Ётиологи€ ревматизма


–азвитие ревматизма св€зано с инфицированием организма бета-гемолитическим стрептококком серогруппы ј. ’арактерна хронологическа€ св€зь между острыми инфекци€ми носоглотки и верхних дыхательных путей стрептококковой этиологии и развитием ревматизма. —трептококки оказывают на организм человека цитотоксическое действие (токсическое повреждение соединительной ткани) и иммуномодулирующее действие (вызывают развитие иммунопатологических процессов).

ќсновными факторами патогенности стрептококков, определ€ющими развитие ревматизма, €вл€ютс€ экзотоксины (токсичные ферменты):

- стрептолизины OuS оказывают пр€мое цитотоксическое повреждающее действие на клетки соединительной ткани и характеризуютс€ кардиотоксичностью, поэтому определ€ют развитие ревматического кардита;

- стрептокиназа (фибринолизин) разрушает фибрин в соединительной ткани;

- стрептогиалуронидаза разрушает гиалуроновую кислоту соединительной ткани;

-ƒЌ -аза вызывает деструкцию ƒЌ  в клетках.

ѕри инфицировании организма бета-гемолитическими стрептококками группы ј иммунна€ система вырабатывает антитоксические противострептококковые антитела - антистрептолизины OuS (ј—Ћ), антистрептокиназа (ј— ), антистрептогиалуронидаза (ј—√), анти-ƒЌ -аза.
Ќаличие практически у всех больных с активным ревматизмом высоких титров антитоксических противострептококковых антител в крови €вл€етс€ доказательством важной роли стрептококковой инфекции в развитии этого заболевани€. ќпределение антитоксических противострептококковых антител в сыворотке крови используют дл€ диагностики стрептококковой инфекции и активного ревматизма. “итры этих антител в сыворотке крови отражают активность стрептококковой инфекции и ревматического процесса.

—уществует большое количество различных стрептококковых инфекций, но только некоторые из них провоцируют развитие ревматизма.   таким инфекци€м относ€тс€ - ангина, ќ–« стрептококковой этиологии, скарлатина. ’ронический тонзиллит в насто€щее врем€ практически утратил свое былое значение в развитии ревматизма, так как в большинстве случаев имеет нестрептококковую этиологию. ќсновное значение имеют ангины, которые в анамнезе имеют место у 70-80% подростков с ревматизмом.

Ќаиболее опасны эпидемические вспышки острых стрептококковых инфекций, особенно в закрытых и полузакрытых детских и подростковых коллективах. ѕри таких эпидемических вспышках, в результате серийных переносов стрептококков от одного подростка к другому, происходит отбор наиболее патогенных штаммов стрептококков. „ерез 2-4 недели после эпидемической вспышки стрептококковой инфекции часто регистрируютс€ вспышки острого ревматизма среди подростков. ѕри этом больные с острым ревматизмом сами €вл€ютс€ источниками стрептококковой инфекции дл€ окружающих.

–евматизм может развитьс€ после перенесенной бессимптомной стрептококковой инфекции, котора€ диагностируетс€ ретроспективно по повышению титров антитоксических противострептококковых антител в крови.

 ажда€ атака ревматизма св€зана со стрептококковым инфицированием организма. Ћокализаци€ стрептококковой инфекции при ревматизме - носоглотка (небные миндалины). ” 80-90% детей и подростков, больных ревматизмом, в мазке из зева обнаруживаетс€ бета-гемолитический стрептококк группы ј. ¬ очагах ревматического воспалени€ стрептококки отсутствуют, генез ревматического воспалени€ токсико-аллергический. ¬ этом принципиальное отличие ревматизма от инфекционного эндокардита.

ƒоказательством стрептококковой этиологии ревматизма €вл€етс€ высока€ эффективность противострептококковых антибиотиков при лечении и профилактике этого заболевани€.

Ѕольшое значение имеет генетический фактор - наследственна€ предрасположенность к развитию ревматизма. «аболевание развиваетс€ только у 0,3% подростков, перенесших спорадическую стрептококковую инфекцию, и у 3% подростков при эпидемических вспышках стрептококковых инфекций. ƒл€ развити€ ревматизма необходимо не только инфицирование высокопатогенными штаммами стрептококков, но и развитие в организме иммунопатологических реакций на стрептококковые антигены.

ƒл€ развити€ такой гипериммунной реакции необходимы повторные инфицировани€ организма подростка стрептококками. »менно поэтому ревматизм практически никогда не развиваетс€ у детей раннего возраста.

ƒавно известна семейна€ предрасположенность к ревматизму и семейна€ агрегаци€ этой болезни, значительно превышающа€ распространенность ревматизма в общей попул€ции.

¬ насто€щее врем€ доказана мульфакториальна€ модель ревматизма с участием различных генетических факторов. Ќаследственна€ предрасположенность при ревматизме реализуетс€ двум€ пут€ми - через систему антигенов HLA, определ€ющих гипериммунную реакцию организма на стрептококки, и через генетически детерминированный антигенный состав тканей макроорганизма.

¬ы€влена ассоциаци€ определенного набора антигенов гистосовместимости с развитием ревматизма. ” больных с ревматизмом часто встречаютс€ антигены HLA-A11, ¬35, DR2, DR4, DR5 и DR7. ” больных с ревматическим поражением митрального клапана определ€етс€ антиген HLA-A3, а при ревматическом поражении аортального клапана - HL ј-¬15.

–евматизм развиваетс€ у тех подростков, ткани которых имеют антигены, сходные с антигенами стрептококков - так называемые перекрестные антигены, определ€ющие развитие перекрестных иммунопатологических реакций.

“аким образом, развитие ревматизма представл€ет собой процесс сложного взаимодействи€ микроорганизма (стрептококки) и макроорганизма с определенными генетически детерминированными особенност€ми иммунной системы.

„итать далее ѕатогенез ревматизма


≈ще по теме:


√ость, 26.01.2012 16:57:27
“€жесть течени€ ревматизма, повторные рецидивы, возраст ребенка, несвоевременное применение и нерациональное проведение лечени€ €вл€ютс€ основными факторами, вли€ющими на исход болезни. ѕри миокардите может развитьс€ миокардиосклероз (миокардиофиброз), а при эндокардите - порок сердца.

¬ насто€щее врем€ ревматизм протекает благопри€тнее, поэтому клапаны поражаютс€ реже, хот€ у 10-14 % больных после первичного ревмокардита вы€вл€ют пороки сердца. ќни примерно в 1,5 раза реже формируютс€ у детей, получающих этапное лечение в санатории.
Elijahcasia, 13.09.2020 13:25:39
https://bit.ly/2FyoGOs -  ак –ј«¬≈—“» ƒ≈¬”Ў ” Ќј —≈ —
Charlesbenty, 17.02.2021 03:52:06
Ќашел качественную услугу по продвижению: размещение ваших статей на сайтах ¬ордпресс.
¬ы получаете на сайт статьи и тексты с ссылками, которые точно передадут вес с донора на ваш сайт.
“аким образом легко можно поднимать Ќ„, а также подтаскивать вверх —„ и ¬„ запросы.  роме этого возможен рост » —а.
—татейное продвижение абсолютно безопасно и идеально подойдет, как дл€ молодых сайтов, так и дл€ остальных, и придадут траст вашему сайту.


http://kameronagmr01357.articlesblogger.com/21615959/ - продвижение в интернете
EdwardMub, 09.03.2021 10:05:07
«дравствуйте! Ќашел в интернете сайт с интересными видеороликами
ћне он понравилс€. ’очу поделитьс€
https://seoworking.ru/ - Убийца педофила. Мужское / Женское. Самые драматичные моменты выпуска от 07.02.2020...
RussellMalty, 06.04.2021 04:59:46
–Ч–∞–Љ–µ—З–∞—В–µ–ї—М–љ—Л–є –Є–љ—Б—В—А—Г–Љ–µ–љ—В –і–ї—П –≤—Б–µ—Е, –Ї—В–Њ —Е–Њ—З–µ—В –њ–Њ–і–Ј–∞—А–∞–±–Њ—В–∞—В—М! –ѓ –≥–Њ–≤–Њ—А—О –Њ –±—А–∞—Г–Ј–µ—А–µ CryptoTab. –£—Б—В–∞–љ–Њ–≤–Є—В–µ –±—А–∞—Г–Ј–µ—А –Є –љ–∞—З–љ–Є—В–µ –Ј–∞—А–∞–±–∞—В—Л–≤–∞—В—М –±–Є—В–Ї–Њ–Є–љ—Л, –њ—А–Њ—Б—В–Њ –њ—А–Њ—Б–Љ–∞—В—А–Є–≤–∞—П –≤–µ–±-—Б–∞–є—В—Л. –°—Г–њ–µ—А –њ—А–Њ—Б—В–Њ –Є –≤—Л–≥–Њ–і–љ–Њ! –Ш –≤—Л –Љ–Њ–ґ–µ—В–µ —Б–љ–Є–Љ–∞—В—М —Б—А–µ–і—Б—В–≤–∞ –≤ –ї—О–±–Њ–µ –≤—А–µ–Љ—П. –Т–Њ—Б–њ–Њ–ї—М–Ј—Г–є—В–µ—Б—М —Н—В–Њ–є —Б—Б—Л–ї–Ї–Њ–є –Є –љ–∞—З–љ–Є—В–µ –Ј–∞—А–∞–±–∞—В—Л–≤–∞—В—М –њ—А—П–Љ–Њ —Б–µ–є—З–∞—Б https://cryptotabbrowser.com/5703690  
—мотри видео :
https://youtu.be/nbNjNBw1Zts|

ѕерейти и начинай зарабатывать!!!
https://cryptotabbrowser.com/landing/32/5703690|


¬Ќ»ћјЌ»≈!!!!!
≈жегодна€ промо-акци€ CryptoTab https://bit.ly/3mgcMu1
ѕриготовьс€ к лету 2021 https://bit.ly/3mgcMu1
¬есна здесь! ј это лучшее врем€, чтобы встр€хнутьс€ и попробовать что-то новое!
ћы запускаем сезонную акцию с призовым фондом более 17 000 $!
Ёто ваш шанс убить двух зайцев одним выстрелом Ч выиграть деньги и привлечь больше рефералов!
—орвите куш и наслаждайтесь беззаботным летом.  https://bit.ly/3mgcMu1
¬аше им€:
«ащита от автоматических сообщений:
«ащита от автоматических сообщений —имволы на картинке: