Клиническое значение иммунных комплексов
Ниже приведены заболевания, при которых повышена концентрация иммунных комплексов, циркулирующих в крови или фиксированных в тканях.
Заболевания, вызванные экзогенно вводимым антигеном. Классическим примером может служить сывороточная болезнь, которая аналогичным образом может быть вызвана и небелковыми соединениями. Как особую форму феномена Артюса можно рассматривать аллергический альвеолит, хотя его механизм, очевидно, более сложен.
Аутоиммунные заболевания. Классическим примером генерализованной реакции иммунных комплексов является системная красная волчанка. При ревматоидном артрите главную роль играют внутрисуставные и периартикулярные механизмы; в некоторых случаях наблюдают генерализацию процесса, которая ведет к ревматоидному васкулиту. Особенно часто иммунные комплексы встречаются при синдроме Фелти. Большей частью они поглощаются гранулоцитами (частая причина нейтропении). Механизмы действия иммунных комплексов занимают центральное положение в генезе различных васкулитов, причем причиной могут служить не только аутоантигены.
Инфекционные заболевания. Инфекции, вызванные живыми возбудителями, представляют собой сильный антигенный стимул, на который организм отвечает соответствующими иммунными реакциями. Только в последнее время удалось установить, что иммунные комплексы не только элиминируются, но, оставаясь в организме, могут оказывать патогенное действие. Наиболее важными эффектами при этом являются:
- симптомы, сходные с таковыми сывороточной болезни (крапивница, нефрит, артрит и т. д.);
- подавление иммунного ответа с атипичным течением инфекции.
Особенно высока концентрация иммунных комплексов в том случае, когда блокируются механизмы клеточного иммунитета, вследствие чего бороться с инфекцией становится довольно сложно. При интенсивной репродукции возбудителей (вирусы, грибки, микобактерии) происходит стимуляция Ат-продукции, тем самым способствуя повышению образования комплексов антиген-антитело.
Опухоли. В зависимости от метода при опухолевых процессах может быть обнаружено до 80% циркулирующих иммунных комплексов. Природа участвующих антигенов пока не известна, а с точки зрения диагностики и терапии эта проблема представляет большой интерес. Как правило, болезни иммунных комплексов не имеют общих симптомов, хотя некоторые авторы считают, что таковым является нефрит. Важную роль играет воздействие иммунных комплексов на механизмы иммунорегуляции либо с помощью фиксации на рецепторах лимфоцитов, либо блокады эффекторных механизмов - эффект «усиления». Повышенная концентрация иммунных комплексов может служить прогностическим признаком при диссеминированном процессе, поэтому для удаления этих блокирующих комплексов назначают плазмаферез. При иммунопролиферативных заболеваниях положительные реакции могут быть обусловлены как иммунными комплексами, так и неспецифически агрегированными атипичными Ig. До сих пор нет данных об их патогенетических свойствах (исключением является криоглобулинемия).
Трансплантация. При пересадке органов и тканей часто отмечают повышение уровня циркулирующих ИК. В принципе это происходит и при благоприятном прогнозе, так что в данном случае следует предположить действие ингибирующих факторов (прежде всего в эфферентной стадии иммунного ответа). Толерантность к трансплантату базируется, однако, на значительно более сложных механизмах.
Читать далее Возможные методы терапии аутоиммунных заболеваний
Заболевания, вызванные экзогенно вводимым антигеном. Классическим примером может служить сывороточная болезнь, которая аналогичным образом может быть вызвана и небелковыми соединениями. Как особую форму феномена Артюса можно рассматривать аллергический альвеолит, хотя его механизм, очевидно, более сложен.
Аутоиммунные заболевания. Классическим примером генерализованной реакции иммунных комплексов является системная красная волчанка. При ревматоидном артрите главную роль играют внутрисуставные и периартикулярные механизмы; в некоторых случаях наблюдают генерализацию процесса, которая ведет к ревматоидному васкулиту. Особенно часто иммунные комплексы встречаются при синдроме Фелти. Большей частью они поглощаются гранулоцитами (частая причина нейтропении). Механизмы действия иммунных комплексов занимают центральное положение в генезе различных васкулитов, причем причиной могут служить не только аутоантигены.
Инфекционные заболевания. Инфекции, вызванные живыми возбудителями, представляют собой сильный антигенный стимул, на который организм отвечает соответствующими иммунными реакциями. Только в последнее время удалось установить, что иммунные комплексы не только элиминируются, но, оставаясь в организме, могут оказывать патогенное действие. Наиболее важными эффектами при этом являются:
- симптомы, сходные с таковыми сывороточной болезни (крапивница, нефрит, артрит и т. д.);
- подавление иммунного ответа с атипичным течением инфекции.
Особенно высока концентрация иммунных комплексов в том случае, когда блокируются механизмы клеточного иммунитета, вследствие чего бороться с инфекцией становится довольно сложно. При интенсивной репродукции возбудителей (вирусы, грибки, микобактерии) происходит стимуляция Ат-продукции, тем самым способствуя повышению образования комплексов антиген-антитело.
Опухоли. В зависимости от метода при опухолевых процессах может быть обнаружено до 80% циркулирующих иммунных комплексов. Природа участвующих антигенов пока не известна, а с точки зрения диагностики и терапии эта проблема представляет большой интерес. Как правило, болезни иммунных комплексов не имеют общих симптомов, хотя некоторые авторы считают, что таковым является нефрит. Важную роль играет воздействие иммунных комплексов на механизмы иммунорегуляции либо с помощью фиксации на рецепторах лимфоцитов, либо блокады эффекторных механизмов - эффект «усиления». Повышенная концентрация иммунных комплексов может служить прогностическим признаком при диссеминированном процессе, поэтому для удаления этих блокирующих комплексов назначают плазмаферез. При иммунопролиферативных заболеваниях положительные реакции могут быть обусловлены как иммунными комплексами, так и неспецифически агрегированными атипичными Ig. До сих пор нет данных об их патогенетических свойствах (исключением является криоглобулинемия).
Трансплантация. При пересадке органов и тканей часто отмечают повышение уровня циркулирующих ИК. В принципе это происходит и при благоприятном прогнозе, так что в данном случае следует предположить действие ингибирующих факторов (прежде всего в эфферентной стадии иммунного ответа). Толерантность к трансплантату базируется, однако, на значительно более сложных механизмах.
Читать далее Возможные методы терапии аутоиммунных заболеваний