Открытые повреждения грудной клетки, лечение и уход

При повреждении грудной клетки могут быть ранены не только мягкие ткани, а также плевра и легкие. Ранения с повреждением плевры и легких носят название проникающих, сквозных или слепых. Причиной открытых повреждений (ранений) грудной клетки являются ранения ножом, кинжалом, рогами животных, вилами, ружейными и револьверными пулями.

Раны мягких тканей грудной клетки ничем не отличаются от ран мягких тканей других областей. При проникающих ранах воздух может поступать в полость плевры, вследствие чего образуется открытый пневмоторакс, вызывающий затруднение дыхания от спадения легкого. При ранении плевры в большинстве случаев повреждается и ткань легкого, причем развиваются явления шока. Больной резко бледнеет, лоб его покрывается холодным потом, конечности холодеют, губы становятся синими, появляется одышка и мучительный кашель; дыхание поверхностное, затрудненное, пульс частый и плохого наполнения; иногда пульс несколько напряжен и замедлен. У многих раненых бывает кровохарканье, у некоторых - подкожная эмфизема. Эти ранения относятся к тяжелым.

При ранении плевры и легкого может инфицироваться полость плевры с образованием гнойного воспаления ее и последующей эмпиемой.

Лечение. При колото-резаных ранах производят первичную обработку раны, вплоть до париетальной плевры, не манипулируя в грудной полости. После этого за больным наблюдают, чтобы вовремя определить осложнения. Систематически отсасывают из полости плевры скапливающиеся в ней кровь или экссудат. Появление признаков нарастающего внутреннего кровотечения требует неотложного вмешательства (торакотомии). При осложнении эмпиемой тоже необходимо оперативное вмешательство.

Уход. Больному из-за одышки следует придать полусидящее положение при помощи подушек или же специальных приспособлений. Ванны делать не следует.