Юношеское сердце

В период полового созревания, в основном завершается формирование детского организма. Общее пубертатное ускорение роста и часто встречающаяся в настоящее время акселерация оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему. В пубертатный период масса сердца увеличивается в 2 раза, что обусловлено нарастанием объема мышечных волокон; почти вдвое увеличивается объем сердца (в основном за счет желудочков). К концу периода полового созревания сердце достигает максимальной работоспособности. У подростков при физической нагрузке увеличение минутного объема вызвано не тахикардией, как у детей младшего возраста, а увеличением ударного объема. Хотя у большинства детей в этот период форма сердца такая же, как и у взрослых, однако иногда приходится наблюдал, «физиологическую» гипертрофию сердца (особенно у юных спортсменов), митральную, а также гипопластическую форму («капельное сердце»). Важной особенностью сердечно-сосудистой системы этого возрастного периода является более быстрое увеличение объема сердца, чем просвета сосудов. В результате этого могут изменяться артериальное давление и другие показатели гемодинамики, что в свою очередь влияет на данные аускультации.

В этот возрастной период на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы существенное влияние оказывают эндокринные железы. При воздействии половых гормонов на центральную нервную систему изменяется регулирующее влияние коры на подкорковые центры и вегетативную нервную систему, что способствует развитию вегетативной дистонии.

У подростков довольно часто отмечаются учащение пульса, раздвоение II тона над легочной артерий, систолический шум над верхушкой и легочной артерией. Артериальное давление отличается лабильностью. В период полового созревания дети жалуются иногда на повышенную утомляемость сердцебиение, одышку, чувство сдавления за грудиной, потливость. Все эти явления функционального характера, обусловлены в основном нервно-эндокринным влиянием на сердце и сосуды и со временем проходят бесследно. Однако при наличии подобных жалоб подростка необходимо всесторонне обследовать в целях исключения патологии сердечно-сосудистой системы.

Только после этого указанные изменения можно трактовать как признаки «юношеского сердца».
 
Резюмируя данные об анатомо-физиологических особенностях сердечно-сосудистой системы в возрастном аспекте, необходимо подчеркнуть, что сердце и сосуды растут и развиваются неравномерно. Особенно бурный рост отмечается в первые 8 недель внутриутробного периода. После рождения резко изменяется кровообращение (прекращается плацентарное кровообращение и начинает функционировать малый круг). В дальнейшем энергичный рост сердца наблюдается в первые 2 года жизни и в возрасте 12-15 лет. Наряду с увеличением размеров сердца и сосудов происходит изменение их функциональной способности. В связи с тем, что у детей мышца сердца обычно не подвергается хронической интоксикации (никотиновой, алкогольной), ее потенциальные возможности очень велики и она обеспечивает интенсивное кровообращение, связанное с быстрым ростом. В то же время все структурные элементы сердца и сосудов, а также системы, регулирующие их работу, несовершенны, находятся в процессе созревания и адаптации к условиям жизни и развития ребенка, созревают только с возрастом. Этим объясняется значительная изменчивость показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей.

Знание возрастных особенностей сердечно-сосудистой системы у детей крайне необходимо каждому педиатру для правильной оценки функциональных показателей, раннего распознавания заболеваний сердца и сосудов и обоснования рациональной терапии под контролем объективных клинико-инструментальных методов исследования.