В каких случаях детям, у которых предполагается наличие энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, показана биопсия головного мозга?

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ),- тяжелое заболевание, для которого характерна высокая смертность. Противовирусная терапия эффективна только на ранней стадии заболевания. До недавних пор ни один неинвазивный метод исследования не позволял диагностировать ВПГ-энцефалит. Окончательный диагноз ставился по результатам биопсии головного мозга. Исследования последних лет продемонстрировали, что анализ спинномозговой жидкости с использованием полимеразной цепной реакции позволяет быстро и точно поставить диагноз, по данным Лейкмана - в 98% случаев. Полимеразная цепная реакция следует проводить с осторожностью и под адекватным контролем. Этот метод высоко специфичен. Возможно, он даже более чувствительный, чем биопсия головного мозга. В настоящее время, с внедрением его в клиническую практику, считается, что биопсия головного мозга показана лишь в следующих случаях: (1) когда полимеразная цепная реакция отрицательная и диагноз остается неясным; (2) когда полимеразная цепная реакция положительная, но наблюдающиеся клинические симптомы не характерны для ВПГ-энцефалита и эффект противовирусной терапии слабо выражен.