденным сифилисом в западноевропейских странах варьирует между 0,01 и 2-3%. Без наличия сифилиса у матери не может быть сифилиса у ребенка. Сифилис у матери может протекать бессимптомно, и она может переболеть им без явных признаков. Отрицательный анамнез со стороны матери не означает, что она не больна сифилисом. Плод всегда заражается от матери независимо от того, была ли она больна раньше или заболела во время беременности. Если мать заразилась сифилисом в последние 6-8 недель беременности, ребенок может родиться здоровым, но не всегда. Заражение плода происходит внутриутробно диаплацентарно гематогенным путем и чаще всего через пупочную вену, реже лимфатическим путем. Как правило, плацента новорожденных, зараженных сифилисом, имеет специфические сифилитические изменения. При врожденном сифилисе заражение обыкновенно происходит путем массивного проникновения спирохет в кровь плода. В этот период плод беззащитен, он не может вырабатывать иммунные тела. Так как спирохеты размножаются очень быстро, первичного эффекта у новорожденного, как правило, не наблюдается. Проникновение спирохет возможно и через неповрежденную плаценту. Заражение плода происходит не ранее пятого месяца беременности. Если заражение плода наступает на V-VI месяце, возможны преждевременные роды, иногда плод рождается мертвым и мацерированным. Чем раньше происходит заражение плода и чем свежее инфекция у матери, тем тяжелее явления врожденного сифилиса у новорожденного. Каждый мертворожденный плод, рожденный во второй половине беременности, должен настораживать в отношении наличия сифилиса. Заражение может произойти и в последние месяцы беременности или во время родов, во время отделения плаценты и при нарушении ее целости. В этих случаях спирохеты легко проникают в кровь ребенка и заражают его. Ребенок рождается видимо здоровым. Признаки сифилиса появляются значительно позднее, через несколько недель после рождения. В продолжение этого инкубационного периода сифилис у новорожденного не возможно диагностировать, кроме тех случаев, когда плацента и пупочный канатик имеют сифилитические изменения. В этом инкубационном периоде реакция Вассермана у ребенка также отрицательна.

В настоящее время считают, что сифилис может передаваться и потомству второго поколения (второй генерации), но только в тех случаях, когда лечение не проводилось. Герминативной передачи, представляющей первичное заражение яйцеклетки спирохетами спермы отца, не существует.
 
Симптомы врожденного сифилиса разнообразны. Изменения могут распространяться на внутренние органы, кожу, слизистые, скелет, органы чувств, ЦНС. Из внутренних органов чаще всего поражаются печень и селезенка. Увеличение селезенки в первые недели после рождения - почти патогномонический признак врожденного сифилиса. Увеличение ее - результат диффузных мелкоклеточных инфильтратов или мелких гуммозных очагов. Умеренное или значительное увеличение селезенки наблюдается в 70-80% случаев врожденного сифилиса. Селезенка плотная, с гладкой поверхностью, нередко существует и периспленит. При пальпации селезенки в этих случаях ощущается крепитация, напоминающая скрип снега. Печень тоже увеличена, плотной консистенции вследствие интерстициального гепатита. Одновременно имеется и некроз клеток. Несмотря на тяжелые паренхиматозные изменения, желтуха наблюдается редко или точнее течение физиологической желтухи затягивается. Тяжелое поражение печени иногда приводит к тяжелой, с неблагопроятным прогнозом диспротеинемии (фибринастения Фанкони). Живот у ребенка вздут. Увеличение печени и селезенки у новорожденного всегда будит подозрение на наличие сифилиса, поэтому в таких слуачях необходимо немедленно исследовать кровь на реакцию Вассермана. В легких могут наблюдаться изменения, присущие пневмонии. Реже встречаются изменения со стороны почек, в виде нефроза или геморрагического нефрита, сопровождающиеся отеками и патологическими отклонениями состава мочи (альбумин, эритроциты, цилиндры). При поражении сердечно-сосудистой системы может появиться цианоз и затруднение дыхания. Если преобладают изменения со стороны внутренних органов, говорят о висцеральном сифилисе, а при преимущественных изменениях кожи, слизистых и костей - о париетальном сифилисе.

Изменения со стороны кожи. Сифилитический пемфигус распространяется преимущественно на ладони и стопы, а в очень тяжелых случаях распространяется и по всему телу. Речь идет о пузырьках, величиной от чечевичного до кукурузного зерна и более, расположенных на воспаленной основе и наполненных серозной, серозно-гнойной или геморрагической жидкостью, содержащей большое количество спирохет. Такие кожные изменения не всегда наблюдаются. Наличие их подтверждает диагноз заболевания, но отсутствие не исключает врожденного сифилиса.

Макуло-папулезные сифилитические экзантемы, как правило, появляются через несколько недель после рождения. Сыпь, обычно, коричнево-красного цвета, резко отграниченная от окружающей кожи, чаще всего локализуется на лбу, лице и наружных поверхностях верхних и нижних конечностей, на стопах, реже на остальных частях тела. Она напоминает коревую сыпь. После себя она надолго оставляет пигментацию и имеет склонность к шелушению. У детей с экссудативным диатезом к сифилитическим экзантемам часто присоединяются вторичная инфекция и экземы. Часто брови ребенка покрываются сухими, толстыми желтоватыми корочками.

Диффузные экзантемы представляют собой клеточные инфильтраты на коже лица, губах, ладонях, подошвах, ягодицах. Они вызывают утолщение кожи, потерю ее эластичности, поэтому кожа становится очень ломкой. Кожа подошв воспалена, темно-красного или синюшного цвета и блестит, как лакированная (сифилитические глянцевые подошвы). Иногда наблюдаются крупное, пластинчатое шелушение и трещины около рта. Если трещины выходят за границы губ, они особенно подозрительны в отношении врожденного сифилиса. Эти трещины оставляют рубцы. Характерен для врожденного сифилиса и цвет лица - грязновато-бледно-серый с желтоватым оттенком, напоминающий цвет кофе с молоком. Макуло-папулезные экзантемы и диффузные экзантемы наблюдаются приблизительно у 40-50% больных детей. Иногда наблюдаются трофические изменения ногтей пальцев рук и ног в виде поперечных линий, которые часто вторично инфицируются и приводят к паронихиям.

Изменения слизистых оболочек. Самым ранним и частым симптомом является сифилитический насморк, вызывающий своеобразное сопение и затруднение дыхания через нос. Насморк появляется сразу после рождения. В основе этого насморка лежит диффузный воспалительный инфильтративный процесс с гипертрофией слизистой носа. При тяжелом воспалительном процессе может наступить разрушение перегородки твердого неба. Вначале нос ребенка только заложен, но секреции нет. Позднее появляется слизисто-гнойный или кровянисто-гнойный секрет, который постепенно разъязвляет кожу около рта, ноздри отекают, инфильтрируются и суживаются носовые ходы. При продолжительном отсутствии носового дыхания у новорожденного всегда следует думать и о сифилисе. Сифилитический насморк наблюдается в 58-78% случаев. Иногда на измененную слизистую носа наслаиваются дифтерийные бактерии. В отличие от сифилиса при дифтерии носа нередко на носовой перегородке появляются налеты, а секрет напоминает промывную мясную воду и вытекает чаще всего из одной ноздри. Из носового секрета в таких случаях изолируют дифтерийные бактерии. При поражении слизистой гортани голос ребенка становится дребезжащим и афоничным.

Костные изменения. По данным Райц, наблюдаются у 85% больных. Особенно типичен для врожденного сифилиса седловидный нос. Однако, он не всегда является абсолютным доказательством врожденного сифилиса, иногда такую форму носа имеют и совсем здоровые дети.

Остеохондриты и периоститы это костные изменения, характерные для врожденного сифилиса. Они наблюдаются преимущественно в длинных трубчатых костях, причем в местах усиленного роста (на границе между хрящом и костью), где наслаиваются спирохеты. При остеохондрите истинного воспаления не наблюдается, а скорее нарушено отложение кальция и понижена деятельность остеокластов. Провизорная линия окостенения расширяется. Она неправильная, зубчатая. Все эти изменения хорошо видны на рентгеновском снимке. Иногда метафиз нижнего конца плечевой кости отделяется от эпифиза и наступает так называемый псевдопаралич Parrot, при котором рука свисает, пассивные движения болезненны и ребенок плачет. Чувствительность сохранена. Сохранены и движения пальцев и до известной степени предплечья. При пассивном приподнимании руки ребенок вскрикивает. При параличе типа Erb и Klumpke параличи появляются непосредственно после рождения, а сифилитические псевдопараличи - позднее. При остеохондрите в области плечевого сустава и предплечья могут пальпироваться плотные лимфатические узлы.

Сифилитический периостит характеризуется утолщениями периоста. При наслоениях периоста на костях черепа образуется caput natiforme, а на пальцах и при наличии деструктивных изменений - spina ventosa luetica, которые в отличие от туберкулезных никогда не дают нагноений и не образуют свищей. Могут наблюдаться и очаги остеомиелита.

Органы чувств. При врожденном сифилисе часто поражаются глаза с картиной иридоциклита и хориоретинита. Характерны и изменения глазного дна. Оно выглядит так, как будто его посыпали перцем и солью. Хориоретинит обыкновенно проходит, не оставляя слепоты.
 
Центральная нервная система. Ранний симптом врожденного сифилиса - беспричинное вскрикивание ребенка, иногда и судороги. У 25-50% больных люмбальная пункция доказывает наличие серозного менингита с положительными глобулиновыми реакциями, легким плеоцитозом с увеличением числа моноцитарных клеток. Реакции Вассермана и Кана резко положительны. Гидроцефалия при врожденном сифилисе - явление редкое. Она обыкновенно коммуницирующая и образуется, как правило, не раньше, чем через три месяца и только в тех случаях, когда продолжается менингеальный процесс, перегораживаются большие участки субарахноидальных пространств, в результате чего затрудняется резорбция спинномозговой жидкости. В редких случаях в мозге образуются гуммы, проявляющиеся картиной моно- и гемиплегии, судорогами типа джексоновской эпилепсии и психическими расстройствами.

Врожденный сифилис сопровождается и общими симптомами: беспокойством, вялостью, приостановкой прибавления веса, потливостью, ночными вскрикиваниями. Часто наблюдаются беспричинные повышения температуры и расстройства пищеварения. Дети бледны и в некоторых случаях склонны к кровотечениям. В периферической крови отмечается умеренная гипохромная анемия и лейкоцитоз. Скорость оседания эритроцитов часто ускорена.

Диагноз в неонатальном периоде не представляет особенного труда при наличии описанных признаков. Несколько труднее поставить диагноз при висцеральном типе и особенно он труден тогда, когда врожденный сифилис протекает бессимптомно. У таких детей только бледность кожи и слегка увеличенная селезенка могут навести на мысль о наличии этого заболевания. Кожные и другие изменения появляются позднее. Реакция Вассермана отрицательна. При постановке диагноза всегда следует иметь в виду пестроту клинических симптомов. При малейшем подозрении на наличие врожденного сифилиса необходимо проведение серологических реакций Вассермана и Кана, рентгенографии костей и исследование глазного дна. Положительная реакция Вассермана у ребенка с клиническими проявлениями сифилиса, как правило, подтверждает диагноз, так как неспецифическая положительная реакция Вассермана без наличия сифилиса представляет исключение. В таком случае реакцию необходимо повторить. Однако отрицательная реакция Вассермана не всегда исключает сифилис, так как для образования антител необходим известный период, чаще всего несколько недель. Если до трех месяцев после рождения реакция Вассермана остается отрицательной, вероятность врожденного сифилиса очень мала. При наличии клинических признаков реакция Вассермана обыкновенно положительна. По мнению Oehme, когда мать ребенка больна сифилисом, у новорожденных существуют следующие возможности реакции Вассермана: 1) реакция Вассермана у матери положительна, а у ребенка - положительна или отрицательна и 2) реакция Вассермана у матери отрицательна, а у ребенка - положительна или отрицательна. Ни в одном из этих случаев нельзя исключить или доказать наличие сифилиса у ребенка. Иногда наблюдаются колеба ния в титре реакции Вассермана, если противосифилитическое лечение проводилось во время беременности. В таких случаях рекомендуется реакция Neelson (иммобилизирующую спирохеты). Для диагноза известное значение имеет и правильно снятый анамнез (аборты, преждевременные роды, полилетальность, недоношенные дети). Диагноз можно подтвердить, доказав наличие спирохеты в пораженных тканях, коже и слизистых или в спинномозговой жидкости.

Прогноз  неблагоприятный. Он особенно плохой при висцеральном типе. Дети нередко умирают еще в первые дни или недели после рождения. Если интенсивность поражений не велика, они проявляются позднее, прогноз в отношении жизни ребенка хороший. Прогноз зависит также от момента заражения плода и от своевременности начатого лечения. Если лечение предпринято рано, еще в первый месяц после рождения и проводится систематически, можно ожидать выздоровления. Не менее важное значение для прогноза имеет и лечение матери во время беременности. Летальность в последние годы значительно снизилась (20-30%). Состояние ребенка, условия жизни, способ вскармливания и т. д. также играют существенную роль в отношении прогноза.

Профилактика. Одним из важнейших профилактических мероприятий является энергичное лечение сифилиса еще в начале беременности. Это относится к каждой женщине, у которой установлена положительная реакция Вассермана и которая когда-то была заражена сифилисом. Профилактическое лечение необходимо проводить и у беременных женщин, мужья которых больны сифилисом, даже если у них нет признаков сифилиса и реакция Вассермана отрицательна. В тех случаях, когда реакция Вассермана у матери становится положительной во время беременности, ребенку необходимо провести профилактическое лечение, несмотря на то, что видимо он кажется совсем здоровым. Каждая беременная женщина должна регулярно посещать женскую консультацию, где не менее двух раз во время беременности исследуется кровь на реакцию Вассермана. Предбрачное освидетельствование также профилактически оправдано.

Лечение. Наиболее надежным средством для лечения врожденного сифилиса является пенициллин. Он переносится значительно лучше мышьяка и побочных явлений при лечении пенициллином почти не наблюдается. Курс лечения продолжается в среднем 14 дней. Общая доза пенициллина, получаемая ребенком за эти 14 дней, составляет - 600 000 Е на кг веса. Во избежание реакции Jarisch - Herxheimer (повышение температуры и нарастание клинических явлений, появление гемолитической анемии) рекомендуют в первый день назначать только 5000-6000 Е, а затем эту дозу постепенно и быстро увеличивают. Под влиянием лечения пенициллином сифилитический насморк и кожные изменения очень быстро, еще в первые дни становятся менее выраженными, изменения костей исчезают, печень и селезенка уменьшаются. Патологические изменения в моче и анемия также быстро исчезают, общее состояние улучшается, токсические явления прекращаются, у ребенка появляется аппетит, он начинает энергично сосать, прибавляет в весе и становится спокойнее. Титр реакции Вассермана постепенно падает и через 3-6-9 месяцев после начала лечения эта реакция становится отрицательной. Если она продолжает оставаться положительной, проводят второй и третий курс лечения пенициллином. Oehme считает, что нет необходимости в дополнительном лечении препаратами мышьяка (неосальварсан, спироцид) и висмутом. Правильный уход, естественное вкармливание, предупреждение дополнительных инфекций способствует успешному лечению.

Дополнительно о симптоматике и терапии в статье Врожденный сифилис детей грудного возраста

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Иванка Иванова

Еще по теме:


Страницы: Пред. 1 2 3 4 5 6 7 След.
Statclarl, 24.06.2021 07:25:10
Футболка

http://merchprint.ru/muzhskiye-futbolki/futbolka-cherep-1726798 - Футболка
Старая цена - 1499
Новая цена - 999
Statclarl, 24.06.2021 07:53:36
Футболка

http://merchprint.ru/muzhskiye-hudi/hudi-zombi-apokalipsis-2852610 - Худи
Старая цена - 3499
Новая цена - 1999
JamesDit, 01.07.2021 06:38:40
Увеличьте мощность своих свойств в SEO
В течение долгого времени линкбилдинг в SEO остается одним из любимых методов линкбилдинга многих линкбилдеров. Хотя эффективность ссылок SEO уже не такая, как раньше.
Если на странице нет ссылочного веса, то исходящие ссылки будут иметь меньшую ценность. Так обстоит дело с алгоритмом Google.
Р?так, РІ наши РґРЅРё, если РІС‹ хотите сделать СЃРІРѕРё ресурсы SEO более функциональными, вам нужно создать для РЅРёС… ссылки.
Здесь мы можем помочь вам создать ссылки для ваших сайтов. Ссылки на профили форума - отличный способ предоставить ссылочный вес на ваши ресурсы.
Таким образом, ваши ресурсы станут более мощными, а позиция вашего сайта в поисковой выдаче повысится.
Обращаться: https://t.me/Interpult
 

<a href=https://lukasrcnt15836.activablog.com/1929485/how-can-authorities-of-learning-institutes-attain-their-targets>продвижения в поисковых системах</a>

============================================================­=

Признаки для парсинга — Руские, Буржуйские
Сделать заказ: https://t.me/Interpult
JamesDit, 01.07.2021 11:51:18
Увеличьте мощность своих свойств в SEO
В течение долгого времени линкбилдинг в SEO остается одним из любимых методов линкбилдинга многих линкбилдеров. Хотя эффективность ссылок SEO уже не такая, как раньше.
Если на странице нет ссылочного веса, то исходящие ссылки будут иметь меньшую ценность. Так обстоит дело с алгоритмом Google.
Р?так, РІ наши РґРЅРё, если РІС‹ хотите сделать СЃРІРѕРё ресурсы SEO более функциональными, вам нужно создать для РЅРёС… ссылки.
Здесь мы можем помочь вам создать ссылки для ваших сайтов. Ссылки на профили форума - отличный способ предоставить ссылочный вес на ваши ресурсы.
Таким образом, ваши ресурсы станут более мощными, а позиция вашего сайта в поисковой выдаче повысится.
Обращаться: https://t.me/Interpult
 

<a href=http://shaneoxei70357.blogproducer.com/2981233/how-can-authorities-of-learning-institutes-attain-their-targets>поисковое продвижение сайта в яндекс</a>

============================================================­=

Формы обратной связи — более 3 500 000 ссылок. Для различных целей
Сделать заказ: https://t.me/Interpult
JamesDit, 01.07.2021 12:27:03
Получите максимальную отдачу от своих сайтов PBN
PBN - самый эффективный метод построения ссылок Blackhat, когда-либо обнаруженный создателями ссылок. Тем не менее, алгоритм поиска Google не может точно определять сайты PBN.
Но эффективность ссылок PBN зависит от качества сайтов PBN. Если сайт PBN имеет значительное количество обратных ссылок, то ссылки с этого сайта будут более эффективными, чем сайт PBN без каких-либо обратных ссылок.
Ссылки могут быть лучшим способом предоставить ссылки на ваши сайты PBN. Ссылки на профили на форумах увеличат ссылочный вес PBN-сайтов. Даже обратные ссылки помогут сайту PBN выйти из песочницы Google.
Обращайтесь: https://t.me/Interpult
 

<a href=http://zaneioru14781.blogdun.com/2312298/how-can-authorities-of-learning-institutes-attain-their-targets>поисковое продвижение яндекс</a>

============================================================­=

Микс баз XRumer — более 100 баз. Ресурсы разноязычные. Разные движки.
Сделать заказ: https://t.me/PromoPult
JamesDit, 01.07.2021 13:05:00
Время - деньги, но для интернет-маркетинга я бы сказал, что трафик - это деньги. А трафик - это еще одно имя успеха на арене интернет-маркетинга.
Ваш успех зависит от вашей способности привлекать трафик на ваш сайт. Но проблема в том, что привлечь трафик на новый веб-сайт, перестала быть простой.
Было время, когда вы могли начать получать трафик из поисковой системы после запуска вашего сайта
Связаться с нами: https://t.me/Interpult


<a href=http://augustyekn92479.worldblogged.com/2880082/how-can-authorities-of-learning-institutes-attain-their-targets>поисковое продвижение сайта</a>

============================================================­=

Базы доменов делигированных
Сделать заказ: https://t.me/Interpult
Stevenmexia, 02.07.2021 11:50:36
<a href=http://202150470.blogacep.com/6194296/Индикаторы-на-анализ-цен-на-биткойны-вы-должны-знать>биткоин z</a>
<a href=https://84182.nizarblog.com/4313787/Полное-руководство-по-заработать-биткоин-с-телефона>сделка биткоина</a>
<a href=https://riverkcrgv.blogdeazar.com/4318490/Топ-последние-пять-заработать-без-вложений-на-дому-Городские-новости>график биткоина bitcoinpricetrading 7pro</a>
<a href=http://202169135.mybjjblog.com/bitcointalk-16294156>ферма биткоина tarkov</a>
<a href=http://shaneysclu.bloginder.com/6445528/Подробности-фантастика-и-заработать-биткоин-с-нуля>биткоин xbt kurs</a>
Stevenmexia, 02.07.2021 13:47:26
<a href=https://rowanbtixm.blogmazing.com/5010535/5-простых-фактов-о-заработать-биткоин-в-телеграмме-Описываемые>bytecoin прогноз</a>
<a href=http://202138257.topbloghub.com/6644082/Полное-руководство-по-заработать-биткоин-с-телефона>биткоин первоначальная цена</a>
<a href=https://zionulape.ourcodeblog.com/4314547/Секретное-оружие-для-заработать-без-вложений-прямо-сейчас>биткоин hashrate</a>
<a href=https://-41593.blogscribble.com/4314422/5-простых-методов-для-криптовалюта-вікіпедія>биткоин sv</a>
<a href=https://collinugqvb.rimmablog.com/5051135/Слухам-buzz-на-заработать-биткоин-на-телефоне>алмаз биткоина</a>
Stevenmexia, 02.07.2021 14:09:03
<a href=https://-04814.elbloglibre.com/4299071/5-простых-методов-для-криптовалюта-вікіпедія>свободный биткоин</a>
<a href=https://cashcukap.imblogs.net/51243984/Около-биткойн-темная-паутина>шахтер биткоина</a>
<a href=https://bitcointalk74185.blogpayz.com/4313747/greatest-guide-to-текущая-цена-биткойна>биткоин que es y para que sirve</a>
<a href=https://shaneaksxa.bcbloggers.com/5022626/Индикаторы-на-анализ-цен-на-биткойны-вы-должны-знать>биткоин que es</a>
<a href=https://16148.xzblogs.com/43376346/Малоизвестные-факты-о-заработать-без-вложений-на-играх>биткоин Иисус</a>
Stevenmexia, 02.07.2021 14:31:52
<a href=http://paypal33072.suomiblog.com/-16895912>биткоин предсказан</a>
<a href=http://-60470.dailyhitblog.com/6538467/Около-биткойн-темная-паутина>цена биткоина 7 про цен биткоина сегодня доллары США</a>
<a href=http://andrenglns.blog-mall.com/5865268/Простой-ключ-для-криптовалюта-прогноз-unveiled>биткоин Россия</a>
<a href=https://-46802.bloguerosa.com/5009219/Не-известно-факты-о-конвертер-биткойнов>исходный код биткоина</a>
<a href=https://-04814.elbloglibre.com/4299071/5-простых-методов-для-криптовалюта-вікіпедія>HD биткоина</a>
KennethCeano, 04.07.2021 05:19:44
<a href=http://best-merch-websites37147.webdesign96.com/5571745/greatest-guide-to-печать-на-футболках-новосибирск>Футболки на мальчика Фламинго - купить детскую футболку в интернет магазине</a>
<a href=https://palmangels03579.digiblogbox.com/27255826/Не-известно-факты-о-спортивная-одежда-оптом>Женские свитшоты Daewoo - купить толстовку Daewoo в интернет магазине</a>
<a href=http://best-merch-companies64702.ampblogs.com/--37056211>Худи для фитнеса для мужчин, женщин и детей - заказать спортивные худи с капюшоном для фитнеса с принтами в интернет-магазине Merch Print с доставкой по Москве и всей России.</a>
<a href=http://reiddqpbb.blogacep.com/6210819/Лучшие-Руководящие-принципы-худия>Футболки для девочек Волейбол</a>
<a href=http://bestmerch202142034.dailyblogzz.com/5913315/Не-известно-факты-о-спортивная-одежда-оптом>Одежда для мальчиков Олег - купить в интернет магазине Merch Print</a>
KennethCeano, 04.07.2021 06:18:03
<a href=http://angelolqxaj.blogginaway.com/5739692/Смарт-трик-спортивная-одежда-бренды-что-никто-не-обсуждает-вопрос>Свитшоты для мальчиков Войска РХБЗ - заказать в интернет магазине Merch Print с доставкой по Москве и всей России.</a>
<a href=http://israelokexo.tblogz.com/greatest-guide-to-16316225>Свитшоты на мальчика Modestal - купить детскую толстовку Modestal в интернет магазине</a>
<a href=http://202080235.dreamyblogs.com/5514546/Не-известно-Подробнее-о-стильные-футболки-женские>Свитшоты для мальчиков In Extremo - заказать в интернет магазине Merch Print с доставкой по Москве и всей России.</a>
<a href=https://veraxprint80122.widblog.com/55749571/Факты-о-спортивная-одежда-мужская-Показали>Женские свитшоты Авокадо - заказать в интернет магазине Merch Print с доставкой по Москве и всей России.</a>
<a href=http://palm-angels18172.bloginder.com/6437589/5-простых-утверждений-о-спортивная-одежда-женская-Разъяснения>Толстовки Дагестан для мужчин, женщин и детей - заказать свитшоты с дагестанским флагом в интернет-магазине Merch Print. У нас можно купить толстовки с принтом, надписью и символикой Республики Дагестан с доставкой по Москве и всей России.</a>
KennethCeano, 04.07.2021 06:40:28
<a href=https://bestmerch202192468.widblog.com/55739702/Топ-Секреты-стильные-футболки-для-девушек>Мужские футболки Джон Джонс - заказать в интернет магазине Merch Print с доставкой по Москве и всей России.</a>
<a href=https://202192467.blogdeazar.com/4300928/Смарт-трик-спортивная-одежда-бренды-что-никто-не-обсуждает-вопрос>Мужская одежда Banksy</a>
<a href=https://bestmerch202142195.anchor-blog.com/4326961/Около-спортивная-одежда-женская>Мужские поло Монашки</a>
<a href=https://veraxprint72680.blogsumer.com/5066148/печать-на-футболках-в-москве-Что-нужно-знать-перед-покупкой>Мужские спортивные штаны Даниил - заказать в интернет магазине Merch Print с доставкой по Москве и всей России.</a>
<a href=http://angelosfnnq.thelateblog.com/5828917/Смарт-трик-спортивная-одежда-бренды-что-никто-не-обсуждает-вопрос>Свитшоты на мальчика Александр Усик - купить детскую толстовку Александр Усик в интернет магазине</a>
KennethCeano, 04.07.2021 07:10:38
<a href=https://remingtondvkgs.laowaiblog.com/5010633/Смарт-трик-спортивная-одежда-бренды-что-никто-не-обсуждает-вопрос>Мужские толстовки My Little Pony</a>
<a href=https://bestmerch202126936.verybigblog.com/5016827/Около-спортивная-одежда-женская>Женские спортивные штаны Монстрики</a>
<a href=https://bestmerchwebsites70341.iyublog.com/5047337/Факт-О-печать-на-футболках-днепр-что-никто-не-говорит>Мужские лонгсливы Ван Гог - купить в интернет магазине Merch Print</a>
<a href=https://bestmerch202166329.bloggazzo.com/5020914/5-вторых-трик-футболки-печать-на-заказ>Футболки для девочек Криштиану Роналду - заказать в интернет магазине Merch Print с доставкой по Москве и всей России.</a>
<a href=http://best-merch61481.bloggosite.com/6648373/Факты-о-best-merch-2021-Показали>Футболки для девочек Профессии - заказать в интернет магазине Merch Print с доставкой по Москве и всей России.</a>
Josephhiz, 08.07.2021 14:11:40
<a href=https://zanesmeu88876.snack-blog.com/4399766/>Заказать корректор осанки устраняет боли в спине</a>
<a href=http://brooksdhhd34555.luwebs.com/5891574/>Приобрести магнитный корректор осанки с быстрой доставкой</a>
<a href=http://juliusshry47035.ttblogs.com/6489469/>Полезный магнитный корректор осанки для лечения спины</a>
http://messiahazxs90000.bloginder.com/6562514/ - Купить магнитный корректор осанки со скидкой
https://israeluofm27591.blogmazing.com/5128371/ - Безопасный магнитный корректор осанки при болях в спине
http://brooksjfat99000.dgbloggers.com/5590272/ - Эффективный корректор осанки устраняет боли в спине

@sp@
Josephhiz, 08.07.2021 15:35:34
<a href=https://claytonkfwy79491.blogoxo.com/4400001/>Приобрести магнитный корректор осанки при болях в спине</a>
<a href=https://reidnpcm17258.losblogos.com/5117698/>Нужный корректор осанки укрепляет мышечный корсет</a>
<a href=http://marcokcsh33210.full-design.com/>Заказать магнитный корректор осанки укрепляет мышечный корсет</a>
https://spencervpcn81568.wssblogs.com/4403033/ - Нужный корректор осанки со скидкой
https://zaneeuhi62924.blogmazing.com/5129568/ - Заказать корректор осанки при болях в спине
http://griffinrafi70367.blue-blogs.com/6662329/ - Купить магнитный корректор осанки укрепляет мышечный корсет

@sp@
Josephhiz, 08.07.2021 15:58:51
<a href=https://johnathanjezd54580.blogunok.com/4396213/>Купить корректор осанки качественный</a>
<a href=http://eduardormmd05570.blogdun.com/5825012/>Полезный магнитный корректор осанки устраняет боли в пояснице</a>
<a href=https://sethshwj32109.affiliatblogger.com/52610139/>Нужный магнитный корректор осанки укрепляет мышечный корсет</a>
http://jaspercfpt40804.alltdesign.com/ - Приобрести корректор осанки укрепляет мышечный корсет
http://emiliozfim47924.dgbloggers.com/5590305/ - Купить магнитный корректор осанки Spine качественный
http://beckettfjkh56792.thelateblog.com/5936894/ - Нужный магнитный корректор осанки при болях в спине

@sp@
Josephhiz, 08.07.2021 16:23:50
<a href=https://messiahfpxa58136.bcbloggers.com/5136593/>Приобрести магнитный корректор осанки со скидкой</a>
<a href=http://claytondqbg65929.blogginaway.com/5844955/>Заказать магнитный корректор осанки со скидкой</a>
<a href=https://beckettmqqn78990.smblogsites.com/4402185/>Безопасный корректор осанки со скидкой</a>
http://paxtonbtjz09987.blogminds.com/ - Купить магнитный корректор осанки выравнивает линию позвоночника
https://chancegebv00111.dsiblogger.com/32548647/ - Эффективный магнитный корректор осанки Spine устраняет боли в пояснице
http://andytpwk94927.loginblogin.com/6717927/ - Безопасный корректор осанки при болях в спине

@sp@
WilliamHot, 13.07.2021 12:49:27
Ketonic+ (Кетоник+) - самый эффективный жиросжигающий кето-комплекс на основе натуральных природных компонентов. Позволяет в кратчайшие сроки скинуть нежелательный вес и восстановить баланс в организме без мучительных диет, изнурительных тренировок, побочных эффектов и проблем со здоровьем.

Капсулы для похудения Ketonic+ разработаны специально так, чтобы активизировать метаболические процессы в организме. Они направлены на регуляцию липидного, углеводного, белкового обмена, регуляцию синтеза лептина, восстановление биохимического равновесия синтеза лептина и эндокринных структур, контролирующих массу тела и уровень адипоцитов подкожного слоя.

<a href=http://brookstkaq66654.csublogs.com/6567017/как-похудеть-за-неделюпохудеть-как-надо>похудеть как заставить себя</a>
<a href=http://caidenezou48148.bleepblogs.com/6985216/как-похудеть-на-5-кгБудьте-в-великолепной-форме-без-изнурительных-диет-и-тренировок>похудеть за три дня</a>
<a href=https://kameronwlvb58136.blogdosaga.com/4453656/похудеть-как-надокак-похудеть-на-20-кг>похудеть за месяц на 10 кг</a>
https://ricardovndt88766.dsiblogger.com/32629493/как-похудеть-за-2-неделипохудеть-как-правильно - похудеть за месяц на 6 кг
http://lorenzotdsp35772.blogzet.com/-16535847 - похудеть за неделю
https://johnathanwhce53506.blogsumer.com/5233686/как-похудеть-после-40-леткак-похудеть-лентяйке - как похудеть за месяц

$==r=+$
WilliamHot, 14.07.2021 09:14:23
Ketonic+ (Кетоник+) - современный эффективный жиросжигающий кето-комплекс на основе натуральных природных компонентов. Позволяет в кратчайшие сроки сбросить нежелательный вес и восстановить баланс в организме без мучительных диет, изнурительных тренировок, побочных эффектов и проблем со здоровьем.

Капсулы для похудения Ketonic+ разработаны таким образом, чтобы активизировать метаболические процессы в организме. Они направлены на регуляцию липидного, углеводного, белкового обмена, регуляцию синтеза лептина, восстановление биохимического равновесия синтеза лептина и эндокринных структур, контролирующих массу тела и уровень адипоцитов подкожного слоя.

<a href=http://remingtonmtae58048.tribunablog.com/-15955209>как похудеть лентяйке</a>
<a href=http://ricardoptuq89000.is-blog.com/6858264/как-похудеть-в-50-летКак-похудеть>как похудеть за 2 недели</a>
<a href=http://charlieejpj66778.canariblogs.com/2-15-17481535>как похудеть после родов</a>
http://cesarbtkz00988.blogerus.com/25459770/ - похудеть за 2 недели
https://gunnerxugo14703.blogitright.com/4453302/похудеть-за-5-днейпохудеть-за-30-дней - как похудеть на 20 кг
http://zanderrkyj93703.blogsidea.com/6859284/как-похудеть-после-40-леткак-похудеть-за-1-день - похудеть за 2 недели

$==r=+$
WilliamHot, 14.07.2021 23:33:56
Ketonic+ (Кетоник+) - лучший жиросжигающий кето-комплекс на основе натуральных природных компонентов. Позволяет в кратчайшие сроки снять нежелательный вес и восстановить баланс в организме без мучительных диет, изнурительных тренировок, побочных эффектов и проблем со здоровьем.

Капсулы для похудения Ketonic+ разработаны таким образом, чтобы активизировать метаболические процессы в организме. Они направлены на регуляцию липидного, углеводного, белкового обмена, регуляцию синтеза лептина, восстановление биохимического равновесия синтеза лептина и эндокринных структур, контролирующих массу тела и уровень адипоцитов подкожного слоя.

<a href=http://paxtoncfea23378.loginblogin.com/6792623/как-похудеть-лентяйкекак-похудеть-после-родов>похудеть за 5 дней</a>
<a href=https://rowansslb73815.answerblogs.com/4457901/Так-эффективно-вы-еще-никогда-не-худели-Так-эффективно-вы-еще-никогда-не-худели>похудеть за 5 дней</a>
<a href=https://josuedukz00987.blogs-service.com/32284864/как-похудеть-после-родовТак-эффективно-вы-еще-никогда-не-худели>как похудеть лентяйке</a>
http://arthuriyoc11098.thezenweb.com/-10--37893642 - похудеть за месяц на 10 кг
https://finndqzf68146.blogpixi.com/4452142/похудеть-как-надокак-похудеть-на-20-кг - Биокапсулы для ежедневного похудения
http://juliuskdzk08260.webdesign96.com/5762288/как-похудеть-за-неделюкак-похудеть-после-родов - похудеть за месяц на 5 кг

$==r=+$
WilliamHot, 16.07.2021 14:37:16
Ketonic+ (Кетоник+) - самый эффективный жиросжигающий кето-комплекс на основе натуральных природных веществ. Позволяет в кратчайшие сроки сбросить нежелательный вес и восстановить баланс в организме без мучительных диет, изнурительных тренировок, побочных эффектов и проблем со здоровьем.

Капсулы для похудения Ketonic+ разработаны таким образом, чтобы активизировать метаболические процессы в организме. Они направлены на регуляцию липидного, углеводного, белкового обмена, регуляцию синтеза лептина, восстановление биохимического равновесия синтеза лептина и эндокринных структур, контролирующих массу тела и уровень адипоцитов подкожного слоя.

<a href=https://erickkcti43211.jiliblog.com/60244979/как-похудеть-в-ляшкахкак-похудеть-на-10-кг-за-месяц>Быть стройной или нет — зависит только от вас</a>
<a href=https://augustdlby22333.prublogger.com/5187971/как-похудеть-на-10-кг-за-месяцпохудеть-за-месяц-на-6-кг>похудеть как лучше</a>
<a href=http://johnathanoibs88776.tribunablog.com/-15955154>похудеть за неделю</a>
http://rylanslbl94814.csublogs.com/6567065/похудеть-как-надопохудеть-за-месяц-на-6-кг - как похудеть лентяйке
http://emilianostzj87024.dgbloggers.com/5664308/как-похудеть-на-5-кгБиокапсулы-для-ежедневного-похудения - похудеть за месяц
https://keegansjzo65543.qowap.com/60701581/похудеть-за-2-неделипохудеть-как-быстро - похудеть как модель

$==r=+$
KennethCeano, 18.07.2021 13:40:18
<a href=http://trentonnkdxp.blogthisbiz.com/6442547/5-простых-методов-для-худи-купить>Женские худи Национальные сборные</a>
<a href=https://rowanlhaum.jaiblogs.com/27525290/стильные-футболки-женские-Основы-Разъяснения>Поло Dragon Age</a>
<a href=http://bestmerch202170246.get-blogging.com/6826771/Лучшие-Руководящие-принципы-худия>Свитшоты месяц рождения Апрель</a>
<a href=https://rowanarixl.ziblogs.com/4303702/спортивная-одежда-минск-Опции>Мужские лонгсливы Стрелец - заказать в интернет магазине Merch Print с доставкой по Москве и всей России.</a>
<a href=http://lorenzojzqgu.blogsidea.com/6656350/Топ-последние-пять-одежда-спортивная-оптом-Городские-новости>Мужские лонгсливы Алина - заказать в интернет магазине Merch Print с доставкой по Москве и всей России.</a>

((fggduj((
Bojenkooal, 20.07.2021 12:29:40
Glider магнитная щетка для окон
Glider - магнитная щетка для окон, которая сократит время уборки в 3 раза.  процесс мытья окон, делает его надёжным и более эффективным.

<a href=https://reidfqxb58035.blogunteer.com/5475914/заказать-магнитную-щетку-для-мытья-окон>как мыть окна магнитной щеткой </a>
<a href=https://cashmake23222.azzablog.com/4669074/как-правильно-мыть-окна-магнитной-щеткой-видео>как мыть окна магнитной щеткой видео </a>
<a href=https://cruzduis37147.theblogfairy.com/5499649/магнитная-щетка-для-мытья-окон-отзывы-реальные>п»їglider магнитная щетка для окон </a>
<a href=https://dominickytlb22110.blog5.net/43292896/лучшая-магнитная-щетка-для-мытья-окон>магазин магнитных щеток для окон </a>
<a href=https://donovanhzrg33221.getblogs.net/32687157/купить-магнитные-щетки-для-окон-екатеринбург>щетка магнитная для окон стеклопакетов двойных </a>
<a href=https://claytonkfwy79491.blogoxo.com/4667316/магазин-магнитных-щеток-для-окон>магазин магнитных щеток для мытья окон </a>
Leonidpvi, 20.07.2021 23:17:24
Glider магнитная щетка для окон
Glider - магнитная щетка для окон, которая уменьшит время уборки в 4 раза.  процесс мытья окон, делает его безопасным и более эффективным.

<a href=http://louisostq89900.livebloggs.com/7182221/магнитная-щетка-для-окон>магнитная щетка для мытья окон глидер </a>
<a href=https://waylonxnzj93703.tokka-blog.com/4680485/магнитная-щетка-для-окон-спб>где купить магнитную щетку для мытья окон </a>
<a href=https://erickxoee22210.dbblog.net/32899525/магнитные-щетки-для-мытья-окон-новосибирск>лучшая магнитная щетка для окон </a>
<a href=https://daltonwlvb58135.blogdemls.com/5500076/магнитная-щетка-для-мытья-окон-стеклопакет>магнитная щетка для мытья окон двойной стеклопакет </a>
<a href=http://tysonctkz00987.blogolize.com/glider--40432673>магнитная щетка для мытья окон екатеринбург </a>
<a href=https://augustlias88877.ka-blogs.com/55695208/магнитные-щетки-для-окон-с-двух-сторон>магазин магнитных щеток для окон </a>
Страницы: Пред. 1 2 3 4 5 6 7 След.
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: