Воспалительные болезни почек и мочевых путей как причина экономического ущерба обществу
Одна из проблем здравоохранения заключается в увеличении трудоспособных контингентов путем улучшения здоровья общества. Кроме медицинского эта проблема имеет и экономическое значение, поскольку увеличение трудовых ресурсов приводит к росту общественного производства.
Из способов оценки здоровья населения основным является способ изучения продолжительности трудоспособности людей, страдающих определенными болезнями. Рассчитываемая демографами на перспективу численность трудоспособных жителей с учетом их смертности и инвалидности, она не отражает истинного положения, так как при расчете не учитывается влияние на трудоспособность заболевания, движения контингентов инвалидов, от которых зависит число трудоспособных.
Мы поставили задачу: определить экономический ущерб обществу от неспецифических воспалительных болезней почек и мочевых путей.
Основная доля ущерба от этих болезней связана с недовыпуском продукции вследствие уменьшения числа трудоспособных людей. Их трудоспособный период сокращается из-за временной потери трудоспособности, выхода на инвалидность и смертности вследствие неспецифических воспалительных болезней почек и мочевых путей, а увеличивается этот период благодаря реабилитации инвалидов.
Число выбывших из контингента трудоспособных вследствие инвалидности и смертности определялось по комбинированным таблицам дожития. Это число не отражает нанесенного экономического ущерба, поскольку выбывшие находятся в разных возрастных группах. Поэтому правильнее учитывать не число нетрудоспособных, а продолжительность (число лет) нетрудоспособности.
Численность инвалидов, а также находящихся на первичной инвалидности и реабилитации мы определяли на основании пенсионных дел ВТЭК по Гродненской области. Смертность изучили по врачебным свидетельствам о смерти всех городских жителей области. Обращаемость по поводу неспецифических воспалительных болезней почек и мочевых путей анализировали выборочным методом среди свыше 75 тысяч взрослых горожан за 3 года наблюдения.
Для определения условного числа находящихся на больничном листе круглый год мы разделили общее число дней нетрудоспособности на число рабочих дней в году. Получилось, что в среднем предстоящая трудоспособность вследствие неспецифических воспалительных болезней почек и мочевых путей сократится на 0,49 года. Отсюда недовыпуск продукции достигнет 474 025,5 р. в год на 100 000 трудоспособных горожан.
Однако формирование общего экономического ущерба также связано с расходами на медицинское обслуживание работающих в амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационарах, на выплату пособий по временной и длительной потере трудоспособности и на санаторно-курортное лечение.
Расходы на стационарное лечение зависят от вида и мощности лечебного учреждения. Мы это учитывали при определении стоимости содержания больного в расчете на один койко-день. Результаты исследования показали, что изучаемые нами больные преимущественно пользовались услугами пяти отделений больниц. За основу приняты расчетные данные, полученные на материалах работы 54 больниц разного типа и мощности, которые варьировали от 4 р. 62 к. до 8 р. 04 к. в день. В целом расходы на стационарное лечение были равны 2 243,7 р. на 10 000 взрослых горожан в год.
Отмечена значительная разница в стоимости одного посещения различных специалистов в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Мы получили фактические данные затрат на одно суммарное посещение специалистов (в поликлинике и на дому) в зависимости от этапа оказания медицинской помощи. После расчетов установлена сумма затрат на амбулаторно-поликлиническое лечение страдающих неспецифическими воспалительными болезнями почек и мочевых путей - 462,1 р. на 10 000 взрослых жителей.
Органами социального страхования Гродненского профсоюза расходовано 2491,3 р. в расчете на 10 000 взрослых жителей в год для выплаты пособий по временной нетрудоспособности.
Общая сумма выплаты пенсий инвалидам по причине воспалительных болезней мочевыводящей системы достигла 1622,3 р. в год на 10 000 взрослых жителей.
Следовательно, общий ущерб обществу вследствие - неспецифических воспалительных болезней почек и мочевых путей формируется из потерь, обусловленных недовыпуском продукции, расходами на лечение, выплату пособий по нетрудоспособности. Для его определения мы производили перерасчет потерь от недовыпуска продукции взрослыми горожанами и по остальным причинам. Общий ущерб обществу, наносимый неспецифическими воспалительными болезнями почек и мочевых путей, равнялся 4,24 р. на каждого взрослого городского жителя в год. Причем выявлено статистически достоверное различие и величины ущерба в зависимости от пола больных (мужчин - 45 103,4 р., женщин - 39 807,2 р. на 10 000 взрослых горожан соответствующего пола).
Наибольший ущерб (на 83,9%) был обусловлен недовыпуском продукции, и лишь шестая часть потерь приходилась на затраты по стационарному лечению (5,2%), амбулаторно-поликлиническому обслуживанию (1,1%), выплату пособий по временной нетрудоспособности (5,9%) и инвалидности (3,9%).
В основном (в 82,8%) ущерб наносится инвалидностью и смертностью, а в меньшей степени (в 17,2%) - временной утратой трудоспособности.
Таким образом, общий экономический ущерб вследствие неспецифических воспалительных болезней почек и мочевых путей достигает 4,24 р. в год на каждого взрослого городского жителя. Он в первую очередь обусловлен инвалидностью и смертностью. Поэтому органам здравоохранения необходимо обратить внимание на организацию лечения больных, страдающих воспалительными болезнями органов мочевой системы.
Автор В.А. Мохорт
Из способов оценки здоровья населения основным является способ изучения продолжительности трудоспособности людей, страдающих определенными болезнями. Рассчитываемая демографами на перспективу численность трудоспособных жителей с учетом их смертности и инвалидности, она не отражает истинного положения, так как при расчете не учитывается влияние на трудоспособность заболевания, движения контингентов инвалидов, от которых зависит число трудоспособных.
Мы поставили задачу: определить экономический ущерб обществу от неспецифических воспалительных болезней почек и мочевых путей.
Основная доля ущерба от этих болезней связана с недовыпуском продукции вследствие уменьшения числа трудоспособных людей. Их трудоспособный период сокращается из-за временной потери трудоспособности, выхода на инвалидность и смертности вследствие неспецифических воспалительных болезней почек и мочевых путей, а увеличивается этот период благодаря реабилитации инвалидов.
Число выбывших из контингента трудоспособных вследствие инвалидности и смертности определялось по комбинированным таблицам дожития. Это число не отражает нанесенного экономического ущерба, поскольку выбывшие находятся в разных возрастных группах. Поэтому правильнее учитывать не число нетрудоспособных, а продолжительность (число лет) нетрудоспособности.
Численность инвалидов, а также находящихся на первичной инвалидности и реабилитации мы определяли на основании пенсионных дел ВТЭК по Гродненской области. Смертность изучили по врачебным свидетельствам о смерти всех городских жителей области. Обращаемость по поводу неспецифических воспалительных болезней почек и мочевых путей анализировали выборочным методом среди свыше 75 тысяч взрослых горожан за 3 года наблюдения.
Для определения условного числа находящихся на больничном листе круглый год мы разделили общее число дней нетрудоспособности на число рабочих дней в году. Получилось, что в среднем предстоящая трудоспособность вследствие неспецифических воспалительных болезней почек и мочевых путей сократится на 0,49 года. Отсюда недовыпуск продукции достигнет 474 025,5 р. в год на 100 000 трудоспособных горожан.
Однако формирование общего экономического ущерба также связано с расходами на медицинское обслуживание работающих в амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационарах, на выплату пособий по временной и длительной потере трудоспособности и на санаторно-курортное лечение.
Расходы на стационарное лечение зависят от вида и мощности лечебного учреждения. Мы это учитывали при определении стоимости содержания больного в расчете на один койко-день. Результаты исследования показали, что изучаемые нами больные преимущественно пользовались услугами пяти отделений больниц. За основу приняты расчетные данные, полученные на материалах работы 54 больниц разного типа и мощности, которые варьировали от 4 р. 62 к. до 8 р. 04 к. в день. В целом расходы на стационарное лечение были равны 2 243,7 р. на 10 000 взрослых горожан в год.
Отмечена значительная разница в стоимости одного посещения различных специалистов в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Мы получили фактические данные затрат на одно суммарное посещение специалистов (в поликлинике и на дому) в зависимости от этапа оказания медицинской помощи. После расчетов установлена сумма затрат на амбулаторно-поликлиническое лечение страдающих неспецифическими воспалительными болезнями почек и мочевых путей - 462,1 р. на 10 000 взрослых жителей.
Органами социального страхования Гродненского профсоюза расходовано 2491,3 р. в расчете на 10 000 взрослых жителей в год для выплаты пособий по временной нетрудоспособности.
Общая сумма выплаты пенсий инвалидам по причине воспалительных болезней мочевыводящей системы достигла 1622,3 р. в год на 10 000 взрослых жителей.
Следовательно, общий ущерб обществу вследствие - неспецифических воспалительных болезней почек и мочевых путей формируется из потерь, обусловленных недовыпуском продукции, расходами на лечение, выплату пособий по нетрудоспособности. Для его определения мы производили перерасчет потерь от недовыпуска продукции взрослыми горожанами и по остальным причинам. Общий ущерб обществу, наносимый неспецифическими воспалительными болезнями почек и мочевых путей, равнялся 4,24 р. на каждого взрослого городского жителя в год. Причем выявлено статистически достоверное различие и величины ущерба в зависимости от пола больных (мужчин - 45 103,4 р., женщин - 39 807,2 р. на 10 000 взрослых горожан соответствующего пола).
Наибольший ущерб (на 83,9%) был обусловлен недовыпуском продукции, и лишь шестая часть потерь приходилась на затраты по стационарному лечению (5,2%), амбулаторно-поликлиническому обслуживанию (1,1%), выплату пособий по временной нетрудоспособности (5,9%) и инвалидности (3,9%).
В основном (в 82,8%) ущерб наносится инвалидностью и смертностью, а в меньшей степени (в 17,2%) - временной утратой трудоспособности.
Таким образом, общий экономический ущерб вследствие неспецифических воспалительных болезней почек и мочевых путей достигает 4,24 р. в год на каждого взрослого городского жителя. Он в первую очередь обусловлен инвалидностью и смертностью. Поэтому органам здравоохранения необходимо обратить внимание на организацию лечения больных, страдающих воспалительными болезнями органов мочевой системы.
Автор В.А. Мохорт