Мозговой ствол, общая топография


На уровне верхнего края I шейного позвонка (место выхода I шейного нерва) спинной мозг переходит в стволовую часть головного мозга. Ствол мозга состоит из заднего и среднего мозга. В нем различают как бы три этажа, хорошо видимых на продольном и поперечных разрезах.

Верхний (дорсальный) этаж ствола расположен над полостью IV желудочка и сильвиева водопровода, составляя крышу ствола. Крышу заднего мозга образует мозжечок, среднего мозга - четверохолмие.

Нижний (вентральный) этаж ствола - основание представлен пирамидами продолговатого мозга, впереди которых располагается варолиев мост, полукольцом охватывающий переднюю часть заднего мозга и переходящий в средние ножки мозжечка. Основанием среднего мозга являются ножки мозга.

Средний этаж лежит непосредственно под дном IV желудочка и сильвиева водопровода - между ними и основанием ствола - и носит название покрышки. В нем расположен ряд проводящих путей ствола, ядра и корешки черепно-мозговых нервов и сетевидная формация заднего и среднего мозга.

Сетевидная формация ствола мозга, развившаяся в связи с системой вагуса, VIII и тройничного нервов, представляет собой густую сеть нервных волокон, идущих во всевозможных направлениях и располагающихся главным образом медиально вблизи желудочковой системы. Нервные клетки имеют разную величину и конфигурацию, преимущественно моторного типа. Сетчатая формация является сложным образованием, анатомо-физиологическим субстратом сложных безусловных рефлексов мозгового ствола, стоящим над сегментарно-рефлекторным аппаратом спинного мозга.

По современным представлениям, основанным на электрофизиологических данных, сетевидной формации ствола, особенно ее оральному отделу, придается большое значение в корково-подкорковых взаимоотношениях.

Вследствие того что к сетевидной формации подходят многочисленные коллатерали от всех афферентных систем, любое раздражение с периферии, направляясь в определенные участки коры по классическим сенсорным путям, достигает и сетчатой формации, вызывая ее возбуждение. Восходящее влияние сетчатой формации на кору головного мозга реализуется через так называемую неспецифическую таламокортикальную систему. Она начинается от медиальных ядер таламуса (ядра средней линии и интраламинарные ядра), которые являются как бы продолжением сетчатой формации ствола. По-видимому, существуют и другие экстраталамические неспецифические пути через гипоталамус. Доказано, что неспецифические импульсы от сетчатой формации достигают коры в 4-5 раз медленнее, чем импульсы, идущие через лемнисковые пути. Влияние сетчатой формации на кору мозга состоит в более или менее диффузном активировании ее деятельности, проявляющейся «реакцией пробуждения». Это создает необходимый фон возбуждения корковых нейронов, благодаря которому становятся возможными ассоциативные процессы в мозгу.

С другой стороны, установлено и обратное влияние коры на сетчатую формацию, которая активизируется не только под влиянием раздражений, идущих с периферии, но и под влиянием коры. Сама сетчатая формация находится под непрерывным контролем коры головного мозга. На основе тончайшего анализа и синтеза внешних и внутренних раздражений, воспринимаемых корой по классическим сенсорным путям, кора головного мозга меняет и регулирует влияние сетчатой формации.

В этом свете указание И. П. Павлова, что подкорка является источником энергии для всей высшей нервной

Деятельности, а кора играет роль регулятора по отношению к этой слепой силе, тонко направляя и сдерживая ее, приобретает особое значение и раскрывается в современных тончайших электрофизиологических исследованиях.

Сетчатая формация имеет не только восходящее влияние, но и нисходящее, меняя деятельность спинальных рефлекторных механизмов.

Клиника и топическая диагностика поражения сетчатой формации находится в стадии изучения.



Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: