Последовательность изготовления зубных протезов
При изготовлении протезов рекомендуется следующая последовательность:
1) изготовление ориентировочных базисов для верхней и нижней челюстей;
2) подгонка ориентировочных базисов;
3) изготовление окклюзионных валиков и определение центрального соотношения челюстей;
4) заливка базисов в артикулятор и расстановка искусственных зубов;
5) проверка конструкции протезов;
6) загипсовка базисов в кюветы, замена воска пластмассой и полимеризация последней;
7) обработка и полировка протезов;
8) окончательное оформление базисов протезов.
Изготовление ориентировочных базисов можно провести двумя методами. Первый метод: снимают произвольные слепки с обеих челюстей термопластической массой. По слепкам отливают модели. На моделях верхней и нижней челюстей карандашом очерчивают ориентировочные границы базиса. Они приблизительно должны соответствовать границам клапанных зон, устанавливаемых в полости рта. По отмеченным границам на каждой модели формируют базис из восковой пластинки в один слой. По восковым базисам на моделях изготовляют жесткие базисы из пластмассы путем полимеризации ее в кюветах обычным способом. При применении самотвердеющей пластмассы базисы готовы через 10-15 минут после закрытия кюветы и прессования пластмассы. Готовые базисы извлекают из кювет, обрабатывают и припасовывают по челюсти в полости рта с учетом перемещения мягких тканей приротовой области, дна полости рта при его открывании и перемещении языка. После этого термопластической массой формируют клапанный край базиса - придают ему объемность согласно клапанной зоне. Кроме того, на нижней челюсти формируют подъязычную область, на верхней челюсти - клапанный край по линии А. Сформировав базисы, отливают модели и заготовляют окклюзионные валики.
Второй метод: из воска формируют ложки. Каждую ложку гипсуют в основание кюветы. По затвердевании гипса удаляют восковую ложку, имеющую неравномерную и большую, чем необходимо, толщину, и заменяют ее пластинкой воска в один слой. После этого восковую ложку в кювету и заменяют воск пластмассой. Слепочные ложки подгоняют по методу Гербста.
Изготовление окклюзионных валиков. Из разогретой пластинки воска, сложенной в несколько слоев, формируют восковой валик шириной 0,8 см, высотой 1 см и длиной 15 см. Заготовленный валик укладывают на базис строго по альвеолярному гребню и прикрепляют к нему расплавленным воском.
Изготовив валики, определяют центральное соотношение беззубых челюстей, и наносят на валики основные ориентиры для расстановки зубов. Базисы загипсовывают в артикулятор. Для этого со стороны, подлежащей наполнению гипсом, их жирно смазывают вазелином. После этого базис верхней челюсти устанавливают на окклюзионную площадку артикулятора и пригипсовывают его к верхней раме артикулятора.
После затвердевания гипса удаляют с артикулятора окклюзионную площадку, к базису верхней челюсти прикрепляют базис нижней челюсти и пригипсовывают его к нижней раме артикулятора. Расстановку искусственных зубов производят соответственно типу соотношения беззубых челюстей - ортогнатичеекому, прогеническому или прогнатическому.
Сконструировав зубные ряды и оформив базисы, протезы снимают с артикулятора и проверяют их точность во рту.
Проверив конструкции протезов, окончательно моделируют базисы протезов, гипсуют их в кюветы обратным способом и воск заменяют самотвердеющей или полимеризуемой кипячением пластмассой. Протезы извлекают из кюветы, обрабатывают (удаляют излишки пластмассы), шлифуют и полируют.
Полированные протезы устанавливают на челюсти больного, проверяют правильность их конструкции и приступают к окончательному формированию базисов.
Заготавливают пластмассовое тесто из самотвердеющей пластмассы и наносят его тонким слоем на базис одного из протезов. Протез устанавливают на челюсти и окончательно оформляют базис и его границы самотвердеющей пластмассой. При этом один из протезов выводят из полости рта, высушивают ватными тампонами, после чего поверхность, обращенную к слизистой оболочке смачивают мономером. Заготовляют пластинку и наносят ее на смоченную мономером поверхность. Подготовленный таким образом протез вводят в рот и под контролем прикуса прижимают к челюсти. Оформив базис одного протеза, то же делают с другим.
Для обеспечения равномерности слоя пластмассы, наносимой на базис протеза, хорошо пользоваться универсальным прессом (пресс Ларина). Последний обеспечивает равномерной толщины пластмассовую ленту, что исключает появление пор.
Протез считается окончательно готовым после удаления излишков пластмассы и полирования появившихся шероховатых мест.
В отношении методики и техники снятия слепка и выбора метода получения его с беззубых челюстей следует заметить, что большой опыт отечественных стоматологов дает право в настоящее время утверждать, что достаточная фиксация зубных протезов на беззубых челюстях достигается использованием одного из указанных методов.
1) изготовление ориентировочных базисов для верхней и нижней челюстей;
2) подгонка ориентировочных базисов;
3) изготовление окклюзионных валиков и определение центрального соотношения челюстей;
4) заливка базисов в артикулятор и расстановка искусственных зубов;
5) проверка конструкции протезов;
6) загипсовка базисов в кюветы, замена воска пластмассой и полимеризация последней;
7) обработка и полировка протезов;
8) окончательное оформление базисов протезов.
Изготовление ориентировочных базисов можно провести двумя методами. Первый метод: снимают произвольные слепки с обеих челюстей термопластической массой. По слепкам отливают модели. На моделях верхней и нижней челюстей карандашом очерчивают ориентировочные границы базиса. Они приблизительно должны соответствовать границам клапанных зон, устанавливаемых в полости рта. По отмеченным границам на каждой модели формируют базис из восковой пластинки в один слой. По восковым базисам на моделях изготовляют жесткие базисы из пластмассы путем полимеризации ее в кюветах обычным способом. При применении самотвердеющей пластмассы базисы готовы через 10-15 минут после закрытия кюветы и прессования пластмассы. Готовые базисы извлекают из кювет, обрабатывают и припасовывают по челюсти в полости рта с учетом перемещения мягких тканей приротовой области, дна полости рта при его открывании и перемещении языка. После этого термопластической массой формируют клапанный край базиса - придают ему объемность согласно клапанной зоне. Кроме того, на нижней челюсти формируют подъязычную область, на верхней челюсти - клапанный край по линии А. Сформировав базисы, отливают модели и заготовляют окклюзионные валики.
Второй метод: из воска формируют ложки. Каждую ложку гипсуют в основание кюветы. По затвердевании гипса удаляют восковую ложку, имеющую неравномерную и большую, чем необходимо, толщину, и заменяют ее пластинкой воска в один слой. После этого восковую ложку в кювету и заменяют воск пластмассой. Слепочные ложки подгоняют по методу Гербста.
Изготовление окклюзионных валиков. Из разогретой пластинки воска, сложенной в несколько слоев, формируют восковой валик шириной 0,8 см, высотой 1 см и длиной 15 см. Заготовленный валик укладывают на базис строго по альвеолярному гребню и прикрепляют к нему расплавленным воском.
Изготовив валики, определяют центральное соотношение беззубых челюстей, и наносят на валики основные ориентиры для расстановки зубов. Базисы загипсовывают в артикулятор. Для этого со стороны, подлежащей наполнению гипсом, их жирно смазывают вазелином. После этого базис верхней челюсти устанавливают на окклюзионную площадку артикулятора и пригипсовывают его к верхней раме артикулятора.
После затвердевания гипса удаляют с артикулятора окклюзионную площадку, к базису верхней челюсти прикрепляют базис нижней челюсти и пригипсовывают его к нижней раме артикулятора. Расстановку искусственных зубов производят соответственно типу соотношения беззубых челюстей - ортогнатичеекому, прогеническому или прогнатическому.
Сконструировав зубные ряды и оформив базисы, протезы снимают с артикулятора и проверяют их точность во рту.
Проверив конструкции протезов, окончательно моделируют базисы протезов, гипсуют их в кюветы обратным способом и воск заменяют самотвердеющей или полимеризуемой кипячением пластмассой. Протезы извлекают из кюветы, обрабатывают (удаляют излишки пластмассы), шлифуют и полируют.
Полированные протезы устанавливают на челюсти больного, проверяют правильность их конструкции и приступают к окончательному формированию базисов.
Заготавливают пластмассовое тесто из самотвердеющей пластмассы и наносят его тонким слоем на базис одного из протезов. Протез устанавливают на челюсти и окончательно оформляют базис и его границы самотвердеющей пластмассой. При этом один из протезов выводят из полости рта, высушивают ватными тампонами, после чего поверхность, обращенную к слизистой оболочке смачивают мономером. Заготовляют пластинку и наносят ее на смоченную мономером поверхность. Подготовленный таким образом протез вводят в рот и под контролем прикуса прижимают к челюсти. Оформив базис одного протеза, то же делают с другим.
Для обеспечения равномерности слоя пластмассы, наносимой на базис протеза, хорошо пользоваться универсальным прессом (пресс Ларина). Последний обеспечивает равномерной толщины пластмассовую ленту, что исключает появление пор.
Протез считается окончательно готовым после удаления излишков пластмассы и полирования появившихся шероховатых мест.
В отношении методики и техники снятия слепка и выбора метода получения его с беззубых челюстей следует заметить, что большой опыт отечественных стоматологов дает право в настоящее время утверждать, что достаточная фиксация зубных протезов на беззубых челюстях достигается использованием одного из указанных методов.