Обезболивание, история обезболивания
Попытки отыскать средство, делающее операцию безболезненной, относятся к древнейшим временам. Из обезболивающих средств применялась индийская конопля (в Египте), опий (в средние века в Европе), опьянение вином и т. п. Применялись с целью обезболивания и перетяжки конечностей со сдавливанием нервов. Все эти средства были очень несовершенны, действие их неполно и нередко вредно. Поэтому до середины XIX века хирурги оперировали больных при полном сохранении ими чувствительности. Страдания, которые вызывали такие операции, были способны выносить далеко не все, и многие больные погибали от шока во время операции. Кроме того, страдания больного заставляли хирурга спешить с операцией в ущерб тщательности и точности ее выполнения.
В самом конце XVIII века стало известно о свойстве эфира притуплять боль, а в начале XIX века - о таком же свойстве закиси азота. Практическое применение закиси азота, правда исключительно для удаления зубов, относится к 1844 г., когда это средство испытал на себе врач Уэльс. Применение в качестве наркоза эфира относится почти к тому же времени. Он был испытан зубным врачом Мортоном на себе, на лицах с больными зубами, а с 1846 г. - и на больных с хирургическими заболеваниями. После этого обезболивание эфиром быстро вошло в хирургическую практику различных стран.
Метод общего обезболивания эфиром был разработан Н. И. Пироговым и А. М. Филомафитским и получил у нас широкое распространение.
В военной обстановке наркоз был впервые в мире применен И. И. Пироговым (до 700 случаев во время военных действий на Кавказе и до 10 000 случаев во время Крымской войны). Так реализовалось пожелание Н. И. Пирогова, чтобы наркоз составил «необходимую принадлежность каждого врача во время его действия на бранном поле». Н. И. Пироговым же была предложена замена вдыханий эфира введением его в прямую кишку.
Открытие хлороформа относится к 1831 г. Но только в 1847 г. появляется сообщение о применении его в 80 случаях в акушерской практике. С тех пор предлагалось большое количество различных средств обезболивания, причем эти предложения имели в виду замену эфира и хлороформа другими средствами, которые действуют так же, но не вызывают побочных неприятных осложнений, нередко встречающихся при применении эфира и хлороформа. Однако до настоящего времени одним из основных средств наркоза остается эфир. Хирурги изобрели различную аппаратуру, облегчающую дачу наркоза, улучшающую дозировку и позволяющую давать пары наркотического вещества более равномерно в определенном объемном соотношении с воздухом или в смеси с кислородом.
В 1909 г. С. П. Федоровым был предложен внутривенный наркоз гедоналом, разработанный экспериментально фармакологом Н. П. Кравковым и получивший в литературе название русского метода. В последние годы после замены гедонала гексеналом внутривенный наркоз стал широко распространенным.
Другое направление в истории развития обезболивания выразилось в конце XIX века в замене общего усыпления больного местным обезболиванием, т. е. применением средств, дающих местную нечувствительность к боли определенных участков тела при сохранении сознания и без влияния на другие органы.
В 1879 г. русский ученый Анреп указал на анестезирующее действие кокаина на слизистые оболочки, в 1884 г. кокаин стали применять в глазной практике, а в следующем году - и в хирургической.
В дальнейшем была предложена замена ядовитого кокаина менее ядовитым новокаином и была усовершенствована техника обезболивания.
Очень широкое распространение получило местное обезболивание (анестезия) благодаря разработке проф. А. В. Вишневским особой техники обезболивания при помощи тугого ползучего новокаинового инфильтрата. Эта техника и применение слабых растворов новокаина позволили производить почти все операции под наиболее безопасной анестезией.
К 1889 г. относится открытие спинномозгового обезболивания, получившего широкое распространение благодаря работам Вира, С. С. Юдина и др.
В самом конце XVIII века стало известно о свойстве эфира притуплять боль, а в начале XIX века - о таком же свойстве закиси азота. Практическое применение закиси азота, правда исключительно для удаления зубов, относится к 1844 г., когда это средство испытал на себе врач Уэльс. Применение в качестве наркоза эфира относится почти к тому же времени. Он был испытан зубным врачом Мортоном на себе, на лицах с больными зубами, а с 1846 г. - и на больных с хирургическими заболеваниями. После этого обезболивание эфиром быстро вошло в хирургическую практику различных стран.
Метод общего обезболивания эфиром был разработан Н. И. Пироговым и А. М. Филомафитским и получил у нас широкое распространение.
В военной обстановке наркоз был впервые в мире применен И. И. Пироговым (до 700 случаев во время военных действий на Кавказе и до 10 000 случаев во время Крымской войны). Так реализовалось пожелание Н. И. Пирогова, чтобы наркоз составил «необходимую принадлежность каждого врача во время его действия на бранном поле». Н. И. Пироговым же была предложена замена вдыханий эфира введением его в прямую кишку.
Открытие хлороформа относится к 1831 г. Но только в 1847 г. появляется сообщение о применении его в 80 случаях в акушерской практике. С тех пор предлагалось большое количество различных средств обезболивания, причем эти предложения имели в виду замену эфира и хлороформа другими средствами, которые действуют так же, но не вызывают побочных неприятных осложнений, нередко встречающихся при применении эфира и хлороформа. Однако до настоящего времени одним из основных средств наркоза остается эфир. Хирурги изобрели различную аппаратуру, облегчающую дачу наркоза, улучшающую дозировку и позволяющую давать пары наркотического вещества более равномерно в определенном объемном соотношении с воздухом или в смеси с кислородом.
В 1909 г. С. П. Федоровым был предложен внутривенный наркоз гедоналом, разработанный экспериментально фармакологом Н. П. Кравковым и получивший в литературе название русского метода. В последние годы после замены гедонала гексеналом внутривенный наркоз стал широко распространенным.
Другое направление в истории развития обезболивания выразилось в конце XIX века в замене общего усыпления больного местным обезболиванием, т. е. применением средств, дающих местную нечувствительность к боли определенных участков тела при сохранении сознания и без влияния на другие органы.
В 1879 г. русский ученый Анреп указал на анестезирующее действие кокаина на слизистые оболочки, в 1884 г. кокаин стали применять в глазной практике, а в следующем году - и в хирургической.
В дальнейшем была предложена замена ядовитого кокаина менее ядовитым новокаином и была усовершенствована техника обезболивания.
Очень широкое распространение получило местное обезболивание (анестезия) благодаря разработке проф. А. В. Вишневским особой техники обезболивания при помощи тугого ползучего новокаинового инфильтрата. Эта техника и применение слабых растворов новокаина позволили производить почти все операции под наиболее безопасной анестезией.
К 1889 г. относится открытие спинномозгового обезболивания, получившего широкое распространение благодаря работам Вира, С. С. Юдина и др.
![]() |