Корь, симптомы и лечение кори


Острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом. Для кори характерны катаральные явления, появление пятнистой сыпи, угасание которой сопровождается мелким отрубевидным шелушением.

Этиология, эпидемиология. У восприимчивых людей заболевание можно вызвать посредством введения крови больных корью, или введением в верхние дыхательные пути слизистого отделяемого из носоглотки больных. Это было подтверждено шестьдесят лет тому назад заражением корью обезьян фильтратом из материала, взятого от больных. Вирус кори хорошо выращивается на аллантоисной оболочке куриного эмбриона. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной корью в катаральный период болезни и в первые дни высыпания. Контагиозность очень высока. Для заражения достаточно кратковременного общения с больным.

Иммунитет. Восприимчивость к кори почти поголовная. В период эпидемий каждый, не болевший корью и восприимчивый к ней, переболевает ею. Эпидемии повторяются периодически через 3-4 года, когда подрастает контингент детей, восприимчивых к заболеванию. Спорадические случаи кори встречаются всегда. Из-за большой восприимчивости к кори ею заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста. К сожалению, иногда заболевают корью дети, находящиеся в домах младенца. Таким образом, корь чаще поражает детей, находящихся в детских коллективах. Более ста лет тому назад на Фарерских островах вспыхнула эпидемия кори, в результате которой выяснилось, что к заболеванию восприимчивы все люди в любом возрасте, не болевшие ею, то есть те, у которых нет приобретенного иммунитета. На этих островах в течение многих десятилетий не было заболеваний корью, поэтому во время заноса инфекции корь поразила все население от самых маленьких до стариков. Перенесенная болезнь оставляет пожизненный иммунитет. Грудные младенцы в течение первых 3-6 месяцев жизни обладают пассивным иммунитетом, приобретенным трансплацентарным путем от матери. При снижении врожденного иммунитета невосприимчивость к кори ослабевает, однако, в случае заболевания последнее протекает в легкой, атипичной форме. Ребенок, рожденный от матери, не болевшей корью, естественно не имеет пассивного иммунитета.

Симптомы кори. Инкубационный период - с момента заражения до начала высыпания - продолжается 14 дней.

Продромальный период. На второй неделе скрытого периода появляются лихорадка (высокая температура), насморк, кашель, конъюнктивит. Эти катаральные явления усиливаются. Кашель становится мучительным, появляется слезотечение, светобоязнь. Набухшие веки слипаются. Слизистая рта и зева гиперемированы. За два-три дня до появления экзантемы температура падает на короткий срок. В этот период обнаруживается характерный признак кори: на гиперемированной слизистой оболочке щек против малых коренных зубов видны белые пятнышки, величиной с булавочную головку, окруженные красной каймой - пятна Филатова- Коплика.

Почти одновременно с этими пятнами или вскоре после этого на слизистой оболочке мягкого и твердого нёба появляется энантема: красные пятна, которые иногда могут приобретать характер геморрагии. Иногда наблюдается фолликулярная ангина. Язык обложен, на губах имеются трещины, шейные лимфатические узлы умеренно увеличены. В этой стадии болезни при наличии катаральных признаков, пятен Филатова - Коплика и энантемы диагноз не вызывает сомнений.

Период высыпания. Через 24-48 часов после пятен Филатова - Коплика появляется экзантема. Явления общей интоксикации усиливаются. Ребенок, измученный лихорадкой, бессоницей, беспокойным кашлем, становится вялым, апатичным и выглядит тяжело больным. В это время за ушами, на лице, шее, волосистой части головы появляются розовые пятна, размером с чечевицу. Затем сыпь распространяется на туловище, конечности и в течение двух дней покрывает все тело. Вначале отдельные элементы сыпи имеют характер папул розового цвета, затем превращаются в большие, темно-красные пятна, которые позднее приобретают медно-красный цвет. Элементы сыпи, сливаясь между собой, оставляют свободными участки кожи только в виде маленьких островков. Сливная сыпь особенно выражена на лице и туловище.

Характерно лицо коревого больного, одутловатое, с опухшими веками; слезотечение, светобоязнь, насморк, красная сыпь.

Когда высыпание достигает своей кульминации, явления общего недомогания начинают уменьшаться. Температура снижается, потом, через 2-3 дня, становится нормальной. Насморк, конъюнктивит, кашель уменьшаются. Угасание сыпи происходит в той же последовательности, в какой происходило высыпание. Через 4-5 дней элементы сыпи принимают характер светло-коричневых пятен. Эта пигментация может наблюдаться на протяжении 2 недель. Одновременно с угасанием сыпи начинается шелушение кожи, которое резко отличается от шелушения при скарлатине. При кори шелушение мелко-отрубевидное, а при скарлатине - пластинчатое. На коже ладоней и стоп шелушения нет.

В начальный период продромы в крови наблюдается лейкоцитоз, который быстро сменяется лейкопенией; эозинофилы исчезают. Рентгенологически определяется усиленный легочный рисунок и увеличение корней легких, картина характерная для трахеобронхита.

Особые клинические формы кори. Вышеописанная клиническая картина соответствует заболеванию средней тяжести. Встречаются легкие формы болезни, при которых сыпь и общие признаки бывают скудно выражены. Торпидная экзантема встречается у ослабленных детей, при тяжелой дистрофии и отнюдь не является благоприятным признаком, наоборот, она свидетельствует об анергии, сниженной реактивности организма. Как и при других инфекциях, встречаются злокачественные формы кори. Болезнь сразу же осложняется развитием злокачественного синдрома. Для этой токсической кори характерны: гипертермия, потеря сознания, судороги, сердечно-сосудистые нарушения. Это состояние чревато опасностью для жизни.

Особое течение имеет митигированная корь, которая наблюдается в тех случаях, когда профилактическая прививка гаммаглобулином или кровью проводится в поздние сроки или в недостаточном количестве, вследствие чего организм не располагает достаточной концентрацией защитных тел для предохранения от инфекции. Такое же течение наблюдается у детей старше трех месяцев жизни, у которых приобретенный трансплацентарным путем врожденный иммунитет начинает угасать. Инкубационный период при этой форме кори удлиняется до 3 недель. Общие и катаральные признаки выражены слабо. Экзантема иногда такая скудная и такая нетипичная, что диагноз устанавливается с трудом.

Сочетание кори с другими заболеваниями. Комбинация кори с другой болезнью изменяет течение обоих заболеваний. У больных нефрозом при интеркуррентной кори наблюдается увеличение суточного диуреза и иногда исчезновение альбуминурии. Более того, встречаются случаи полного выздоровления от нефроза.

Сочетание кори с туберкулезом ухудшает течение туберкулеза. Анергия, наступающая во время кори, создает возможность активизации туберкулезного процесса. Поэтому развивается милиарный туберкулез, туберкулезный менингит. Туберкулиновые пробы временно становятся отрицательными. Корь ухудшает течение дифтерии. Коревой ларингобронхит способствует развитию крупа.

Сочетание коклюша и кори усиливает катаральные изменения дыхательных путей, создавая больше возможностей для появления осложнений в виде бронхопневмоний. Корь является опасным заболеванием для истощенных детей: большую опасность для них представляет бронхопневмония и мастоидит.

Осложнения. Кроме вышеописанных, редко встречающихся злокачественных, токсических форм кори и тяжело протекающих комбинаций с другим заболеванием, корь опасна сама по себе из-за своих осложнений.

Раннее осложнение - коревой круп. Начинающийся в катаральной стадии и слабо выраженный ларингит, наблюдающийся почти в каждом случае кори, принимает исключительно тяжелый характер вследствие развития гортанного стеноза. Охриплость голоса усиливается вплоть до афонии. При нарастающем затруднении дыхания прибегают к трахеотомии.

Воспаление среднего уха. Отит встречается в катаральный период или в начале периода реконвалесценции. В доантибиотический период частым осложнением был мастоидит. У грудных детей с дистрофией отит осложняется латентным гнойным антритом.

Бронхопневмония. Частое тяжелое осложнение у детей грудного и раннего детского возраста, а также ослабленных детей.

Энцефалит. Самое тяжелое, к счастью, довольно редкое осложнение кори. Появляется или в конце периода высыпания, или в первые дни периода реконвалесценции, сопровождаясь подъемом температуры и тяжелыми мозговыми симптомами.

Диагноз. В большинстве случаев точное установление диагноза возможно в конце продромального периода, во время появления пятен Филатова-Коплика. Легко устанавливается диагноз в период высыпания. Трудность для диагностики представляют случаи митигированной кори, или случаи кори с торпидной экзантемой. Подробная дифференциальная диагностика экзантемных заболеваний приводится ниже.

Лечение кори симптоматическое. Необходимо соблюдать постельный режим в течение недели и до двух недель домашний режим. Из-за светобоязни ребенок лучше чувствует себя в полутьме. Для смягчения мучительного кашля воздух помещения увлажняется с помощью влажных простыней. При необходимости назначают жаропонижающие и успокаивающие кашель средства. При осложнениях применяют антибиотики. В случаях токсикоза вводят гаммаглобулин или сыворотку реконвалесцентов. Для улучшения кровообращения назначают строфантин.

Читать подробнее о лечении кори

Профилактика. Обязательно экстренное извещение о заболевании. Спустя неделю после клинического выздоровления изоляция больного прекращается. Так как больной является очень заразным в период катаральных явлений, когда диагноз еще не установлен, изоляция его от здоровых детей, не болевших корью и бывших в контакте с ним, практически в большинстве случаев осуществляется поздно. Экспозиционная профилактика, как правило, является запоздалым мероприятием. В Венгрии обязательна активная иммунизация. Вакцинация может сопровождаться повышением температуры и появлением рудиментарной экзантемы.
 
Хорошим методом профилактики является пассивная иммунизация. Детям, бывшим в контакте с коревым больным, вводят 5-10 мл сыворотки реконвалесцентов или 20-40 мл сыворотки взрослых людей. Внутримышечное введение сыворотки в первые дни контакта (до 4-6 дней) полностью предохраняет ребенка от заболевания. Более высокая доза применяется после 4 дня. Позднее, после 6 дня, антитела обеспечивают только относительный иммунитет. В настоящее время вместо сыворотки применяют гаммаглобулин из расчета 0,4-0,5 мл на 1 кг веса тела. Ребенка, получившего профилактическую прививку, нужно держать под наблюдением на протяжении 4 недель. Пассивная иммунизация детей моложе 3 лет, больных детей, особенно детей, страдающих туберкулезом, коклюшем, тяжелым гриппом, бронхопневмонией и дистрофией, может спасти им жизнь. При подозрении на случай кори в детских коллективах, где имеются грудные дети, а также в больницах все находившиеся в контакте нуждаются в профилактических прививках.

Так как корь является опасным заболеванием, мы считаем правильным иммунизировать гаммаглобулином детей, бывших в контакте с больным, в любом возрасте для создания относительного иммунитета. Митигированная корь все-таки менее опасна и обеспечивает достаточный иммунитет.

Прогноз. Исход заболевания зависит от возраста больного, его физического развития, от сочетания кори с другими возможными заболеваниями. Корь может быть опасным для жизни заболеванием у больных детей грудного возраста, страдающих дистрофией. Дети старше трех лет обычно хорошо переносят ее. В переполненных отделениях больницы, где случай кори своевременно не был распознан и профилактические прививки бывшим в контакте детям не были произведены, корь у детей грудного возраста, страдающих дистрофией, протекает как тяжелая внутрибольничная эпидемия, сопровождаясь и смертельными исходами. В доантибиотический период в таких коллективах грудных детей наблюдалась высокая летальность. В развивающихся странах, где широко распространена атрофия, корь сопровождается очень высокой смертностью.


Еще по теме:


Гость, 04.02.2012 16:14:06
Вот сейчас началась эпидемия кори в Москве и Санкт-Петербурге. Получается, что скоро вся страна может попасть под эту эпидемию? Ведь риск заразиться при общении с больным человеком равен 100%
Гость, 27.08.2012 23:25:34
симптомы кори довольно размытые, иногда даже врач может ошибиться в диагнозе.
edurStorb, 14.10.2020 16:18:56
<a href=http://bit.ly/2sdUrWH>ЧЕРТЕЖИ</a>

Как оформить заказ
1) Заполните форму заказа на нашем сайте

Нажмите на кнопку «Заказать работу»
Авторизуйтесь через Вконтакте или заполните ваши контактные данные в открывшейся форме.На указанные вами контакты придет уведомления о цене вашего заказа, вопросы менеджера и другая полезная информация.
Дайте максимально развернутую информацию о Вашем заказе, сроках выполнения и прикрепите файлы, если они есть.
2) Внесите предоплату 50 процентов, чтобы мы приступили к выполнению.

3) Следите за вашим заказом. Вы можете следить за статусом вашего заказ в личном кабинете. Также согласовывать все детали выполнения работы с Вашим автором.

4) Когда Ваш заказ будет готов полностью, Вы можете ознакомиться с его частью. После этого необходимо внести остаток оплаты, чтобы скачать весь заказ.Все файлы вашего заказа можно скачать в личном кабинете или попросить менеджера выслать их вам на почту.

5) Сдайте работу на отлично!
<a href=http://bit.ly/2sdUrWH>РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ</a> -  https://edmedicationsus.ru
JamesDit, 31.10.2020 01:58:54
https://t.me/XrumerSeo - Трафиковое продвижени
База для XNEOLINKS  (проверенная на движки XNEOLINKS)
https://t.me/PromoPult -  Linkbuilding
Austincrype, 24.11.2020 12:03:42
Хочу посоветовать данную юридическую компанию, как добросовестного и надежного партнера, готового идти навстречу клиентам.
Особенно меня порадовала отличительная черта сотрудников фирмы - оперативность в работе и готовность быстро
реагировать на форс-мажорные обстоятельства, возникшие у заказчиков и подстраиваться к ним. Убедился в этом лично, когда понадобилась услуга <a href=http://bankrot.space/>Банкротство физического лица</a>.

Сроки были небольшие. В итоге сотрудники проделали всё грамотно, быстро и аккуратно.
Высокая организованность и профессионализм сотрудников данной юридической фирмы - неукоснительное свидетельство их дальнейшего успеха и востребованности!
Georgeqrb, 26.12.2020 18:10:33
п»їПривет всем! Зацените CryptoTab браузер - просто пользуешься им как обычным браузером - смотришь YouTube и сериалы, сидишь в соц. сетях и где угодно, и при этом еще получаешь доход в биткойнах за счет встроенного в браузер майнинг алгоритма - https://cryptotabbrowser.com/5703690


https://cryptotabbrowser.com/landing/52/5703690

https://clck.ru/QAzrs

=Crypto=
Statclarl, 29.12.2020 08:59:44
Футболка

http://merchprint.ru/muzhskiye-hudi/hudi-hard-discord-1700813 - Худи
Старая цена - 1499
Новая цена - 999
Joshuanat, 31.12.2020 02:19:41
<a href=http://bit.ly/3mWmalc>как вывести с coinbase</a>


Биржа Coinbase сломалась после подъема биткоина выше $20 000. Сан-Франциско, США, 16 декабря 2020, 20:40 — REGNUM Криптовалютная биржа Coinbase оказалась перегружена и не смогла проводить часть операций после подъема биткоина выше $20 000, 16 декабря сообщает агентство Рейтерс. Зарегистрированная в Калифорнии Coinbase сказала, что «исправляет ситуацию» , появившуюся с продажей криптовалют на розничной платформе. Как информировало ИА REGNUM , ранее криптовалюта Bitcoin поднялась в цене выше $20 000 в первый раз за время существования. Максимум торгов биткоина до тех пор пока составляет около $20 800.
<a href=http://bit.ly/3mWmalc>биткоин кошелек вход личный кабинет</a>
Mustinniu, 03.01.2021 22:36:40
<a href=http://bit.ly/34ogyYf>услуги юриста составление договоров</a>

Всем привет.
Недавно я взял крупный кредит. Всё было хорошо, пока не настали трудные времена.
У меня образовалась проблема с возвратом долга.
Пришлось немало пообивать пороги различных юридичесикх организаций.
Я нашёл её...Ту самую, которая помогла решить все мои проблемы.
Мне нужна была услуга <a href=http://bit.ly/2JBFtzq>судебно медицинская экспертиза вуз</a>
.
Сперва я рассказал всё на сайте, где меня бесплатно проконсультировали.
После заключения договора с данной фирмой, юристы консультировали меня по всем вопросам
и вели полное сопровождение на протяжении всего процесса.
Всё очень организованно и профессионально сделали сотрудники этой юридической фирмы.
Все мои проблемы были решены за короткий срок.

Молодцы! Просто нет слов, настолько все четко сделано, честно говоря неожиданно. Такое качество за такие сроки!
Большое вам спасибо.

Рекомендую!
<a href=http://bit.ly/34ogyYf>иск в суд о разводе</a>

Консультации по телефонам:

Москва, Московская область 8 (499) 350-55-06 доб. 238
Санкт-Петербург, Ленинградская область 8 (812) 309-06-71 доб. 793
Федеральный номер 8 (800) 555-67-55 доб. 779
Краснодарский край 8 (861) 203-64-41 доб. 767
Свердловская область 8 (343) 318-28-46 доб. 776
Воронежская область 8 (473) 204-54-67 доб. 765
Новосибирская область 8 (383) 280-46-81 доб. 764
Нижегородская область 8 (831) 429-17-72 доб. 771
Волгоградская область 8 (844) 278-04-56 доб. 769
Республика Башкортостан 8 (347) 214-53-29 доб. 764
Красноярский край 8 (391) 204-65-59 доб. 767
Ростовская область 8 (863) 303-61-49 доб. 771
Ульяновская область 8 (842) 224-21-78 доб. 764
Челябинская область 8 (351) 202-13-44 доб. 770
Ставропольский край 8 (865) 220-71-53 доб. 751

<a href=http://bastionconsult.ru/?wmid=14299><img src="http://static.leadia.org/banners/240x400.png"></a>
Joshuanat, 16.01.2021 12:20:54
<a href=http://bit.ly/3nFQwsX>https www coinbase com</a>


Bitcoin (BTC) Кошелек. Скачать целевой кошелек с Bitcoin (BTC) поддержка и самые лучшие блокчейнами. Только вы управляете своими средствами. Приобретать, отправлять, хранить и обмениваться криптовалютой прямо в мобильный интерфейс. Купите Биткоин и Биткоин с Trust Кошелек . Купите Биткоин и другую криптовалюту с вашим Trust Кошелек.. Вы можете купить криптовалюту (BTC/ETH/TRX/XRP/LTC) на сумму от 50 до 20 000 долларов США с помощью кредитной карты/дебетовой карты в безопасном режиме из Trust Кошелек. приложения.
<a href=http://bit.ly/3nFQwsX>киви биткоин кошелек</a>


<a href=http://photoarchive.taxor.ru/discuss/Scan-170228-0001/#discuss>Биткоин кошелек блокчейн</a>
<a href=http://eosh11.ru/%d1%88%d0%ba%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b9-%d1%84%d0%be%d1%80%d1%83%d0%bc/topic/%d1%81%d0%b0%d0%bc%d0%b­e%d0%b4%d0%b5%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b9-%d0%bc%d0%b0%d0%b9%d0%bd%d0%b8%d0%bd%d0%b3/?part=3#postid-576878>Биткоин кошелек создать на русском</a>
<a href=https://navitop.ru/products/lowrance-wr10-remote-controller-#comment_1616>Верификация coinbase</a>
<a href=https://pokepast.es/9feca957c3798752>Заработать интернет</a>
<a href=http://glavstroy46.ru/forum/messages/forum4/message3667/2651-coinbase-_1088_1091_1089_1089_1082_1080_1081?sessid=20455dfb546d37a87443abb6e43890c7&TOPIC_SUBSCRIBE=Y&FO­RUM_SUBSCRIBE=Y&result=new>Coinbase русский</a>
73b173c
Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: