Шейно-грудной радикулит, симптомы и лечение радикулита


Шейно-грудной радикулит по частоте занимает второе место после пояснично-крестцового радикулита. Причинами его могут быть инфекции и интоксикации, но ведущее место при этом принадлежит поражению межпозвонковых дисков шейного и грудного отделов. Очень часто здесь появляются дегенеративные поражения опорно-двигательного аппарата, которые вследствие анатомического строения этой области обусловливают крайне разнообразную, порой очень тяжелую, клиническую картину.

«Отягощяющим» моментом является расположение в шейном отделе узлов симпатической нервной системы, поражение которых вызывает ряд нарушений, распространяющихся за пределы шейной области. Большое значение в возникновении болевого синдрома следует придавать изменениям шейных позвонков (травма, добавочные ребра).
 
Клиническая картина слагается из болевого синдрома, чувствительных и трофических нарушений; она наиболее ярко выражена при поражении шейных дисков. Боли ноющего, сверлящего характера, часто с парестезиями, иррадиируют от лопатки до локтя. При поражении верхних шейных дисков боли распространяются на область шеи, затылка, лопатки, груди; поражение VI шейного диска вызывает боль вдоль лучевой кости и I пальца; при поражении VII диска боль иррадиирует до I-II пальца, а при поражении VIII шейного диска - до IV и V пальцев. Вследствие вовлечения в патологический процесс отделов симпатической нервной системы довольно часто наблюдаются трофические нарушения; эта же причина лежит в основе так называемой шейной мигрени.

Трофические нарушения проявляются плече-лопаточным периартритом (контрактура плечевого сустава и атрофия дельтовидной мышцы), чаще встречающимся при боковых выпячиваниях диска, эпикондилитом локтя и стилоидитом лучевой кости, наличием синдрома запястного канала (атрофия тенара и большого пальца, боль в I и II пальцах- гиперпатия, боль при движениях в лучезапястном суставе, а при сдавлении VI шейного корешка - расстройство чувствительности на тыльной поверхности большого пальца и на предплечье) и синдрома передней лестничной мышцы.

При грубых явлениях остеохондроза можно наблюдать следующие синдромы (Я. О. Попелянский): 1) синдром компрессии спинного мозга; 2) корешковый синдром (при сужении межпозвонкового отверстия С5-Се); 3) черепно-мозговые проявления (при остеохондрозе С3-Сб); 4) висцеральный синдром (в основном кардиальгический).

При обследовании больного обращает на себя внимание ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, сглаженность лордоза, защитное вынужденное положение головы с наклоном ее в больную сторону. При пальпации болезненны остистые отростки шейного и грудного отделов позвоночника, точки Эрба, область симпатических узлов, имеется болезненность и паравертебрально. Двигательные нарушения характеризуются слабостью разгибателей основных фаланг пальцев (при поражении VII шейного корешка), сгибателей и отводящей мышцы мизинца (поражение VIII корешка), атрофией межкостных промежутков (компрессия в области нижнего отдела межпозвонкового отверстия). Чувствительные расстройства отчетливо выражены: при поражении III и IV шейных корешков - гипестезия в области надплечья, при поражении VII корешка - по лучевой поверхности кисти, при поражении VIII корешка - в области мизинца.

На рентгенограммах шейного отдела при поражении дисков наблюдают сглаженность шейного лордоза, уменьшение высоты межпозвонкового диска, утолщение и неровность противолежащих подхрящевых пластинок, остеофиты.

Лечение радикулита. В острой стадии заболевания (или фазе обострения) применяют ультрафиолетовые облучения передней поверхности плеча и надплечья, электрофорез новокаина, антипирина, салицилатов по поперечной или продольной методикам, а также диадинамические токи на места боли; эффективно применение ультразвука в непрерывном режиме через анестезирующую смесь или фонофорез гидрокортизона.

При лечении диадинамическими токами анестезирующей смесью смачивают не электродную прокладку, а 1-2 слоя фильтровальной бумаги. Активный электрод площадью 90 см2 помещают на участок локализации боли и соединяют его с анодом аппарата, индифферентный электрод площадью 300 см2 - на противолежащем участке; сила тока 10-15 ма.

При выраженных явлениях со стороны симпатической нервной системы целесообразно применение ультразвука в импульсном режиме (интенсивность 0,2-0,4 вт/см2) в сочетании с грязевыми аппликациями невысокой температуры сегментарно.

В подострой и особенно в хронической стадии заболевания следует проводить комплексное лечение. Сочетанное применение ультразвука, циадинамических токов, индуктотермии, электрофореза лекарственных веществ, грязевых, парафиновых аппликаций, радоновых и сероводородных ванн, лечебной физкультуры и массажа в вариациях, определяемых наличной клинической картиной, дает благоприятный лечебный эффект.

Советую ознакомиться  со статьей о лечении радикулита в домашних условиях


Еще по теме:


Ваше имя:
Защита от автоматических сообщений:
Защита от автоматических сообщений Символы на картинке: