Основные принципы лечения больных с приступом астмы
Лечение обострения астмы зависит и от степени его тяжести, и от лечения, которое больной получал до этого момента. В этой статье будут отмечены признаки тяжести бронхиальной астмы, которые должны быть диагностированы врачом. Их оценка и лечение обострения астмы идентичны для детей и взрослых, и поэтому будут рассматриваться совместно.
Оценка степени тяжести обострения астмы. Обострение астмы может начаться внезапно на фоне полного благополучия в виде приступа удушья или как ухудшение болезни с медленным развитием симптомов в течение нескольких часов или дней. При оценке степени тяжести обострения врач может использовать несколько критериев: клиническую шкалу, значения дыхательных функций, оценку состояния сосудистой системы и газов крови. Следует подчеркнуть, что предпочтение должно отдаваться объективным методам определения обструкции дыхательных путей (пикфлоуметрия).
Использование пик-флоуметрии дома и спирометрии в больнице способствует более точной оценке степени тяжести астмы.
Полезными будут следующие сведения:
1. Степень обструкции бронхов. Уменьшение пик-флоу ниже 50% от индивидуальной нормы говорит о тяжелой обструкции. Значение пик-флоу меньше 100 л/мин говорит о необходимости срочной госпитализации.
2. Дневные колебания пик-флоу. Колебания в течение дня более 20% являются показателем недостаточного контроля состояния. Значительные дневные колебания при низких ночных или утренних значениях пик-флоу могут предшествовать началу приступа астмы.
3. Эффект бронходилататоров на значение пик-флоу. Измерение пик-флоу очень полезно для определения эффекта терапии. Если через час после ингаляции симпатомиметика или холинолитика или после парентерального введения симпатомиметика или теофиллина значение пик-флоу не увеличилось по крайней мере на 20%, значит нужны другие лечебные мероприятия. Циркуляторные признаки тяжелой астмы:
- частота пульса больше 120 уд/мин;
- появление парадоксального пульса;
- ЭКГ-признаки перегрузки правых отделов сердца.
Критерии легкого обострения астмы:
- пик-флоу не меньше 50% от индивидуальной нормы;
- отсутствие сердечно-сосудистых нарушений. Тяжелое обострение имеет следующие признаки:
- клиническая степень 2 и больше;
- недостаточный ответ на бронходилататоры;
- учащение пульса более 120 уд/мин;
- вовлечение в активное дыхание дополнительных мышц;
- пик-флоу меньше 50% от индивидуальной нормы.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Ричард Пауелс
Оценка степени тяжести обострения астмы. Обострение астмы может начаться внезапно на фоне полного благополучия в виде приступа удушья или как ухудшение болезни с медленным развитием симптомов в течение нескольких часов или дней. При оценке степени тяжести обострения врач может использовать несколько критериев: клиническую шкалу, значения дыхательных функций, оценку состояния сосудистой системы и газов крови. Следует подчеркнуть, что предпочтение должно отдаваться объективным методам определения обструкции дыхательных путей (пикфлоуметрия).
Использование пик-флоуметрии дома и спирометрии в больнице способствует более точной оценке степени тяжести астмы.
Полезными будут следующие сведения:
1. Степень обструкции бронхов. Уменьшение пик-флоу ниже 50% от индивидуальной нормы говорит о тяжелой обструкции. Значение пик-флоу меньше 100 л/мин говорит о необходимости срочной госпитализации.
2. Дневные колебания пик-флоу. Колебания в течение дня более 20% являются показателем недостаточного контроля состояния. Значительные дневные колебания при низких ночных или утренних значениях пик-флоу могут предшествовать началу приступа астмы.
3. Эффект бронходилататоров на значение пик-флоу. Измерение пик-флоу очень полезно для определения эффекта терапии. Если через час после ингаляции симпатомиметика или холинолитика или после парентерального введения симпатомиметика или теофиллина значение пик-флоу не увеличилось по крайней мере на 20%, значит нужны другие лечебные мероприятия. Циркуляторные признаки тяжелой астмы:
- частота пульса больше 120 уд/мин;
- появление парадоксального пульса;
- ЭКГ-признаки перегрузки правых отделов сердца.
Критерии легкого обострения астмы:
- пик-флоу не меньше 50% от индивидуальной нормы;
- отсутствие сердечно-сосудистых нарушений. Тяжелое обострение имеет следующие признаки:
- клиническая степень 2 и больше;
- недостаточный ответ на бронходилататоры;
- учащение пульса более 120 уд/мин;
- вовлечение в активное дыхание дополнительных мышц;
- пик-флоу меньше 50% от индивидуальной нормы.
Женский журнал www.BlackPantera.ru: Ричард Пауелс
Еще по теме:
![]() |