Психосоматические расстройства у подростков

Психосоматические расстройства - это соматические расстройства, в происхождении которых ведущая роль принадлежит последствиям пережитых психосоциальных стрессов. Примерами психосоматических реакций, возникающих непосредственно после стрессов, являются рвота, диарея, тахикардия, аритмия, диспноэ и др. К функциональным психосоматическим расстройствам относятся анорексия, обмороки, затрудненное дыхание, зуд, дисменорея. Среди психосоматических болезней, характеризующихся стойкими изменениями в органах и системах, - нервная анорексия и булимия, гипертония, тиреотоксикоз, нейродермит, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, спастический колит, ишемическая болезнь, мигрень и др.

Лечение психосоматических расстройств основывается на сложности их патогенеза, складывающегося из наследственной отягощенности, слабости пораженной системы, своеобразия личности больных и особенностей нейродинамики, неблагоприятного фона социальных факторов, особенностей психотравмирующих событий. Нередко соматическая симптоматика сочетается с тревожностью, депрессией, астенией, болью, нарушениями поведения. В связи с этим лечение проводят совместно терапевт (педиатр) и психотерапевт. Первый осуществляет медикаментозную терапию, дополняя ее стресс-протекторами (фенибут 0,75-1,5 г/сут; оксибутират натрия 2,25 г/сут; пирроксан 0,03-0,09г/сут; пропранолол 0,04-0,1г/сут.), анксиолитиками (сибазон 0,015-0,045г/сут; феназепам 0,5-3,0 мг/сут), антидепрессантами (амитриптилин 50-75 мг/сут), ноотропами (пирацетам 1,2-2,0 г/сут; ацефен 40D-800 мг/сут; пикамилон 40-300 мг/сут), анальгетиками, психостимуляторами, корректорами нарушений поведения (сонапакс 25-200 мг/сут; неулептил 30-90 мг/сут). Второй выявляет психологические конфликты, играющие патогенетическую роль в происхождении психосоматических расстройств, и проводит индивидуальную, групповую (семейную) психотерапию.

Диспансеризация. Больные с неврозами и психосоматическими расстройствами относятся к группе Д-3, они составляют 4-ю и 5-ю группу здоровья. Больные с психогенными реакциями после лечения могут относиться к группе Д-2 при полном выздоровлении и к группе Д-3 при наличии астенической или другой симптоматики. Соответственно они рассматриваются как 4-я или 5-я группа здоровья.

Экспертиза. При затяжных психогенных психозах и не поддающихся лечению неврозах подростки не годны к военной службе. Ограниченно годными признаются подростки с умеренно выраженными длительными или повторными болезненными проявлениями. При умеренно выраженных кратковременных болезненных проявлениях с исходом в легкую астению подростки считаются временно не годными. При легких и кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением подростки годны к военной службе с незначительными ограничениями.