Острый гемолиз у детей, вызванный применением некоторых медикаментов
К числу медикаментозных средств, которые могут вызвать острый гемолиз, относятся сульфаниламиды, антипирин, фенацетин, хинин и его производные и другие препараты. При этом обязательным условием для возникновения гемолитической реакции должна быть повышенная чувствительность к ним, которая является следствием врожденной или приобретенной энзимопатии - отсутствии или недостаточности фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах. Как известно, этот фермент принимает активное участие в обмене глютатиона. При отсутствии или недостаточности фермента расходуемый глютатион в эритроцитах не восстанавливается.
Симптомы острого гемолиза. Первые симптомы, развивающиеся очень бурно, характерны для остро наступающего гемолиза: повышение температуры, слабость, прострация, иногда беспокойство, боли в животе, рвота. Кожа приобретает желтушное окрашивание. Моча темно-коричневого или темно-красного цвета. Содержание уробилиногена в ней повышено. Стул окрашен. Печень слегка увеличена. Селезенка не увеличивается.
При исследовании крови отмечается быстро прогрессирующая анемия, умеренное содержание микросфероцитов. Вместе с этим обнаруживаются признаки регенерации эритропоэтической ткани - нормобласты, полихроматофильные эритроциты, ретикулоциты, нередко сочетающиеся с молодыми клетками белой крови. РОЭ ускорена. Увеличивается содержание в сыворотке крови непрямого билирубина. Все эти симптомы развиваются после употребления названных медикаментов на 1-2-е сутки.
Лечение. При появлении первых признаков гемолиза немедленно отменяют лекарственные вещества, вызвавшие его. Осуществляют переливание крови (свежецитратной, одногруппной), из расчета 10 мл на 1 кг массы. Внутривенно капельно вводят физиологический раствор с 5% раствором глюкозы (1:1) - не более 500 мл в сутки.
Применяют кортикостероидную терапию - преднизолон из расчета 1,6-2 мг на 1 кг массы в сутки; большие дозы аскорбиновой кислоты - 600-600 мг, а также витамины B1 и В2; при снижении сердечной деятельности - кардиотонические средства.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев
Симптомы острого гемолиза. Первые симптомы, развивающиеся очень бурно, характерны для остро наступающего гемолиза: повышение температуры, слабость, прострация, иногда беспокойство, боли в животе, рвота. Кожа приобретает желтушное окрашивание. Моча темно-коричневого или темно-красного цвета. Содержание уробилиногена в ней повышено. Стул окрашен. Печень слегка увеличена. Селезенка не увеличивается.
При исследовании крови отмечается быстро прогрессирующая анемия, умеренное содержание микросфероцитов. Вместе с этим обнаруживаются признаки регенерации эритропоэтической ткани - нормобласты, полихроматофильные эритроциты, ретикулоциты, нередко сочетающиеся с молодыми клетками белой крови. РОЭ ускорена. Увеличивается содержание в сыворотке крови непрямого билирубина. Все эти симптомы развиваются после употребления названных медикаментов на 1-2-е сутки.
Лечение. При появлении первых признаков гемолиза немедленно отменяют лекарственные вещества, вызвавшие его. Осуществляют переливание крови (свежецитратной, одногруппной), из расчета 10 мл на 1 кг массы. Внутривенно капельно вводят физиологический раствор с 5% раствором глюкозы (1:1) - не более 500 мл в сутки.
Применяют кортикостероидную терапию - преднизолон из расчета 1,6-2 мг на 1 кг массы в сутки; большие дозы аскорбиновой кислоты - 600-600 мг, а также витамины B1 и В2; при снижении сердечной деятельности - кардиотонические средства.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев