Тест Манту, интерпретация результатов реакции Манту у детей
Результаты реакции Манту интерпретируют с учетом клинических проявлений и эпидемиологических факторов (например, может быть известно, что был контакт с больным туберкулезом). Все реакции, равные 15 мм и выше, считаются положительными. Диаметр зоны покраснения 5 мм и более или 10 мм и более может указывать на положительный результат. Интерпретация зависит от следующих факторов:
Диаметр 5 мм и более
Дети, находящиеся в тесном контакте с больным туберкулезом:
- имеет значение наличие домочадцев с активными (в настоящее время или в прошлом) формами туберкулеза. В последнем случае нужно проявить клиническую настороженность, если лечение до контакта не может быть определено как адекватное, лечение было начато после контакта с ребенком или предполагается, что имеет место реактивация.
Дети, у которых предполагается туберкулез:
- данные рентгенографии указывают на активный (в настоящее время или в прошлом) туберкулез;
- имеются клинические признаки туберкулеза.
Дети с иммуносупрессией или с ВИЧ-инфекцией.
Диаметр 10 мм и более
Дети с повышенным риском диссеминации:
- возраст до 4 лет;
- другие медицинские факторы риска: сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, плохое питание.
Дети с повышенным риском контакта с больным туберкулезом:
- дети, родившиеся в странах мира, где часто встречается туберкулез, а также дети, чьи родители родились в таких странах;
- дети, которые часто контактируют (или контактировали) с ВИЧ-инфицированными; бездомными; людьми, употребляющими наркотики; нищими; городскими жителями, которым недоступна медицинская помощь; с людьми, проживающими в домах престарелых и получающими там уход; с лицами, находившимися в заключении; а также с сезонными работниками ферм.
Дети, побывавшие в стране, где распространен туберкулез.
- Нарушения техники проведения теста.
- Тяжелые формы системной туберкулезной инфекции (милиарный туберкулез или менингит).
- Анергия, иммуносуппрессия, недостаточное питание или иммунодефицит.
- Сопутствующая инфекция: корь, ветряная оспа, ВИЧ-инфекция, вирус Эпштейна-Барр, микоплазменная инфекция, эпидемический паротит, краснуха.
- Недавнее введение противовирусной вакцины (например коревой).
Диаметр 5 мм и более
Дети, находящиеся в тесном контакте с больным туберкулезом:
- имеет значение наличие домочадцев с активными (в настоящее время или в прошлом) формами туберкулеза. В последнем случае нужно проявить клиническую настороженность, если лечение до контакта не может быть определено как адекватное, лечение было начато после контакта с ребенком или предполагается, что имеет место реактивация.
Дети, у которых предполагается туберкулез:
- данные рентгенографии указывают на активный (в настоящее время или в прошлом) туберкулез;
- имеются клинические признаки туберкулеза.
Дети с иммуносупрессией или с ВИЧ-инфекцией.
Диаметр 10 мм и более
Дети с повышенным риском диссеминации:
- возраст до 4 лет;
- другие медицинские факторы риска: сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, плохое питание.
Дети с повышенным риском контакта с больным туберкулезом:
- дети, родившиеся в странах мира, где часто встречается туберкулез, а также дети, чьи родители родились в таких странах;
- дети, которые часто контактируют (или контактировали) с ВИЧ-инфицированными; бездомными; людьми, употребляющими наркотики; нищими; городскими жителями, которым недоступна медицинская помощь; с людьми, проживающими в домах престарелых и получающими там уход; с лицами, находившимися в заключении; а также с сезонными работниками ферм.
Дети, побывавшие в стране, где распространен туберкулез.
Каковы причины получения ложноотрицательных результатов при проведении теста Манту?
- Проведение теста во время инкубационного периода (2-10 недель).- Нарушения техники проведения теста.
- Тяжелые формы системной туберкулезной инфекции (милиарный туберкулез или менингит).
- Анергия, иммуносуппрессия, недостаточное питание или иммунодефицит.
- Сопутствующая инфекция: корь, ветряная оспа, ВИЧ-инфекция, вирус Эпштейна-Барр, микоплазменная инфекция, эпидемический паротит, краснуха.
- Недавнее введение противовирусной вакцины (например коревой).