Нарушения функции яичников и дефект иммунной системы

В настоящее время еще нет достаточных оснований связывать причину нарушений функции яичников с дефектом иммунной системы. Нередко при идиопатической форме болезни Аддисона регистрируют снижение функции яичников и их атрофию. Это наблюдение вызывает интерес в иммунологическом плане, так как свидетельствует о том, что антитела к антигенам ткани надпочечников могут реагировать с клетками яичника и желтого тела. Недостаточность функции яичников нередко обнаруживают в сочетании с другими заболеваниями эндокринной системы. В сыворотках большинства больных выявляют антитела, которые взаимодействуют с тканью яичников человека. Метод иммунофлюоресценции позволяет определить антитела главным образом на клетках theca interna, однако у больных с преждевременной гипофункцией яичников вследствие генетических дефектов или нарушений процесса развития их обнаруживают редко. В других случаях у женщин, страдающих нарушением репродуктивной функции, обнаруживают антитела, направленные против антигена Zona pellucida, которые должны блокировать особый рецептор, имеющий значение для контакта со спермием. Антиген нестрого видоспецифичен. При первичном бесплодии реакция положительна в 15-30% случаев.

В единичных случаях отмечена сенсибилизация к прогестерону, которая проявлялась в виде крапивницы, отека Квинке, экзематозных и макулопапулезных поражений кожи, реже в форме панкреатита, артрита. Механизмы аутосенсибилизации неясны. Известны факты, свидетельствующие о роли реагинов (кожные пробы, тест дегрануляции базофилов) и реакций клеточного иммунитета (кожные пробы).  В отличие от внутрикожной пробы провокационный тест путем внутримышечной инъекции 20 мг прогестерона более достоверен. В исключительных случаях с выраженной аллергией к прогестерону производят овариэктомию.