Застойные почки
Застойные почки большие и более тяжелые, чем в норме. Цвет сине-красный, имеет место жировое перерождение почечного вещества, желтая пятнистость. Венозный рисунок выраженный, почечная капсула натянутая. В результате инфаркта или соединительно-тканного сморщивания поверхность почек неравная. На разрезе более темное мозговое вещество хорошо отличимо от коркового вещества. Корковое вещество может быть из-за своего жирового перерождения желтовато пятнистыми. Увеличенные клубочки выдаются на разрезе из окружающей ткани в форме красных пятен. Микроскопически застой в почках характеризуется широкими сосудами. В канальцах и в капиллярах имеются лейкоциты и эритроциты, свернутый белок. Наблюдается жировое и паренхиматозное перерождение клеток. После длительного застоя почечное вещество атрофируется и его место занимает разрастающаяся соединительная ткань. Стенка клубочков набухает. Ради полноты информации укажем на то, что при недостаточности кровообращения количество протекающей через почки крови уменьшается в значительно большей степени, чем это можно было бы ожидать на основании минутного объема. Однако, это само по себе не объясняет функциональное расстройство, которое безусловно вызывается нейрогормональным действием. Задержка натрия и связанная с этим задержка воды в настоящее время в очень значительной степени выдвигает на передний план роль почек при декомпенсации.
Нужно дополнить сказанное еще рассмотрением вопроса никтурии. Отеки ходячих больных исчезают ночью с увеличением количества мочи. Причина никтурии объясняется отчасти гидродинамическими факторами, отчасти же действием со стороны нервной системы. Роль антидиуретического вещества в деле возникновения никтурии была описана Жотером и Жебеком. Таким образом можно предполагать, что именно вегетативное нервное действие во время ночного сна приводит к увеличению минутного объема и к понижению венозного давления. То же самое можно достигнуть искусственным сном и гибернацией. За роль гидродинамических факторов говорит тот факт, что у декомпенсированного больного, постоянно лежащего, нет существенной разницы между количеством мочи, выделяемым днем и ночью.
При недостаточности кровообращения удельный вес мочи выше, чем в норме. На этом основании можно дифференцировать сердечную олигурию от почечной недостаточности (при последней удельный вес мочи не высокий).
При полиурии, наступающей вследствие рекомпенсации, до сих пор высокий удельный вес становится низким и цвет мочи очень светлым. Моча становится светлой и в том случае, если одновременно с застоем существует и почечная недостаточность. При поражении структуры и функции почек следует считать естественным, что в моче декомпенсированных больных часто обнаруживаются белок и эритроциты.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Йожеф Кудас
Нужно дополнить сказанное еще рассмотрением вопроса никтурии. Отеки ходячих больных исчезают ночью с увеличением количества мочи. Причина никтурии объясняется отчасти гидродинамическими факторами, отчасти же действием со стороны нервной системы. Роль антидиуретического вещества в деле возникновения никтурии была описана Жотером и Жебеком. Таким образом можно предполагать, что именно вегетативное нервное действие во время ночного сна приводит к увеличению минутного объема и к понижению венозного давления. То же самое можно достигнуть искусственным сном и гибернацией. За роль гидродинамических факторов говорит тот факт, что у декомпенсированного больного, постоянно лежащего, нет существенной разницы между количеством мочи, выделяемым днем и ночью.
При недостаточности кровообращения удельный вес мочи выше, чем в норме. На этом основании можно дифференцировать сердечную олигурию от почечной недостаточности (при последней удельный вес мочи не высокий).
При полиурии, наступающей вследствие рекомпенсации, до сих пор высокий удельный вес становится низким и цвет мочи очень светлым. Моча становится светлой и в том случае, если одновременно с застоем существует и почечная недостаточность. При поражении структуры и функции почек следует считать естественным, что в моче декомпенсированных больных часто обнаруживаются белок и эритроциты.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Йожеф Кудас