Профзаболевания, связанные с интоксикацией сурьмой
Сурьма - хрупкий металл, добываемый из сурьмянистых руд, в частности из минерала антимонита. Применяется в сплавах для производства типографских шрифтов и стереотипов, подшипников, дроби, пуль, а также при горячем цинковании кровельного железа, посуды, изготовлении свинцовых аккумуляторов. Промышленное значение имеют различные соединения сурьмы: трехокись, которая входит в краски и эмали, пятиокись, применяемая в производстве стекла, керамики, люминесцентных ламп дневного света, в резиновой и фармацевтической промышленности; хлорид, применяемый в органическом синтезе; сульфид - в пиротехнике и спичечном производстве. ПДК: для пыли металлической сурьмы 0,5 мг/м3, пятивалентных окислов и сульфидов 2 мг/м3, для пыли трехвалентных окислов 1 мг/м3.
Сурьма и ее соединения (пыль, пары) попадают в организм главным образом через органы дыхания, реже через желудочно-кишечный тракт. Сурьма откладывается в печени, коже, волосах. Токсическое действие сурьмы и ее соединений прежде всего проявляется в отношении тех органов и тканей, в которые они попадают, однако необходимо учитывать возможность и общерезорбтивного действия, которое проявляется иногда довольно быстро. Пыль элементарной сурьмы токсичнее, чем пыль соединений, а трехвалентные: соединения токсичнее пятивалентных. Особенно токсичны галогениды сурьмы. В настоящее время установлено цитопатическое действие сурьмы, прежде всего металлической. Предполагается, что под влиянием сурьмы происходят ионные нарушения в клетке за счет дефицита калия, а также связывание сурьмой SH-групп белков, с нарушением белкового и углеводного обменов. В патогенезе интоксикации играют роль иммунные процессы.
Острые интоксикации сурьмой относительно редки, однако при воздействии паров соединений сурьмы могут наблюдаться явления раздражения слизистой оболочки глаз (иногда вплоть до поражения роговицы), а также верхних дыхательных путей. При попадании сурьмы внутрь клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление: рвота, слюнотечение, понос, боли в животе, в тяжелых случаях - коллаптоидное состояние. При вдыхании: мелкодисперсного аэрозоля конденсации сурьмы (плавка, сжигание красок и др.) наряду с явлениями раздражения верхних дынательных путей возможно развитие литейной, сурьмянистой (металлической) лихорадки, изредка острой эмфиземы легких.
При хроническом воздействии сурьмы Г. А. Гудзовский выделяет три основных синдрома.
1. Хроническая интоксикация сурьмой (антимонизм или антимоноз) выражается в местной реакции кожи (зуд, дерматит, пузырьковые высыпания), слизистых оболочек верхних дыхательных путей (ринит, трахеит), глаз (конъюнктивиты) и бронхиального дерева (бронхиты, реже пневмонии). Резорбтивное действие проявляется изменениями со стороны нервной системы (головная боль, плохой сон, головокружение, полиневриты), трофическими нарушениями кожи и выпадением волос. Кроме того, выявляют воспалительные изменения во рту и зеве, синеватую кайму на деснах, желудочно-кишечные расстройства, нарушения функции печени. Диагноз подтверждается обнаружением сурьмы в крови, моче, кале. В развитии хронической интоксикации имеет значение индивидуальная предрасположенность, особенно чувствительны к действию сурьмы женщины. 2. Пневмокониоз от сурьмяной пыли (антимонокониоз или антимониаз) представляет собой металлокониоз с умеренно выраженной интерстициальной соединительнотканной реакцией и клеточно-пылевыми очажками, мало склонный к прогрессированию. В проявлениях пневмокониоза принимает участие и рентгеноконтрастный эффект сурьмы. 3. Пневмокониоз от смешанной пыли (силикоантимонокониоз), содержащей кварц, силикаты, сурьму, тяжесть которого в первую очередь определяется агрессивностью породной пыли.
О лечении отравлений сурьмой: "Лечение профзаболеваний, вызванных интоксикацией металлами".
Сурьма и ее соединения (пыль, пары) попадают в организм главным образом через органы дыхания, реже через желудочно-кишечный тракт. Сурьма откладывается в печени, коже, волосах. Токсическое действие сурьмы и ее соединений прежде всего проявляется в отношении тех органов и тканей, в которые они попадают, однако необходимо учитывать возможность и общерезорбтивного действия, которое проявляется иногда довольно быстро. Пыль элементарной сурьмы токсичнее, чем пыль соединений, а трехвалентные: соединения токсичнее пятивалентных. Особенно токсичны галогениды сурьмы. В настоящее время установлено цитопатическое действие сурьмы, прежде всего металлической. Предполагается, что под влиянием сурьмы происходят ионные нарушения в клетке за счет дефицита калия, а также связывание сурьмой SH-групп белков, с нарушением белкового и углеводного обменов. В патогенезе интоксикации играют роль иммунные процессы.
Острые интоксикации сурьмой относительно редки, однако при воздействии паров соединений сурьмы могут наблюдаться явления раздражения слизистой оболочки глаз (иногда вплоть до поражения роговицы), а также верхних дыхательных путей. При попадании сурьмы внутрь клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление: рвота, слюнотечение, понос, боли в животе, в тяжелых случаях - коллаптоидное состояние. При вдыхании: мелкодисперсного аэрозоля конденсации сурьмы (плавка, сжигание красок и др.) наряду с явлениями раздражения верхних дынательных путей возможно развитие литейной, сурьмянистой (металлической) лихорадки, изредка острой эмфиземы легких.
При хроническом воздействии сурьмы Г. А. Гудзовский выделяет три основных синдрома.
1. Хроническая интоксикация сурьмой (антимонизм или антимоноз) выражается в местной реакции кожи (зуд, дерматит, пузырьковые высыпания), слизистых оболочек верхних дыхательных путей (ринит, трахеит), глаз (конъюнктивиты) и бронхиального дерева (бронхиты, реже пневмонии). Резорбтивное действие проявляется изменениями со стороны нервной системы (головная боль, плохой сон, головокружение, полиневриты), трофическими нарушениями кожи и выпадением волос. Кроме того, выявляют воспалительные изменения во рту и зеве, синеватую кайму на деснах, желудочно-кишечные расстройства, нарушения функции печени. Диагноз подтверждается обнаружением сурьмы в крови, моче, кале. В развитии хронической интоксикации имеет значение индивидуальная предрасположенность, особенно чувствительны к действию сурьмы женщины. 2. Пневмокониоз от сурьмяной пыли (антимонокониоз или антимониаз) представляет собой металлокониоз с умеренно выраженной интерстициальной соединительнотканной реакцией и клеточно-пылевыми очажками, мало склонный к прогрессированию. В проявлениях пневмокониоза принимает участие и рентгеноконтрастный эффект сурьмы. 3. Пневмокониоз от смешанной пыли (силикоантимонокониоз), содержащей кварц, силикаты, сурьму, тяжесть которого в первую очередь определяется агрессивностью породной пыли.
О лечении отравлений сурьмой: "Лечение профзаболеваний, вызванных интоксикацией металлами".