История развития хирургии
Возникновение хирургии относится к далекому прошлому. Если мы обратимся к истории древнего Востока, то увидим, что уже 4000-4500 лет назад в Египте производились кровопускания, ампутации и некоторые другие операции. В Индии около 3000 лет назад хирургия была развита настолько, что некоторые способы операций, например пересадка кожи для образования носа и ушей, применяются и сейчас. Еще большее развитие получила хирургия в древней Греции и древнем Риме. У греков, насколько можно судить по дошедшему до нас медицинскому сборнику, написанному знаменитым врачом древнего мира Гиппократом (460-370 гг. до нашей эры), медицина, в частности хирургия, достигла значительного развития. В его сочинениях излагается ряд хирургических приемов, например, при вправлении вывихов, лечении ран. Гиппократ производил проколы живота, грудной полости и даже трепанацию черепа. Идеи Гиппократа о необходимости соблюдать строгую чистоту повязок, предположение о миазмах, попадающих в рану из воздуха, как причине осложнений при ранении получили подтверждение лишь более чем через 2000 лет после его смерти.
С развитием римской культуры центр научной медицины переносится в Рим.
До нас дошло сочинение римского врача Цельса (II век нашей эры), в двух книгах которого излагаются сведения по хирургии. Считая себя учеником Гиппократа, Цельс приводит в своих работах точные данные по анатомии и технике многих операций (например ампутации), методику остановки кровотечений путем наложения лигатуры, излагает учение о грыжах.
Еще большее значение для развития хирургии имели работы римского хирурга Галена (130-210 гг. нашей эры). Его учение почти без изменения сохранилось в течение последующих 13 столетий. При изучении хирургии Гален опирался на обширные фактические знания анатомии. Ряд хирургических приемов, например закручивание сосуда для остановки кровотечения, шелковые швы и техника некоторых пластических операций, дошел до нашего времени.
В пять последующих столетий дальнейшее развитие хирургии приостановилось. В средние века религиозные запреты мешали изучению строения человеческого тела; операции, связанные с пролитием крови, считались недопустимыми, занятия наукой были опасны, расценивались как колдовство, ученые рисковали попасть на костер. Хирургия попала в руки цирюльников. Известны лишь отдельные талантливые хирурги, например парижский хирург Амбруаз Паре (1510-1590). Он ввел захватывание кровоточащих сосудов инструментами и их лигатуру, создал учение об огнестрельных ранах, отказался от варварских методов лечения (заливки ран кипящим маслом).
Лишь в эпоху Возрождения (XIV-XVI века) и в начальный период развития капитализма (XVI-XVIII века) начинается бурное развитие медицины и, в частности, хирургии. Большую роль сыграли в этом Везалий (анатом), Парацельс (хирург) и Гарвей (физиолог), разгадавший тайну кровообращения.
Отечественная медицина, в частности хирургия, уже тысячу лет назад имела своего блестящего представителя, таджикского ученого Авиценну. Авиценна являлся одним из самых образованных врачей и ученым, во многом превосходившим своих современников.
Как наука русская хирургия начала развиваться с XVII столетия.
Войны, которые вело в это время русское государство, требовали подготовки медицинского персонала для оказания помощи пострадавшим. В 1654 г. были набраны для обучения при Аптекарском приказе 30 стрельцов и стрелецких детей. Обучать их начали прежде всего хирургии. В 1706 г. по приказу Петра I был открыт госпиталь в Москве, который служил первой медико-хирургической школой. В дальнейшем школы для подготовки хирургов, главным образом для армии, были открыты и в Петербурге (Медико-хирургическая академия и Медико-хирургический институт).
Во главе первой анатомической и хирургической школы стоял П. А. Загорский, автор учебника по анатомии, на основе изучения которой начало развиваться преподавание хирургии.
Одним из основоположников русской хирургии был первый профессор хирургии Иван Федорович Буш, написавший в 1807 г. первое руководство по хирургии на русском языке.
Из созданной им хирургической клиники вышло много хирургов и преподавателей хирургии. Один из учеников Буша И. В. Буяльский способствовал дальнейшему развитию хирургии.
Особенно следует отметить созданные им анатомо-хирургические таблицы, явившиеся основой оперативной хирургии.
В XVIII веке с введением преподавания хирургии в университетах она начинает быстро развиваться.
В открывшемся в Москве в 1755 г. первом русском университете было введено преподавание хирургии. Наиболее выдающимся преподавателем хирургии в Московском университете был Е. О. Мухин. К числу его работ относится «Описание хирургических операций».
Особенно быстрое развитие хирургии как научной дисциплины началось после работ нашего великого соотечественника Николая Ивановича, Пирогова. Значение Н. И. Пирогова для развития как отечественной, так и мировой хирургии чрезвычайно велико. Его работы по анатомии открыли новую эпоху в развитии хирургии, дав для нее научную и анатомическую основу, чему особенно способствовало тщательное изучение анатомии по предложенному им методу замораживания и распила трупов.
Перед хирургией того времени вставал ряд неразрешенных вопросов, что затрудняло широкое применение хирургической помощи. Так, хирурги не умели устранить боль во время операции. Для уменьшения болезненности хирургам того времени приходилось производить операции очень быстро; например такая операция, как удаление камня мочевого пузыря, продолжалась у Н. И. Пирогова 2 минуты, но вытерпеть даже и это короткое время адскую боль без всякого обезболивания было трудно. В первой половине XIX века был изобретен способ безболезненного производства операций (наркоз).
Впервые в России применив наркоз в мирное время, Н. И. Пирогов первый в истории мировой медицины использовал его и в военно-полевых условиях. Он же первый в мире предложил и осуществил наложение в военных условиях иммобилизирующих гипсовых повязок. Наконец, Н. И. Пирогову принадлежит первый в мировой литературе капитальный труд по военно-полевой хирургии, в котором изложены основные принципы оказания помощи на войне, не потерявшие значения до настоящего времени. Особое внимание к организации помощи раненым, их сортировка, изоляция лиц с сильно инфицированными ранами и ряд других положений Н. И. Пирогова до сих пор являются основными принципами военно-полевой хирургии.
Н. И. Пирогов был самым выдающимся хирургом Европы, а как военно-полевой хирург не имел себе равных. «Народ, имевший своего Пирогова, имеет право гордиться» - так характеризовал роль Н. И. Пирогова другой видный отечественный хирург Н. В. Склифосовский.
Однако развитию хирургии препятствовало то, что хирурги не знали, как предупредить заражение операционных ран. Результаты операций характеризуются следующим примером: из 1680 раненых французской армии, подвергшихся во время крымской войны удалению ноги (ампутация) на протяжении бедра, выжило лишь 136 человек; остальные же погибли вследствие заражения госпитальной гангреной, рожей и другими заразными хирургическими болезнями.
Из описаний Н. И. Пирогова видно, что самые невинные с современной точки зрения оперативные вмешательства нередко кончались смертью; так, например, больные, попавшие в госпиталь с маленькой, почти зажившей ранкой пальца, нередко погибали через 2-3 дня. Общая смертность от гнойного заражения после ампутации и резекции достигала 86%. «Если я оглянусь на кладбища, где похоронены зараженные в госпиталях, - говорит Н. И. Пирогов, - то я не знаю, чему больше удивляться - стоицизму ли хирургов, занимавшихся изобретением новых операций, или доверию, которым продолжают еще пользоваться госпитали у правительства и общества».
Даже элементарная чистота не считалась необходимой для хирургического персонала того времени. Для перевязок и операций надевалась грязная одежда (сюртуки, мундиры), руки мылись лишь по окончании операций или перевязок, а не перед ними. Немытыми руками, пользуясь одними и теми же инструментами, фельдшер производил перевязки, переходя от одного больного к другому. «Невероятным сновидением теперь кажется зрелище оператора, приступающего к операции в старом черном клеенчатом фартуке, снимаемом с гвоздя, вбитого в стену, пользующегося лигатурой, доставаемой из-за уха фельдшером, и инструментами, вынимаемыми из сигарного ящика» (Турнер).
В середине XIX века французский ученый Пастер доказал, что гниение вызывается мельчайшими живыми организмами - бактериями, а английский хирург Листер предложил метод предупреждения попадания бактерий в рану путем обработки рук хирурга, перевязочного материала и инструментов раствором карболовой кислоты и уничтожения бактерий в самой ране промыванием ее этим же раствором. Применение карболовой кислоты дало для того времени блестящие результаты. Предупреждение попадания инфекции в раны и наркоз расширили возможности развития хирургии, и последняя за 100 лет настолько шагнула вперед, что в настоящее время почти нет заболевания, для лечения которого не делалось бы попыток хирургического вмешательства.
После И. И. Пирогова начинается быстрое развитие русской хирургии. Его ученик П. И. Пелехин ввел в практику отечественной хирургии антисептику в широких размерах.
Впервые во всем мире антисептика была применена во время русско-турецкой войны 1877-1878 гг.
С введением наркоза и применением в хирургической практике мер защиты от инфекции (асептика) были созданы условия для широкого развития хирургии.
К концу XIX и в начале XX века появляется несколько хирургических отечественных школ. Крупнейшим представителем московской хирургической школы был Н. В. Склифосовский, который возглавлял отечественную хирургию на протяжении 80-90-х годов прошлого столетия.
Н. В. Склифосовский владел блестящей хирургической техникой, вел широкую научную, большую лечебную и организационную работу, принимал участие в военных кампаниях (австро-прусская, русско-турецкая война). В значительной мере, благодаря его примеру, в наших хирургических клиниках была введена антисептика, а затем и асептика. Н. В. Склифосовский воспитал много учеников, оказавших большое влияние на развитие отечественной хирургии.
Начиная с Н. А. Вельяминова, автора классических работ по заболеваниям суставов, появилась плеяда блестящих хирургов ленинградской школы (С. П. Федоров, Ю. Ю. Джанелидзе и др.). С. П. Федорову принадлежит ряд монографий по отдельным разделам хирургии: хирургии почек и мочеточников, желчнокаменной болезни. Из его клиники в Военно-медицинской академии вышло особенно много профессоров, которые и в настоящее время занимают хирургические кафедры в СССР.
Читать далее История развития хирургии в СССР
С развитием римской культуры центр научной медицины переносится в Рим.
До нас дошло сочинение римского врача Цельса (II век нашей эры), в двух книгах которого излагаются сведения по хирургии. Считая себя учеником Гиппократа, Цельс приводит в своих работах точные данные по анатомии и технике многих операций (например ампутации), методику остановки кровотечений путем наложения лигатуры, излагает учение о грыжах.
Еще большее значение для развития хирургии имели работы римского хирурга Галена (130-210 гг. нашей эры). Его учение почти без изменения сохранилось в течение последующих 13 столетий. При изучении хирургии Гален опирался на обширные фактические знания анатомии. Ряд хирургических приемов, например закручивание сосуда для остановки кровотечения, шелковые швы и техника некоторых пластических операций, дошел до нашего времени.
В пять последующих столетий дальнейшее развитие хирургии приостановилось. В средние века религиозные запреты мешали изучению строения человеческого тела; операции, связанные с пролитием крови, считались недопустимыми, занятия наукой были опасны, расценивались как колдовство, ученые рисковали попасть на костер. Хирургия попала в руки цирюльников. Известны лишь отдельные талантливые хирурги, например парижский хирург Амбруаз Паре (1510-1590). Он ввел захватывание кровоточащих сосудов инструментами и их лигатуру, создал учение об огнестрельных ранах, отказался от варварских методов лечения (заливки ран кипящим маслом).
Лишь в эпоху Возрождения (XIV-XVI века) и в начальный период развития капитализма (XVI-XVIII века) начинается бурное развитие медицины и, в частности, хирургии. Большую роль сыграли в этом Везалий (анатом), Парацельс (хирург) и Гарвей (физиолог), разгадавший тайну кровообращения.
Отечественная медицина, в частности хирургия, уже тысячу лет назад имела своего блестящего представителя, таджикского ученого Авиценну. Авиценна являлся одним из самых образованных врачей и ученым, во многом превосходившим своих современников.
Как наука русская хирургия начала развиваться с XVII столетия.
Войны, которые вело в это время русское государство, требовали подготовки медицинского персонала для оказания помощи пострадавшим. В 1654 г. были набраны для обучения при Аптекарском приказе 30 стрельцов и стрелецких детей. Обучать их начали прежде всего хирургии. В 1706 г. по приказу Петра I был открыт госпиталь в Москве, который служил первой медико-хирургической школой. В дальнейшем школы для подготовки хирургов, главным образом для армии, были открыты и в Петербурге (Медико-хирургическая академия и Медико-хирургический институт).
Во главе первой анатомической и хирургической школы стоял П. А. Загорский, автор учебника по анатомии, на основе изучения которой начало развиваться преподавание хирургии.
Одним из основоположников русской хирургии был первый профессор хирургии Иван Федорович Буш, написавший в 1807 г. первое руководство по хирургии на русском языке.
Из созданной им хирургической клиники вышло много хирургов и преподавателей хирургии. Один из учеников Буша И. В. Буяльский способствовал дальнейшему развитию хирургии.
Особенно следует отметить созданные им анатомо-хирургические таблицы, явившиеся основой оперативной хирургии.
В XVIII веке с введением преподавания хирургии в университетах она начинает быстро развиваться.
В открывшемся в Москве в 1755 г. первом русском университете было введено преподавание хирургии. Наиболее выдающимся преподавателем хирургии в Московском университете был Е. О. Мухин. К числу его работ относится «Описание хирургических операций».
Особенно быстрое развитие хирургии как научной дисциплины началось после работ нашего великого соотечественника Николая Ивановича, Пирогова. Значение Н. И. Пирогова для развития как отечественной, так и мировой хирургии чрезвычайно велико. Его работы по анатомии открыли новую эпоху в развитии хирургии, дав для нее научную и анатомическую основу, чему особенно способствовало тщательное изучение анатомии по предложенному им методу замораживания и распила трупов.
Перед хирургией того времени вставал ряд неразрешенных вопросов, что затрудняло широкое применение хирургической помощи. Так, хирурги не умели устранить боль во время операции. Для уменьшения болезненности хирургам того времени приходилось производить операции очень быстро; например такая операция, как удаление камня мочевого пузыря, продолжалась у Н. И. Пирогова 2 минуты, но вытерпеть даже и это короткое время адскую боль без всякого обезболивания было трудно. В первой половине XIX века был изобретен способ безболезненного производства операций (наркоз).
Впервые в России применив наркоз в мирное время, Н. И. Пирогов первый в истории мировой медицины использовал его и в военно-полевых условиях. Он же первый в мире предложил и осуществил наложение в военных условиях иммобилизирующих гипсовых повязок. Наконец, Н. И. Пирогову принадлежит первый в мировой литературе капитальный труд по военно-полевой хирургии, в котором изложены основные принципы оказания помощи на войне, не потерявшие значения до настоящего времени. Особое внимание к организации помощи раненым, их сортировка, изоляция лиц с сильно инфицированными ранами и ряд других положений Н. И. Пирогова до сих пор являются основными принципами военно-полевой хирургии.
Н. И. Пирогов был самым выдающимся хирургом Европы, а как военно-полевой хирург не имел себе равных. «Народ, имевший своего Пирогова, имеет право гордиться» - так характеризовал роль Н. И. Пирогова другой видный отечественный хирург Н. В. Склифосовский.
Однако развитию хирургии препятствовало то, что хирурги не знали, как предупредить заражение операционных ран. Результаты операций характеризуются следующим примером: из 1680 раненых французской армии, подвергшихся во время крымской войны удалению ноги (ампутация) на протяжении бедра, выжило лишь 136 человек; остальные же погибли вследствие заражения госпитальной гангреной, рожей и другими заразными хирургическими болезнями.
Из описаний Н. И. Пирогова видно, что самые невинные с современной точки зрения оперативные вмешательства нередко кончались смертью; так, например, больные, попавшие в госпиталь с маленькой, почти зажившей ранкой пальца, нередко погибали через 2-3 дня. Общая смертность от гнойного заражения после ампутации и резекции достигала 86%. «Если я оглянусь на кладбища, где похоронены зараженные в госпиталях, - говорит Н. И. Пирогов, - то я не знаю, чему больше удивляться - стоицизму ли хирургов, занимавшихся изобретением новых операций, или доверию, которым продолжают еще пользоваться госпитали у правительства и общества».
Даже элементарная чистота не считалась необходимой для хирургического персонала того времени. Для перевязок и операций надевалась грязная одежда (сюртуки, мундиры), руки мылись лишь по окончании операций или перевязок, а не перед ними. Немытыми руками, пользуясь одними и теми же инструментами, фельдшер производил перевязки, переходя от одного больного к другому. «Невероятным сновидением теперь кажется зрелище оператора, приступающего к операции в старом черном клеенчатом фартуке, снимаемом с гвоздя, вбитого в стену, пользующегося лигатурой, доставаемой из-за уха фельдшером, и инструментами, вынимаемыми из сигарного ящика» (Турнер).
В середине XIX века французский ученый Пастер доказал, что гниение вызывается мельчайшими живыми организмами - бактериями, а английский хирург Листер предложил метод предупреждения попадания бактерий в рану путем обработки рук хирурга, перевязочного материала и инструментов раствором карболовой кислоты и уничтожения бактерий в самой ране промыванием ее этим же раствором. Применение карболовой кислоты дало для того времени блестящие результаты. Предупреждение попадания инфекции в раны и наркоз расширили возможности развития хирургии, и последняя за 100 лет настолько шагнула вперед, что в настоящее время почти нет заболевания, для лечения которого не делалось бы попыток хирургического вмешательства.
После И. И. Пирогова начинается быстрое развитие русской хирургии. Его ученик П. И. Пелехин ввел в практику отечественной хирургии антисептику в широких размерах.
Впервые во всем мире антисептика была применена во время русско-турецкой войны 1877-1878 гг.
С введением наркоза и применением в хирургической практике мер защиты от инфекции (асептика) были созданы условия для широкого развития хирургии.
К концу XIX и в начале XX века появляется несколько хирургических отечественных школ. Крупнейшим представителем московской хирургической школы был Н. В. Склифосовский, который возглавлял отечественную хирургию на протяжении 80-90-х годов прошлого столетия.
Н. В. Склифосовский владел блестящей хирургической техникой, вел широкую научную, большую лечебную и организационную работу, принимал участие в военных кампаниях (австро-прусская, русско-турецкая война). В значительной мере, благодаря его примеру, в наших хирургических клиниках была введена антисептика, а затем и асептика. Н. В. Склифосовский воспитал много учеников, оказавших большое влияние на развитие отечественной хирургии.
Начиная с Н. А. Вельяминова, автора классических работ по заболеваниям суставов, появилась плеяда блестящих хирургов ленинградской школы (С. П. Федоров, Ю. Ю. Джанелидзе и др.). С. П. Федорову принадлежит ряд монографий по отдельным разделам хирургии: хирургии почек и мочеточников, желчнокаменной болезни. Из его клиники в Военно-медицинской академии вышло особенно много профессоров, которые и в настоящее время занимают хирургические кафедры в СССР.
Читать далее История развития хирургии в СССР