История развития хирургии в СССР

Особенно бурно стала развиваться хирургия после Великой Октябрьской социалистической революции, когда в ее основу были положены новые принципы советского здравоохранения. За годы советской власти сильно возросла хирургическая помощь, во много раз увеличилось количество хирургических коек, повысилась квалификация хирургов, для усовершенствования которых была создана сеть институтов.

Деятельность отечественных хирургов ныне направлена не только на проведение лечебных, но и профилактических мероприятий, особенно на борьбу с промышленным и сельскохозяйственным травматизмом. Институтами, диспансерами, здравпунктами проводится большая работа по организации хирургической помощи на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях и по борьбе с хирургической заболеваемостью.

Большое значение для хирургии имело также развитие отечественной физиологии и в первую очередь труды великого русского физиолога И. П.Павлова.

Из известнейших хирургов, способствовавших развитию советской хирургии, следует назвать С. И. Спасокукоцкого и Н. Н. Бурденко. Деятельность акад. С. И. Спасокукоцкого вначале протекала в Смоленске и Саратове и затем он работал в Москве. Одним из первых он принял деятельное участие в развитии желудочной хирургии, изучал гнойную хирургию. Особенно успешными были его работы по легочной хирургии, пионером которой он был и которую в дальнейшем стали развивать его ученики - А. Н. Бакулев, Б. Э. Линберг и др. За научные работы С. И. Спасокукоцкому была присуждена Сталинская премия первой степени, Академия наук СССР избрала его своим действительным членом.

Академик Н. Н. Бурденко, начав свою научную работу в Юрьевском университете, продолжал ее в Воронеже, а затем в Москве. Он внес много нового в вопросы общей и частной хирургии, показал, что современная хирургия может развиваться только в содружестве с теоретическими медицинскими дисциплинами. Особенно велики его заслуги в деле развития хирургии нервной системы и мозга (нейрохирургия). Н. Н. Бурденко является основоположником московской школы нейрохирургов и организатором Нейрохирургического института. Громадные заслуги принадлежат ему как главному хирургу Вооруженных Сил СССР в Великую Отечественную войну.

Труды Н. Н. Бурденко были отмечены присуждением ему почетного звания Героя Социалистического Труда. Он был избран первым президентом Академии медицинских наук СССР и депутатом Верховного Совета СССР.

Политика партии привела к быстрому росту культуры некоторых советских республик (Украина, Грузия, Азербайджан, Узбекистан и др.), в том числе к блестящему развитию медицины, в частности хирургии.

Достижения советской хирургии особенно ярко сказались при сравнении результатов лечения раненых в первую мировую и в Великую Отечественную войну, во время которой более 73% раненых были возвращены в строй, в то время как в первую мировую войну эта цифра едва достигала 50%. Эти результаты явились следствием повседневного руководства партии и Советского правительства мероприятиями по организации медицинской помощи раненым.

«От нас недалеко то время, когда тщательное изучение травматических и госпитальных миазм даст хирургии другое направление» (Н. И. Пирогов). Если наш гениальный соотечественник мог только предугадать это время, то для нас уже наступила эта эра, громадной хирургической активности, применения возможно раннего и радикального оперативного вмешательства в борьбе с инфекцией раны - ее первичной обработки. Мы твердо знаем теперь, что не созерцание развития инфекции в ране, а активное хирургическое вмешательство может дать результат в виде быстрого и стойкого выздоровления раненого.

Среди различных областей хирургии за годы советской власти блестящее развитие получила травматология. На предприятиях организованы тысячи здравпунктов, в больницах - травматологические отделения, в ряде городов созданы травматологические институты и в Москве - Центральный институт травматологии и ортопедии. В результате снизилась смертность и улучшились результаты лечения травм. Значительный процент ран, заживающих первичным натяжением, уменьшение укорочений при переломах, лучшее сохранение функций после повреждений - таковы результаты современной советской травматологической помощи. Эта помощь тесно связана с предупреждением и лечением различных дефектов функций конечностей, являющихся последствием травм, а также вызванных другими причинами. Отсюда понятно широкое развитие у нас особого отдела хирургии - ортопедии, хирургии восстановительной и пластической.

Задачи этого отдела хирургии в первую очередь сводятся к максимальной ликвидации последствий ранений у инвалидов Отечественной войны. В этом отношении многое уже сделано и много делается сейчас в специальных госпиталях для инвалидов.

За последние 30 лет значительно изменились и методы хирургического обезболивания. Благодаря исследованиям А. В. Вишневского, детально разработавшего местное обезболивание, хирурги стали широко применять этот вид обезболивания.

Громадное развитие за годы советской власти получила еще одна важная отрасль хирургии - онкология. В 50-е годы прошлого века создана мощная онкологическая организация с крупными онкологическими институтами в Москве, Киеве, Свердловске и других городах, с онкологическими отделениями в более крупных городах, усовершенствованы знания врачей в области онкологии.

Благодаря созданию такой организации, применению новейших методов исследования и широкой санитарно-просветительной работе среди населения стало возможным выявление опухолей в ранних стадиях, когда еще можно провести хирургическое лечение.

Из различных областей хирургии особенно успешно развивается нейрохирургия. Разработаны вопросы оперативного лечения повреждений и заболеваний центральной и периферической нервной системы. В специальных нейрохирургических институтах успешно проводятся операции по поводу опухолей мозга. Успешно лечат теперь такие тяжелые процессы, как абсцессы мозга и даже гнойные менингиты. Советскими учеными широко разработан и изучен вопрос о трофических функциях нервной системы и участии трофики во всех патологических процессах организма.

В 50-е годы получила широкое развитие и хирургия органов грудной полости. Около 30 лет назад вскрытие грудной полости нередко кончалось смертельным исходом.

Разработка грудной хирургии, основоположником которой был С. И. Спасокукоцкий, а затем А. Н. Бакулев, Б. Э. Линберг и др., дала возможность успешно лечить раненых в грудную клетку, больных с абсцессами легких, извлекать инородные тела, удалять долю и все легкое при опухолях и бронхоэктазиях и даже оперировать через грудную полость опухоли входа в желудок и раковые опухоли пищевода.

Замечательные результаты дают и такие широко применяемые операции при туберкулезе легких, как внутриплевральное пережигание тяжей, внеплевральные торакопластики и, наконец, оперативное удаление долей легкого. Отечественными хирургами во главе с Ю. Ю. Джанелидзе в значительной степени разработана и хирургия сердца.

Наиболее широкое распространение получила в 50-е годы прошлого века хирургия брюшной полости. Если 30 лет назад резекция желудка производилась почти исключительно в крупных клиниках, то теперь желудочные операции, в том числе и резекция, производятся и в периферийных больницах, смертность при них за последние 20-30 лет упала в 3-4 раза.

Все более успешно проводятся оперативные вмешательства при раковых опухолях входа в желудок и пищевода. В прежние годы при этих заболеваниях погибали буквально все больные. Отечественными хирургами (А. Г. Савиных и др.) разработана техника операций в этих труднодоступных областях, и эти вмешательства теперь с успехом применяются многими хирургами. Не меньшие успехи достигнуты в хирургии по восстановлению пищевода при его ожогах. Эта область разработана почти исключительно отечественными хирургами (С. С. Юдин).

Большие достижения в СССР имеются в области неотложной хирургии. Организация институтов неотложной хирургии, где разрабатывались вопросы скорой и неотложной помощи, привела к тому, что такие заболевания, как прободная язва желудка, дававшие в 1914 г. до 70% смертности, заканчиваются теперь более чем в 90-95% случаев выздоровлением.

Популярность медицинской помощи среди населения, ее общедоступность и бесплатность, ранняя обращаемость больных приводят к значительному улучшению результатов оперативного лечения. Трудно охватить здесь все те области хирургии, где имеются несомненные достижения и где ведущая роль в ее развитии принадлежит советским хирургам.