Обморок, коллапс и шок у детей

Обморок - внезапно развивающаяся кратковременная потеря сознания, возникающая вследствие острого расстройства кровоснабжения мозга. Чаще всего обморок бывает у детей школьного возраста и подростков в период наступления половой зрелости.

Клиническая картина обморока такова: ребенок чувствует быстро наступающую общую слабость, иногда развивается тошнота, рвота, темнеет в глазах и теряется сознание. Объективно: быстро развивается бледность, пульс по наполнению резко падает, конечности холодеют, зрачки суживаются, мускулатура резко расслабляется, дыхание замедляется. При обмороке, как и при коллапсе, происходит перераспределение крови - кожа и центральная нервная система анемизируются, а сосуды внутренних органов переполнены кровью.

Развитию обморока способствует общее истощение, анемия, утомление. Непосредственным этиологическим моментом являются сильное волнение, испуг, резкие, быстро развивающиеся боли (перелом, колика, ранение, сильный ушиб ит. п.).

Близко к обмороку примыкают коллапс и шок. Они развиваются также в связи с наступлением острой сосудистой недостаточности вследствие развития паретического состояния мелких сосудов, особенно брюшных органов. Непосредственной причиной обычно бывают обширные размозжения тканей, обширные ожоги, кровопотери, болевые ощущения.

Клиника сосудистой недостаточности отличается от сердечной недостаточности следующим:

1. При сердечной недостаточности больной чувствует себя лучше в сидячем положении, при сосудистой - в лежачем положении с опущенной головой и приподнятыми ногами.

2. При сердечной недостаточности вены кожи, конечностей, шеи наполнены, при сосудистой - они в спавшемся состоянии.

3. При сердечной недостаточности имеет место одышка, при коллапсе дыхание слабое, поверхностное.

4. При коллапсе нет увеличения тупости сердца.

5. При коллапсе наблюдается значительное снижение кровяного давления.

При обмороке, при легком коллапсе достаточно применить некоторые раздражители - спрыснуть холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт, открыть окно, расстегнуть воротник и уложить горизонтально без подушки. При более тяжелых состояниях показано переливание крови, кофеин, симпатол, адреналин, камфара под кожу.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Я. И. Осиновский